2. modelo ris 07.08.2020 (1)
- 1. REDES INTEGRADAS DE SALUD (RIS) “Una respuesta articulada a las necesidades de la población” VICEMINISTERIO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD
- 2. Titulo tema 2.1 “Lineamientos para la conformación de Redes de Salud” Resolución Ministerial N°122-2001/MINSA DECRETO LEGISLATIVO QUE APRUEBA LA CONFORMACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LAS REDES INTEGRADAS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Decreto Legislativo N° 1166 • Ley N° 30545 , Ley que deroga el D.L. N° 1305 y restituye el D.L. N° 1166 • “Lineamientos para la prestación de servicios de salud en las Redes de Servicios de Salud (RIAPS)” aprobada con R.M. N° 167-2017/MINSA, con el que además se deroga la R.M. N° 122-2001/MINSA POLÍTICA GENERAL DEL GOBIERNO AL 2021 4. Brindar servicios de salud de calidad, oportunos, con capacidad resolutiva y con enfoque territorial Decreto Supremo Nº 056-2018-PCM 2018 DECRETO LEGISLATIVO QUE OPTIMIZA EL FUNCIONAMIENTO Y LOS SERVICIOS DE SALUD Decreto Legislativo N° 1305 Deroga el Decreto Legislativo N° 1166 LEY 30885 Ley que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de salud (RIS) LÍNEA DE TIEMPO: REDES DE SALUD 2020 Decreto Supremo N° 019-2020-SA. Reglamento de la ley N° 30885, ley que establece la conformación y el funcionamiento de las redes integrados de salud (RIS)
- 3. Titulo tema 2.1 Segmentación del Sistema de Salud y fragmentación de los servicios de salud en el Perú Repercusión negativa en el desempeño general de los sistemas de salud, que se manifiesta en: 1. Dificultades en el acceso a los servicios de salud 2. Prestación de servicios de baja calidad técnica, uso irracional e ineficiente de los recursos disponibles 3. Aumento innecesario de los costos de producción 4. Poca satisfacción de los usuarios con los servicios de salud recibidos Coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado” en diferentes estratos de la población: MINSA- GORE-EsSALUD-Sanidades de FA y PNP-Privados Coexistencia de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo no integradas en la red de servicios de salud PROBLEMA
- 4. Titulo tema 2.1 DEFINICIÓN DE RIS Conjunto de organizaciones que prestan, o hacen arreglos institucionales para prestar una cartera de servicios de salud equitativa e integral a una población definida, a través de la articulación, coordinación y complementación, y que rinde cuentas por los resultados sanitarios y administrativos y por el estado de salud de la población a la que sirve.
- 5. Titulo tema 2.1 ATRIBUTOS DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Primer Contacto Longitudinalidad Integralidad Continuidad Recuperación Promoción Prevención Rehabilitación Hospitales ES Primer Nivel 2015 2016 2017 Puerta de entrada al sistema salud: punto de inicio de la atención y filtro para acceder a otros servicios Asistencia centrada en la persona a lo largo del tiempo
- 6. Titulo tema 2.1 INTEGRACIÓN Integración Real vs Integración Virtual Integración Vertical vs Horizontal Integración Clínica vs Funcional INTEGRACIÓN EN LA RIS: Composición de diversos mecanismos de articulación, coordinación entre IPRESS y otras organizaciones que conforman la RIS, a través de distintos métodos y modelos que promueven la conectividad, la alineación, complementación y colaboración entre distintos actores de la cadena de servicios de salud individual y de salud pública, dispuestos para la mejora de la salud de la persona, familia y comunidad.
- 7. E.S. + SMA DEL MINSA / GORE INTEGRACIÓN REAL E.S.+ SMA DE TODOS LOS OTROS PRESTADORES DE SALUD INTEGRACIÓN VIRTUAL Integración mediante el control y la propiedad directa de todas las partes del sistema, es decir, la propiedad unificada de los activos Integración a través de relaciones, y no la propiedad de los activos, como medio para colaborar dentro de los componentes de un sistema. “En situaciones donde los gestores de servicios de salud no cuentan con todos los niveles de atención ni con todos los servicios necesarios, la materialización de este atributo se puede lograr mediante la integración virtual con proveedores de distinta naturaleza.” Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington, D.C.2010 p.38 NAS Nivel de Atención de Salud E.S. Establecimiento de Salud SMA Servicio Médico de Apoyo GORE Gobierno Regional INTEGRACIÓN REAL vs VIRTUAL
- 8. IPRESS DE DIFERENTES NAS INTEGRACIÓN VERTICAL IPRESS EN EL MISMO NAS INTEGRACIÓN HORIZONTAL La coordinación de las funciones, actividades o unidades operativas que están en distintas fases del proceso de producción La coordinación de las funciones, actividades o unidades operativas que están en la misma fase del proceso de producción “Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington, D.C.2010 p.38 INTEGRACIÓN VERTICAL vs HORIZONTAL
- 9. IPRESS DE DIFERENTES O DE UN MISMO NAS INTEGRACIÓN CLÍNICA IPRESS DE DIFERENTES O DE UN MISMO NAS INTEGRACIÓN FUNCIONAL “Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su Implementación en las Américas”. Washington, D.C.2010 p.38 La integración clínica incluye la integración horizontal y vertical. Es el grado en que la prestación de salud está coordinada a través de los diferentes niveles de atención del sistema de salud, dependiendo de la condición del paciente y de la toma de decisión clínica del prestador El grado en que las funciones claves de apoyo como gestión financiera, gestión de recursos humanos, gestión de recursos tecnológicos, planificación estratégica, gestión de la información y mejoramiento de la calidad están coordinadas a través de todas las unidades de la RIS. INTEGRACIÓN CLÍNICA vs FUNCIONAL
- 10. MODELO DE LA RIS
- 11. Titulo tema 2.1 Tamaño de la Población Cobertura Prestacional Accesibilidad Geográfica Densidad Poblacional Relación con Circunscripción Política Administrativa CRITERIOS PARA DEFINCIÓN DE POBLACIÓN Y TERRITORIO EN LA RIS
- 12. Titulo tema 2.1 POBLACIÓN Y TERRITORIO EN LA RIS Asignación a Equipo Multidisciplinario de Salud • Proceso realizado por la Autoridad Sanitaria Regional de Salud y Autoridad Sanitaria de Lima Metropolitana, en el que la población de un Sector Sanitario de la RIS es asignada a un EMS que pertenece a un E.S. del I NAS (primer nivel de atención) que cumple el rol de puerta de entrada. Asignación a la RIS • Proceso realizado por la Autoridad Sanitaria Regional de Salud y Autoridad Sanitaria de Lima Metropolitana, en el que la población del área sanitaria es asignada a la RIS.
- 13. Titulo tema 2.1 POBLACIÓN Y TERRITORIO EN LA RIS IAFAS ASR/ ASLM
- 14. Titulo tema 2.1 DIMENSIÓN PRESTACIÓN Foco de cuidado • La prestación de salud en la RIS se centra en el cuidado integral de la persona, familia y comunidad • Basado en la estrategia de la atención primaria de la salud, determinando los factores de riesgos y protectores que impactan en la salud • Respetando los enfoques de interculturalidad, curso de vida y género; y fomentando el autocuidado.
- 15. Titulo tema 2.1 DIMENSIÓN PRESTACIÓN Primer nivel de atención como puerta de entrada al SNS EMS EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD E.S. PUERTA DE ENTRADA Identificada, nominalizada, asignada a puerta de entrada EMS es el integrador coordinador de los procesos de atención de salud en los tres niveles de atención de salud de la población del sector sanitario
- 16. Titulo tema 2.1 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD - EMS EMS • Responsable de un grupo poblacional de familias , de 500 a 800 familias, • Ratio con variabilidad, se puede incrementar en poblaciones con muy alta densidad poblacional • Brinda Cartera de Servidos de Salud de Primer Contacto • Conformación: • Médico • Enfermera(o) • Obstetra • Técnica(o)de Enfermería Márgenes de variabilidad según perfil de demanda
- 17. Titulo tema 2.1 DIMENSIÓN PRESTACIÓN Primer nivel de atención como puerta de entrada al SNS E.S. PUERTA DE ENTRADA < 30 minutos de E.S de rol de puerta de entrada > 30 pero <4horas el EMS es el que desplaza acercándose al usuario > 4 horas de E.S de rol de puerta de entrada el EMS es un Equipo AISPED Extensión de puerta de entrada urbana rural rural dispersa
- 18. Titulo tema 2.1 Oferta de Servicios de Salud DIMENSIÓN PRESTACIÓN Cartera de Salud Pública CSSPC Prestaciones de Salud Individual Prestaciones de Salud Pública Cartera de Salud Pública Hospital de Segundo nivel
- 19. Titulo tema 2.1 Titulo tema 2.1 DIMENSIÓN PRESTACIÓN
- 20. Titulo tema 2.1 Oferta de Servicios de Salud Atención de salud ambulatoria especializada en el primer nivel de atención, mediante diferentes modalidades de oferta: oferta fija, oferta móvil o telemedicina. E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de urgencias y emergencias 24 horas E.S. identificados en la RIS para prestar servicios de cirugía ambulatoria. Centros de Salud Mental Comunitarios en la RIS . Disponibilidad de atención prehospitalaria 24 horas SMA (Patología Clínica, Diagnóstico por Imágenes, Anatomía Patológica) centralizados Horarios de atención adaptados a las necesidades de la demanda. OFERTA FIJA DIMENSIÓN PRESTACIÓN
- 21. Titulo tema 2.1 Intercambio Prestacional Uso intensivo del intercambio prestacional, articulando la oferta pública existente en el ámbito de la RIS DIMENSIÓN PRESTACIÓN Oferta de Servicios de Salud
- 22. Titulo tema 2.1 OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD
- 23. Titulo tema 2.1 DIMENSIÓN PRESTACIÓN Organización e integración clínica VIAS DE CUIDADOS INTEGRALES DE LA SALUD VCIS
- 24. MODELO DE LA RIS
- 25. Titulo tema 2.1 GOBERNANZA Proceso a través del cual interactúan los actores sociales y los ciudadanos en un ámbito territorial, para tomar acuerdos sobre los determinantes sociales de la salud, integrando políticas locales en un contexto de corresponsabilidad
- 26. Titulo tema 2.1
- 27. MODELO DE LA RIS
- 28. Titulo tema 2.1 Equipo de Gestión Rinde cuentas a la ASR / ASLM
- 29. MODELO DE LA RIS
- 30. Titulo tema 2.1 Financiamiento Con cargo al presupuesto institucional de los pliegos para IPRESS MINSA y GORE En caso de IPRESS de EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP, Gobiernos Locales, Privados que se integren, el financiamiento será con cargo a sus respectivos presupuestos institucionales. Criterios de sostenibilidad Toda la población residente en el ámbito territorial de la RIS, debe disponer un seguro de salud. Si un poblador residente en el territorio de una RIS no tiene disponibilidad de oferta de servicios de salud a través de una IPRESS de su IAFAS, se le brinda prestación de salud en otra IPRESS del ámbito de la RIS. La prestación brindada es financiada por la propia IAFAS del poblador. FINANCIAMIENTO EN LA RIS
- 31. Titulo tema 2.1 Plan de Desarrollo de RHUS FINANCIAMIENTO EN LA RIS Proyectos de Inversión Pública BRECHAS DE RECURSOS Recursos Humanos en Salud Recursos Tecnológicos en Salud
- 32. Gracias