1.3.- Métodos para valorar el estado nutricional.pdf
- 1. Métodos para valorar el estado nutricional Iraia Muñoa Hoyos – 0M8.1 iraia.munoa@ehu.eus
- 3. Alimentación - Proceso voluntario, educable y consciente. - Consiste en la elección, preparación e ingestión de los alimentos. - Alimentos productos naturales/industrializados que consumimos para cubrir una necesidad fisiológica (hambre). Nutrición - Proceso involuntario e inconsciente. - El organismo transforma los alimentos a través de 4 procesos: digestión, respiración, circulación y excreción para que los componentes sean utilizados por las células. - Nutrientes Sustancias que se encuentran dentro de los alimentos (proteínas, lípidos, carbohidratos, vitaminas, minerales y agua) Alimentación VS Nutrición
- 4. 1- ¿Qué es el estado nutricional? Es la condición física que presenta una persona como resultado del balance entre sus necesidades e ingesta de energía y nutrientes.
- 5. Factores que afectan al estado nutricional - Depende de la condición fisiológica. - Hay que tener en cuenta diferentes factores (Edad, sexo, educación, nivel de ingresos, disponibilidad de alimentos…)
- 6. Alteraciones en el estado nutricional Cuando se produce un desequilibrio entre la demanda y el requerimiento del cuerpo durante un periodo prolongado en el tiempo Malnutrición (por defecto o exceso) Enfermedades
- 7. Malnutrición por defecto = DESNUTRICIÓN Consumo insuficiente de alimento/enfermedades que afectan al aprovechamiento de los nutrientes genera enfermedades Enfermedades anemia, osteoporosis, bocio…
- 8. Datos alarmantes: (SENPE, 1597 pacientes, 31 centros hospitalarios) • España: 25% de los pacientes hospitalizados tienen riesgo de desnutrición. • El riesgo es mayor en los de > 65 años. • Europa: 5% de la población tiene riesgo de desnutrición. • 10%-20% entre 65-80 años. 20 millones de personas (120 millones de euros)
- 9. Malnutrición por exceso = SOBREPESO u OBESIDAD Estado en el que hay una diferencia a favor de la ingesta calórica frente al gasto de energía Enfermedades Enfermedades cardiovasculares
- 10. Epidemia del siglo XXI (OMS) • 2016 + 1.900 millones de adultos con sobrepeso. + 650 millones obesos. • Cada año mueren, como mínimo, 2,8 millones de personas son más muertes que por desnutrición. • También incidencia en alza en países en desarrollo
- 11. Evaluación del estado nutricional - Es la determinación del nivel de salud del individuo desde el punto de vista de su nutrición.
- 12. 2- Objetivos 1- Detección de grupos de riesgo (tanto por exceso como por defecto). 2- Controlar la eficacia de diferentes regímenes dietéticos. 3- Desarrollo de programas de salud y nutrición para la población.
- 13. 3- Epidemiologia Nutricional Disciplina compleja que reúne los siguientes puntos: - Valoración del estado nutricional de la población y el conocimiento de sus hábitos dietéticos. - Estudia y cuantifica la relación entre la alimentación y la etiopatogenia de diversas enfermedades. - Evaluación de los instrumentos de valoración de la ingesta dietética. - Estudia los factoers socioeconómicos, culturales y religiosos que condicionan el acto alimentario; así como los programas de intervención nutricional comunitaria.
- 14. ¿Para que sirve? • Descripción de enfermedades (exceso/defecto). • Relación entre consumo de ciertos alimentos y ciertas patologías. • Valoración del estado nutricional de la población. • Investigación de tóxicos alimentarios. • Estudio de factores que inciden en los hábitos de consumo (Marketing). • Evaluación de la eficacia de los programas de intervención nutricional.
- 15. Rápida evolución del patrón alimentario Reflejo en el patrón de morbilidad Los estudios de consumo alimentario proporcionan información CUANTITATIVA y CUALITATIVA sobre la ingesta.
- 16. • Existen distintas estrategias y métodos para conocer el consumo de alimentos y nutrientes; y el estudio se hace a diferentes niveles: - Un individuo. - Un colectivo específico. - Una muestra de población.
- 17. ¡NO EXISTE EL MÉTODO PERFECTO! Depende de / tener en cuenta: - Los objetivos de la investigación. - El tipo de información que se busca. - Características de los sujetos. - El presupuesto (dinero). - Los recursos humanos de los que se disponga.
- 18. 4- Métodos de análisis del consumo alimentario
- 20. 5- Errores La ingesta dietética es un acto VARIABLE La VARIABILIDAD de la ingesta + el ERROR inherente al método Afecta a la CALIDAD de los resultados
- 21. Tipos de errores (I) • Errores sistemáticos → instrucciones imprecisas, errores de comprensión… • Variabilidad intrapersonal → variaciones en los hábitos. • Variabilidad interpersonal → cuanto más homogéneo sea el grupo, mejor. • Sesgo del encuestado → ej. contesta lo que socialmente sería aceptable. • Sesgo del encuestador → fundamental el entrenamiento del encuestador.
- 22. Tipos de errores (II) • Fallos en la memoria del encuestado (ayuda situar al encuestado en el lugar, la hora…) • Estimación incorrecta del tamaño de la ración (se pueden utilizar balanzas, medidas caseras, fotos…) • Flat Slope Syndrome → Sobreestimación de las ingestas pequeñas o subestimación de la ingesta elevada. • Errores de codificación (utilizar siempre mismos criterios). • Variabilidad de las tablas de composición de alimentos, programas informáticos… • Omisión del consumo de suplementos dietéticos y nutricionales.
- 23. 6- Tipos de cuestionarios
- 24. 6.1- Recordatorio 24 h Consiste en definir y cuantificar todos los alimentos y bebidas ingeridos durante el día anterior a la entrevista • Puede ser de 1, 2, 3 o 7 días existe confusión en el número ideal de días, se cree que está entre 2-3 días. • Se realiza mediante entrevista directa 20-30 mins.
- 25. 6.1- Recordatorio 24h • Ventajas: - Es el método de elección en estudios transversales. - Su repetición permite evaluar tendencias. - Permite comparaciones internacionales. - Útil en la consulta sanitaria. - Rápido y fácil de realizar (incluso con población analfabeta) - No altera la ingesta habitual. - Alta tasa de respuesta
- 26. 6.1- Recordatorio 24h • Desventajas: - Debe hacerlo personal entrenado. - Se basa en la memoria (cuidado con niños y ancianos). - Para conocer el consumo habitual → al menos 2 recordatorios. - Dificultad de precisión del tamaño de raciones. - Infradeclaración (declarar menor de lo ingerido.
- 29. Por ejemplo…. Desayuno: Café + Madalena. Media mañana: Pan con tomate y jamon serrano. Una manzana. Agua.
- 31. 6.2- Cuestionario de frecuencia de consumo Es un método directo de la ingesta de un individuo, al que se le presenta un formato estructurado que contiene una lista de alimentos y se le pregunta por la frecuencia de ingesta durante un periodo de tiempo determinado. • Se puede hacer por entrevista o cuestionario autoadministrado.
- 32. 6.2- Cuestionario de frecuencia de consumo • Ventajas: - Método directo, rápido y eficaz para tipificar el consumo habitual. - Económico y fácil de utilizar. - Su carácter estructurado facilita el manejo de datos. • Desventajas: - Un diseño adecuado requiere un gran esfuerzo. - La lista limitada restringe el análisis.
- 35. PREDIMED: Cuestionario de frecuencia de consumo
- 36. 6.3- Historia dietética • Consiste en 3 partes: - Recordatorio de 24h. - Frecuencia de consumo de alimentos. - Registro de 72h (normalmente es abandonado). • Se usa para: - El desarrollo de políticas nacionales de alimentación. - Ayuda en la identificación de los patrones de alimentación asociados a ingestas inadecuadas antes de aparecer síntomas clínicos
- 37. • Ventajas: - Método más completo. - Describe las costumbres alimenticias. - Toma en cuenta el cambio de estación del año. • Desventajas: - Se tarda mucho tiempo en completarla y son necesarios encuestadores entrenados. - Es el más caro y complicado de realizar. 6.3- Historia dietética
- 39. 6.4- Encuestas específicas (I) Adherencia a la dieta Mediterránea (Adultos) PUNTUACIÓN: Baja: 0-2 puntos Moderada: 3-6 puntos Alta: 7-9 puntos
- 40. Encuestas específicas (II) MNA (Ancianos estudia el peligro de desnutrición) PUNTUACIÓN: Estado nutricional adecuado: 24-30 puntos Peligro de malnutrición: 17-23.5 puntos Malnutrición: <17 puntos
- 41. Encuestas específicas (III) KrecePlus (Niños 4-14 años)
- 42. 7. ¿Cómo evaluar el estado nutricional? 1.- Historia dietética: - Objetivo: Determinar la ingesta de nutrientes. - Varios métodos: + Encuesta recordatorio 24h. + Cuestionario de frecuencia de consumo. + Registro 72 h Lo ideal COMBINAR varios métodos
- 43. ¿Cómo evaluar el estado nutricional?(II) 2.- Medidas antropométricas: - Peso y altura Índice Quetelet. - Cambios de peso: Peso= (Peso habitual-Peso actual/Peso habitual) x 100 - Pérdidas de peso: o > %5 en 1-3 meses o > %10 en 6 meses Riesgo de desnutrición
- 44. - Perímetros brazo, abdomen… - Pliegues cutáneos tricipital… - Calibre muñeca, codo…
- 45. ¿Cómo evaluar el estado nutricional? (III) 3.- Historia Clínica y Exploración física - Datos de identidad. - Antecedentes patológicos. - Tratamiento farmacológico. - Anamnesis por aparatos. - Exploración física.
- 46. 4.- Pruebas bioquímicas y hematológicas. - Muestra de sangre, orina y heces. + Metabolismo protéico: > Albúmina sérica. > Transferrina > Prealbúmina > Creatinina > Balance de nitrogeno. + Metabolismo hidrocarbonado: > Glucemia + Metabolismo lipídico: > Colesterol (HDL, LDL…) > Triglicéridos ¿Cómo evaluar el estado nutricional? (IV)
- 47. 5.- Información psicosocial: - Estado psíquico. - Estilo de vida. - Situación económica. ¿Cómo evaluar el estado nutricional? (V)