(2017-09-19) Taller de ITS (PPT)
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Este documento trata sobre un taller sobre infecciones de transmisión sexual (ITS). Explica las diferencias entre ETS e ITS, las formas de transmisión, los síntomas y tratamientos más comunes de diferentes ITS como clamidia, gonorrea, herpes, VPH y sífilis. También cubre temas como grupos de edad de mayor riesgo, coinfecciones, ITS de declaración obligatoria y métodos de prevención.
(2017-09-19) Taller de ITS (PPT)
- 1. Taller sobre infecciones de transmisión sexual ITS
- 3. ¿Es lo mismo ETS que ITS?
- 4. ETS • Enfermedades de Transmisión Sexual ITS • Infecciones de Transmisión Sexual Ambos correctos Se refieren a las mismas entidades El término más actualizado es ITS Se puede contraer una infección sin desarrollar una enfermedad
- 5. ¿Puedo contraer una ITS del asiento de un inodoro? ¿Y por medio del sexo oral? ¿Puedo transmitírselas a mi bebé?
- 6. Transmisión ITS A través del sexo vaginal, anal u oral A través de contacto íntimo sexual A través de la placenta A través del parto A través del contacto sanguíneo directo
- 7. ¿Es fácil contagiar una ITS?
- 9. ¿Según la OMS, cuantas personas al día se infectan de una ITS?
- 10. • Más de 1millón de personas al día en todo el mundo.
- 11. ¿Cuál es la ITS más frecuente?
- 12. • Virus del Papiloma Humano (VPH)
- 13. ¿Cuáles son las 4 ITS más frecuentes sin contar las víricas?
- 14. Tricomona (174 millones) Clamidia (92 millones) Gonorrea (62 millones) Sífilis (12 millones)
- 15. ¿Existe una edad de mayor riesgo para adquirir una ITS?
- 16. • Entre los 15 y 25 años hay mayor número de personas infectadas en el mundo.
- 17. ¿Pueden coexistir varias ITS en una misma persona en un mismo momento?
- 19. ¿El contagio de qué infección vírica es facilita por la presencia concomitante de cualquier otra ITS?
- 20. • Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
- 21. ¿Qué ITS tienen vacuna?
- 22. • VPH • Hepatitis B • En algunos casos Hepatitis A
- 23. ¿Qué ITS son de declaración obligatoria?
- 24. • La infección gonocócica • Hepatitis B • Sífilis y Sífilis congénita
- 25. ¿Cuál es el mejor método para prevenir las ITS?
- 26. • Estrategia ABC: – A: “abstinence” (abstinencia) – B: “be faithful” (fidelidad) – C: “condom” (preservativo).
- 28. Clínica • Asintomáticas • Úlceras genitales • Uretritis • Balanitis • Vaginitis • Cervicitis • Proctitis • Verrugas genitales
- 30. Úlceras genitales • Herpes • Sífilis
- 31. Herpes • Formas clínicas – Infección asintomática más frecuente. – Múltiples vesículas o úlceras con adenopatías bilaterales dolorosas. • Primoinfección: fiebre, cefalea, astenia y mialgias • Recurrencia o recidiva Causa más frecuente úlcera genital en el mundo. VHS-2 y VHS-1. Aciclovir VO 200mg/4h 7 días Valaciclovir VO 1.000mg/12h 7 días Famciclovir VO 250 mg/8h 7 días TTO: No curativo
- 32. Sífilis • Sífilis precoz: Primer año • Sífilis tardía: después del primer año • Tratamiento: PenicilinaG benztina 2,4 millones UI IM en dosis única Incubación Sífilis primaria Sífilis secundaria Latencia precoz Latencia tardía Sífilis terciaria
- 33. • Frente a las úlceras genitales o anales se deben realizar testa para la evaluación de: – Sífilis Campo oscuro y serología – VHS Cultivo, PCR, Serología – VIH Serología
- 35. Síndrome venéreo más frecuente en los hombres
- 36. Uretritis
- 37. Diagnóstico diferencial a realizar con las uretritis.
- 38. Infección de orina Debe sospecharse una uretritis ante la aparición de síntomas irritativos en el hombre (disuria-polaquiuria- urgencia), no siempre indicativos de infección urinaria, la cual tiene una prevalencia baja, 0.01% en comparación con la mujer de la misma edad (5%).
- 39. Etiología más habitual de las uretritis
- 40. Gonococo Clásicamente, las uretritis se dividen en infecciosas y no infecciosas. Entre las infecciosas, la etiología más habitual ha sido el gonococo (30-40%), por lo que se han clasificado las uretritis en gonocócicas y no gonocócias
- 41. Causa más frecuente de uretritis no gonocócica.
- 42. Chlamydia trachomatis La Chlamydia trachomatis, la causa más frecuente de uretritis no gonocócica (20-50%), va desplazando al gonococo paulatinamente, comenzando por los países desarrollados
- 43. % de pacientes con uretritis gonocócica que presentan descarga uretral
- 44. 75% La uretritis gonocócica tiende a tener un periodo de incubación corto y una clínica más florida con mayor cantidad de secreción uretral espontánea y purulenta
- 45. % de pacientes con uretritis no gonocócica que presentan descarga uretral
- 46. 11-33% La secreción uretral clara y mucosa es más sugestiva de uretritis no gonocócicas. Pero no se puede asociar un tipo de secreción uretral con un solo germen por lo que es imposible hacer un diagnóstico etiológico exacto por los datos clínicos.
- 47. Complicación de la uretritis que cursa con la inflamación del cilindro en espiral en la parte trasera del testículo que guarda y transporta los espermatozoides
- 48. Epididimitis
- 49. Complicación de la uretritis que cursa con la inflamación del testículo
- 50. Orquitis
- 51. Complicación de la uretritis que cursa típicamente con típicamente fiebre, artritis y dermatitis
- 53. Patología de la que debe realizarse cribado serológico adecuado en los pacientes con Uretritis.
- 54. Sífilis Suele ser negativo en el momento del episodio de uretritis, aunque el paciente se haya coinfectado, por lo que hay que realizarlo con posterioridad. También habrá que realizar una serología para VIH.
- 55. Germen que hay que cubrir a parte del gonococo con tratamiento empírico
- 56. Chlamydia trachomatis Puesto que la coexistencia de varios agentes es frecuente y existe la posibilidad de que alguno de ellos o incluso todos provoquen una infección subclínica, el tratamiento empírico de toda uretritis debe cubrir a los dos agentes más frecuentes (Gonococo y Chlamydia trachomatis).
- 57. Germen que hay que sospechar si no hay respuesta al tratamiento empírico inicial en la uretritis.
- 58. Ureaplasma urealyticum Sensible a eritromicina. Otras patologías a sospechar son Trichomonas vaginalis (sensible a metronidazol) o herpes simple (que se trata con Aciclovir)
- 59. Tratamiento antibiótico recomendado en las infecciones gonocócias de faringe que precisa visado de inspección médica
- 60. Ceftriaxona También se puede administrar ciprofloxacino, en monodosis.
- 61. Tratamiento antibiótico recomendado en las uretritis y cervicitis producidas por C. trachomatis
- 62. Doxiciclina A dosis de 100 mg vía oral cada 12 horas, 7 días o Azitromicina 1 gramo vo en monodosis. Otras alternativas son eritromicina, claritromicina, ofloxacino, levofloxacino.
- 63. Persona que es indispensable evaluar en los contactos del paciente que presenta Uretritis.
- 64. Pareja En todo paciente con uretritis es preciso evaluar a todas las parejas con las que haya mantenido contacto en los 60 días previos, o bien con la última pareja, aunque hayan pasado más de 60 días.
- 65. Inflamación de la mucosa del glande.
- 66. Balanitis
- 67. Inflamación de la mucosa del glande que afecta además a prepucio.
- 68. Balanoprostitis Son procesos inflamatorios frecuentes, agudos o crónicos, pueden afectan al glande, prepucio o ambos a la vez. Generalmente, cursan con enrojecimiento, quemazón, exudado y edema
- 69. Complicación en determinados casos de las balanitis
- 70. Fimosis
- 71. Enfermedad infecciosa principal en las balanoprostitis.
- 72. Cándida Puede estar causada también por otros gérmenes como tricomonas, anaerobios, estreptococos, estafilococos, Gardnerella o virus. Las causas no infecciosas son los traumatismos, irritantes, mala higiene, alergia de contacto (preservativos).
- 73. Tratamiento general de la balanitis candidiásica.
- 75. Cuadro inflamatorio de la mucosa genital femenina
- 76. Vulvovaginitis
- 77. Única causa de vulvovaginitis que puede considerarse de transmisión sexual
- 78. Trichomonas vaginalis Otras, como la vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis) o la candidiásica no suelen serlo.
- 79. Patología que se manifiesta con mal olor genital, “como a pescado” y aumento de secreción vaginal blanca o grisácea, de textura homogénea que recubre las paredes de la vagina.
- 80. Vulvovaginitis bacteriana Durante el embarazo puede causar complicaciones
- 81. Causa más común de vaginosis bacteriana
- 82. Gardnerella vaginalis La vaginosis bacteriana es la causa más común de secreción vaginal. Se caracteriza por una alteración en la flora habitual de la vagina, con alta concentración de otras bacterias entre las que destaca Gardnerella vaginalis. No se considera una ITS, ya que no se ha encontrado ningún patógeno de transmisión sexual y la tasa de recidivas no se modifica con el tratamiento de las parejas.
- 83. Patología que cursa con con prurito, dolor e irritación vulvar y secreción vaginal sin mal olor, escasa, en grumos, blanca, que se adhiere a la mucosa vaginal, aunque también puede ser floculante y de aspecto purulento
- 84. Vulvovaginitis candidiásica La vulvovaginitis causada por cándidas no se considera de transmisión sexual, dado que las cándidas forman parte de la flora habitual de la vagina. Es la causa de uno de cada tres casos de secreción vaginal anormal.
- 85. Proceso inflamatorio que se caracteriza por presencia de secreción mucosa purulenta o mucopurulenta en cérvix.
- 86. Cervicitis Es equivalente a la uretritis del varón.
- 87. Clínica más frecuente de la cervicitis.
- 88. Asintomático Lo más frecuente es la ausencia de sintomatología. Cuando aparecen síntomas el más frecuentes el aumento o alteración del flujo vaginal.
- 89. Complicación más frecuente de la cervicitis.
- 90. Enfermedad inflamatoria pélvica Se asocia con las cervicitis producidas por C. trachomatis y N. gonorrhoeae. Se manifiesta por dolor agudo en abdomen inferior, cérvix y anexos en la exploración bimanual.
- 91. Infección frecuentemente asociada a las verrugas genitales.
- 92. Virus papiloma humano. Requiere hacer diagnostico diferencial con condilomas aplanados sifilíticos o molluscum contagiosum.
- 93. Subtipos de VPH más frecuentemente asociados a las verrugas genitales.
- 94. Tipos 6 y 11
- 95. Porcentaje de población sexualmente activa que se estima que ha tenido contacto con el VPH.
- 96. 75%
- 97. Complicaciones malignas derivadas de la infección por VPH
- 98. Cáncer de cérvix y cáncer anal
- 99. Subtipos de VPH más frecuentemente asociados a complicaciones malignas.
- 100. Tipos 16 y 18
- 101. Inflamación del recto que puede ser de transmisión sexual o no.
- 102. Proctitis Entre las proctitis de orígen sexual más frecuentes se encuentran la gonococia rectal, la sífilis ano-rectal, y la infección por C. trachomatis, virus herpes o virus del papiloma humano (VPH).
Notas del editor
- #6: Las ITS se transmiten de una persona infectada a otra durante el sexo vaginal, anal u oral o a través de contacto íntimo sexual (ej.: masturbación, contacto genital con genital sin penetración, etc.). La única otra manera que las ITS pueden ser transmitidas es de una mujer embarazada infectada a su feto o a su bebé durante el parto. Algunas infecciones, tales como la hepatitis B y VIH se transmiten además de sexualmente a través del contacto sanguíneo directo.
- #7: Las ITS se transmiten de una persona infectada a otra durante el sexo vaginal, anal u oral o a través de contacto íntimo sexual (ej.: masturbación, contacto genital con genital sin penetración, etc.). La única otra manera que las ITS pueden ser transmitidas es de una mujer embarazada infectada a su feto o a su bebé durante el parto. Algunas infecciones, tales como la hepatitis B y VIH se transmiten además de sexualmente a través del contacto sanguíneo directo.
- #9: Las ITS se contagian con facilidad porque son infecciones que no se notan. De hecho, muchas personas con ITS ni siquiera saben que las tienen. Estas personas corren el riesgo de transmitir la infección a sus parejas sexuales sin darse cuenta. Otras veces, ocurre que aunque se es consciente de tener una ITS no se consulta por el estigma social que ello acarrea.
- #17: Se puede adquirir a cualquier edad. Sin embargo, se ha encontrado que en el grupo de hombres y mujeres entre los 15 y 24 años hay mayor número de personas infectadas en el mundo.
- #23: Para prevenir la hepatitis B y virus del papiloma humano hay vacunas seguras y muy eficaces disponibles. Esas vacunas ha supuesto importantes avances en la prevención de las ITS. La vacuna de la hepatitis A está indicada en HSH, en UDVP, personas con múltiples relaciones sexuales y trabajadores sexuales.