3 exodoncia

02002
UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO.
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
EXODONCIA
GUÍA DE ESTUDIO
COORDINADOR: CD. COMF. Mauricio Antonio Velasco Tizcareño.
Participantes: CD. Blanca Maricela Dupuy Casillas.
CD. Carlos González Becerra.
CD. Nancy Jacques Medina.
CD. Julián Jardón Maldonado.
CD. COMF. Germán Malanche Abdalá.
CD.COMF. Raymundo Ramírez Lugo.
CD. Ma. Del Rosario Tapia Medina.

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ÍÍNNDDIICCEE GGEENNEERRAALL
Objetivos generales…….…………………………………………………… …….2
Instrucciones….…………………………………………………………………….2
Introducción a la asignatura………………………………………… …………….3
Mapa conceptual general………………………………………………………… .5
Unidad I. Aspectos básicos de la cirugía bucal …….6
Unidad II. Evaluación preoperatoria en cirugía bucal ……………. 13
Unidad III. Plan de tratamiento ………………………. 26
Unidad IV. La extracción dental y procedimientos quirúrgicos complementarios..36
Unidad V. Accidentes y complicaciones transoperatorias y posoperatorias …......49
Unidad VI. Cuidados posoperatorios 56

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OBJETIVOS GENERALES
Al finalizar, el alumno:
• Conocerá los objetivos de la cirugía bucal y su correlación con la práctica clínica.
• Realizará la evaluación preoperatoria pertinente de los pacientes que serán
sometidos a una intervención quirúrgica.
• Aplicará un protocolo de atención estandarizado a todos sus pacientes que serán
sometidos a una intervención quirúrgica.
• Realizará extracciones dentarias con el conocimiento necesario para la atención
adecuada de los pacientes, así como de las técnicas quirúrgicas complementarias
como procedimientos básicos de cirugía oral.
• Manejará las técnicas para el control de complicaciones transoperatorias y
posoperatorias en procedimientos de cirugía.
• Sabrá darle a su paciente indicaciones posquirúrgicas básicas, así como, receta
adecuadamente elaborada en su prescripción.
INSTRUCCIONES
• El aprendizaje de esta materia se basa principalmente en bibliografía relacionada
con la cirugía oral y maxilofacial, medicina bucal e interna, farmacología y
anatomía topográfica. Con relación a las anteriores se recomendarán las más
adecuadas para simplificar su estudio, sin embargo, no se debe olvidar que la
consulta de otras bibliografías es muy importante.
• No sólo se incluyen actividades teóricas sino prácticas ligadas íntimamente entre sí.
• Es importante la integración de todos los conocimientos adquiridos, en el estudio de
las materias precedentes.
• Es importante no abordar la siguiente unidad hasta lograr una comprensión
adecuada de la unidad en estudio.
• Realice las prácticas asignadas en cada unidad con seriedad y siempre anotando en
su cuaderno de trabajo, para una posterior revisión.
• Aplique sus conocimientos teórico-prácticos primero en modelos de trabajo
simulados, para posteriormente aplicarlos en pacientes en su clínica.

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INTRODUCCIÓN A LA ASIGNATURA
Actualmente, el ejercicio de nuestra profesión exige una preparación cada vez más
completa para los egresados de la carrera de Odontología; razón por la cual se hace
necesaria la integración de programas de estudio que agrupen las disciplinas afines en un
plan único, desde el nivel licenciatura hasta el posgrado. Así, el alumno obtendrá bases
sólidas en su preparación, desde las etapas más tempranas de su formación, que le
permitirán alcanzar los niveles más altos en su práctica profesional.
La Exodoncia es una materia primordial para comprender y practicar las bases de la cirugía
bucal. De ahí que este documento proporcione los elementos de enseñanza-aprendizaje
suficientes, en tiempo y espacio, para que el alumno integre los conocimientos y las
habilidades que deberá ejercer en cursos consecuentes de cirugía que implican niveles
mayores de complejidad.
Con el contenido de este documento se pretende preparar al estudiante en el área
quirúrgica, llevando una secuencia similar a la que deberá seguir en la atención a sus
propios pacientes. Así, cada unidad le da la posibilidad de aproximarse gradualmente a los
procedimientos quirúrgicos en las mejores condiciones de seguridad para sus pacientes y
para él. Primeramente, se abordan los temas que lo facultan para elaborar un diagnóstico
global, a continuación, un plan de tratamiento y la secuencia del procedimiento quirúrgico,
para terminar con el diagnóstico y el manejo de las posibles complicaciones.
El ejercicio de la cirugía requiere de un profundo respeto al paciente, de modo que un
procedimiento que es fundamentalmente invasivo, resulte en beneficio de quien deposita su
confianza en un profesional. Es por ello que la responsabilidad del profesor es asegurar que
la formación del alumno logre cumplir este propósito, para lo cual debe cumplir con
requisitos profesionales del más alto nivel.

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EXODONCIA
Para su estudio aborda
LAS
UNIDADES
ASPECTOS
BÁSICOS DE
LA CIRUGÍA
BUCAL
EVALUACIÓN
PREOPERATORIA
EN CIRUGÍA
BUCAL
PLAN DE
TRATAMIENTO
LA EXTRACCIÓN
DENTAL Y
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
COMPLEMENTARIOS
ACCIDENTES Y
COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIOS
Y POSOPERATORIOS
CUIDADOS
POSOPERATORIOS
MAPA CONCEPTUAL GENERAL

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UNIDAD I
ASPECTOS BÁSICOS DE LA CIRUGÍA BUCAL
C.D.COMF. Germán Malanche Abdalá
C.D.COMF. Mauricio A. Velasco Tizcareño
Al finalizar la unidad, el alumno:
• Conocerá el desarrollo histórico de la cirugía oral hasta nuestros días.
• Reconocerá a los personajes importantes durante el desarrollo tecnológico de la
materia, así como sus contribuciones para el bienestar médico y quirúrgico de los
pacientes sometidos a una intervención.
• Definirá la cirugía oral.
• Identificará como respuestas normales del organismo a la inflamación, la
hemostasia y la cicatrización.
• Conocerá las diferentes etapas fisiológicas y celulares de estos procesos.
• Identificará la importancia del conocimiento de dichos procesos.
• El alumno podrá revisar la bibliografía recomendada como principal, cabe resaltar
que también es necesario que revise bibliografía alternativa referente a los temas
tratados en esta unidad.
• Se sugieren actividades de laboratorio para identificar microscópicamente los
procesos a estudiar, así como actividades de reconocimiento clínico durante su
práctica junto con el profesor titular de grupo, para reafirmar conocimientos
adquiridos durante las clases y consultas bibliográficas.
• Es muy importante comprender en buena medida estos temas antes de pasar a la
siguiente unidad.
• El alumno deberá utilizar un cuaderno que sea exclusivo para la materia, en el cual
registrará todas las actividades realizadas en esta guía.
II. INSTRUCCIONES
I. OBJETIVOS

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Es importante para el estudio de una materia, tener el poder de definición de la misma.
El estudio de la evolución de la cirugía oral constituye uno de los elementos más
importantes de la materia, ya que así sabremos dónde, quiénes, cómo y cuándo fueron los
sucesos de trascendencia para el progreso de la cirugía oral.
El estudio de ciertos procesos fisiológicos normales que suceden durante y después de un
trauma quirúrgico, al que se somete a un paciente, nos hará reconocer cuáles son
normalmente presentes, para en un cierto caso hacer la diferenciación de los procesos
anormales o patológicos y, de esta manera, poder prevenir, resolver y en cierto momento
explicar al paciente lo que puede o está pasando.
De elemental importancia es conceptual conocer los pasos, la manera y las desviaciones
que pueden presentar la cicatrización ósea y la de tejidos blandos, para reconocer alguna
complicación, teniendo en cuenta los cuidados que se le deben tener a una herida, fractura u
osteotomía en nuestro caso.
III. INTRODUCCIÓN

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ASPECTOS BÁSICOS DE LA CIRUGÍA BUCAL
Se debe conocer
HISTORIA DE
LA CIRUGÍA
BUCAL
PRINCIPIOS DE
LA CIRUGÍA
BUCAL
Que son
INFLAMACIÓN HEMOSTASIA CICATRIZACIÓN
DE TEJIDOS
BLANDOS
CICATRIZACIÓN
DE TEJIDOS
DUROS
*DEFINICIÓN
*FASES
*RESPUESTA
NORMAL DEL
ORGANISMO
*APLICACIÓN
CLÍNICA
*DEFINICIÓN
*MECANISMOS
*APLICACIÓN
CLÍNICA
*DEFINICIÓN
*FASES
*APLICACIÓN
CLÍNICA
*DEFINICIÓN
*FASES
*APLICACIÓN
CLÍNICA
E s t u d i a n d o
*PRECURSORES
*EVOLUCIÓN
*TECNOLOGÍA
ACTUAL
IV. MAPA CONCEPTUAL
Que comprende

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. Historia de la cirugía bucal
Revise sus apuntes de historia de la odontología, así como los realizados durante su
adiestramiento de técnicas quirúrgicas, si le quedan dudas, consiga bibliografía relacionada
con la historia de la cirugía u odontología, donde encontrará datos de importancia relevante.
Realice un cuadro sinóptico, cuestionario o tabla, para reafirmar o repasar lo estudiado en
clase o lo leído en textos, anótelo en el su cuaderno de trabajo.
De la misma manera realice en su cuaderno de trabajo las siguientes actividades:
1. Elabore un pequeño resumen de lo que entienda sobre cirugía oral.
2. Defina a la cirugía oral como se encuentra en sus textos.
3. Mencione la aportación para la medicina y la cirugía oral de Cornelio Celso.
4. Describa brevemente el trabajo de Andrea Vesalio sobre la patología del tercer molar.
5. A quién se considera fundador de la cirugía bucal y maxilofacial.
6. Realice un pequeño cuadro sinóptico en su cuaderno con los nombres de los principales
personajes y sus aportaciones para la cirugía oral.

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2. Principios de la cirugía bucal
a) Inflamación
Consulte el libro de Ganong Williams, Fisiología médica, 8a. ed., capítulo 20, así como,
bibliografía alternativa referente al tema, revise bibliografía de patología general y bucal la
cual se le recomienda alguna en el temario de la materia, para resolver dudas;
recomendamos revisar videos y laminillas histológicas del tema, las cuales se pueden pedir
para observación en el laboratorio de histopatología, perteneciente a la Facultad de
Odontología o en la División de Estudios de Posgrado de la misma.
Resuelva el cuestionario que a continuación se presenta, realize un resumen o cuadro
sinóptico del tema. Registre todas estas actividades en el cuaderno de trabajo.
1. Elabore un cuadro sinóptico de los diferentes tipos de inflamación, anotando similitudes
y diferencias.
2. Mencione y esquematice los fenómenos leucocitarios que se presentan durante la
inflamación.
3. ¿Cómo se le llama a la sustancia que sirve como atracción o mediador químico para el
leucocito polimorfo nuclear?
4. Describa los fenómenos que ocurren en las paredes de los vasos sanguíneos durante una
inflamación.
5. Defina los signos cardinales de la inflamación y cómo se observan clínicamente.
6. Describa el fenómeno de Lewis.
b) Hemostasia
Consulte el libro de Ganong William, Fisiología médica, 8a. ed., capítulo 27, asimismo,
consulte en cualquier libro de fisiología médica que sea de su preferencia. Realice las
actividades que se le piden y conteste las preguntas que se le hacen a continuación,
anotando las respuestas en su cuaderno de trabajo para una posterior revisión.
1. Cuándo y cómo se da lugar la hemostasia.
2. Mencione en qué consiste la hemostasia por electrocoagulación.
3. Describa cómo se realiza la hemostasia en exodoncia.
4. Mencione cuatro tipos de hemostasia aplicables a exodoncia.
5. Refiera en dónde termina la hemostasia y en dónde comienza la cicatrización.
6. Defina las diferentes fases de hemostasia.
7. Describa con detalle en dónde y cómo se organiza la charola quirúrgica con respecto al
instrumental de hemostasia.
8. Ejemplifique mediante láminas, etcétera.

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c) Cicatrización de tejidos blandos
Lea con atención la bibliografía recomendada sobre el tema de cicatrización de tejidos
blandos (Ganong William, Fisiología médica, 8a. ed.). Conteste las preguntas que se le
hacen a continuación, anotando las respuestas en su cuaderno de trabajo.
1. Mencione y esquematice las diferentes etapas de cicatrización que se hacen presentes en
los tejidos blandos.
2. Dibuje las diferentes formas en que puede cicatrizar un tejido blando.
3. Enliste qué cuidados se deben de tener en una herida cuando está en fase de
cicatrización.
4. Qué particularidad o particularidades encontramos en la cicatrización de mucosa oral.
5. En qué consiste la cicatrización patológica.
6. Enliste las diferencias clínicas e histopatológicas entre cicatrización queloide e
hipertrófica.
d) Cicatrización de tejidos duros
Consulte el libro de Krumar V. Robbinss Stanley, Patología humana, referente al tema,
realice las actividades que se le pide y resuelva el cuestionario que se le presenta a
continuación registrándolas en su cuaderno de trabajo.
1. Describa en orden las cinco fases de cicatrización ósea.
2. Mencione cuándo y cómo se comienza la formación de los sistemas Habersianos.
3. Dibuje un sistema de Haber´s mencionando estructuras que se encuentren en ella.
4. Realice un resumen en su cuaderno de la importancia clínica que tiene el conocimiento
de la cicatrización ósea para la cirugía oral.
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
• Consulte en la videoteca y en el departamento de Patología de la Facultad, videos y
laminillas de microscopio para reforzar el aprendizaje obtenido con las
bibliografías.
• Organice una mesa de discusión con algunos compañeros y analicen lo observado
al microscopio de diferentes procesos fisiológicos de esta unidad, anotando sus
conclusiones en el cuaderno de trabajo.
• Dibuje en su cuaderno de trabajo el sistema de cicatrización ósea.
• Ilustre en su cuaderno de trabajo cómo se desarrolla la cicatrización alveolar.

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• Si le quedaron dudas no se quede con ellas, consulte a su profesor o a cualquiera
que imparta la materia, ya que ellos le pueden orientar con alguna tutoría.
VII. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
Para la evaluación se sugiere lo siguiente:
• Tome como guía el mapa conceptual, tratando de encontrar y explicar el sentido de
cada componente de reparación.
• Si lo describe tendrá un conocimiento de base adecuado para su formación. Apoye
esta actividad siempre discutiéndolo con los compañeros, recuerde que el
intercambio de información es importante en el aprendizaje.
VIII. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
- Ganong, W F Fisiología médica, 8a. ed. México, El Manual Moderno; 1982.
- Robbins. Patología estructural y Funcional, 5a. ed. Interamericana; 1997.
- Krumar, V S, Ramzi C y Robbins S L, Patología humana, 6a. ed., Interamericana; 1999.
- Shafer, H y Levy, Tratado de patología bucal, Interamericana; 1986.
- Robbins, S L. Patología estructural y funcional, Interamericana; 1990.
- Ham A W, Tratado de histología, Interamericana, 1984.

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UNIDAD II
EVALUACIÓN PREOPERATORIA
EN CIRUGÍA BUCAL
C.D. Nancy Jacques Medina
C.D. Blanca Maricela Dupuy Casillas
I. OBJETIVOS
• Empleará todos los datos obtenidos en la Historia Clínica como el principal método de
evaluación preparatoria.
• Conocerá las indicaciones y valores normales de los análisis de laboratorio como
auxiliares diagnósticos en la evaluación preparatoria en cirugía bucal.
• Conocerá las indicaciones e interpretación de los estudios radiográficos como parte de
la evaluación preparatoria.
• Identificará las contraindicaciones sistémicas de los procedimientos de cirugía bucal,
así como su manejo odontológico.
• Identificará y manejará las contraindicaciones locales de los procedimientos de cirugía
bucal.
II. INSTRUCCIONES
• El aprendizaje de la unidad se basa principalmente en cirugías bucales, medicina oral y
medicinas internas con correlación odontológica, ya que el principal objeto de estudio
de las contraindicaciones sistémicas en este curso estará enfocado en el manejo
odontológico.
• No sólo incluye actividades teóricas, sino que también prácticas íntimamente ligadas.
• No se debe olvidar que el estudio de esta unidad constituye el principal sustento teórico
para llevar a cabo la evaluación del estado general de los pacientes que se someterán a
procedimientos quirúrgicos.
• En la medida que realice todas las actividades que se le indican, su proceso de
aprendizaje será más profundo y significativo.
• Cuando en el texto encuentre un párrafo con letras obscuras significa que es un
comentario del profesor.
• Recuerde utilizar el cuaderno de trabajo de la materia para apuntar lo requerido.

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III. INTRODUCCIÓN
La evaluación preoperatoria constituye uno de los elementos primordiales en cirugía bucal
y exige tomar todas las medidas y precauciones para que cualquier tipo de intervención
pueda cumplirse con el menor riesgo posible.
Dentro de ella, la Historia Clínica tiene como propósitos esenciales obtener una serie de
datos para confirmar que el tratamiento elegido no influirá en el estado general del
individuo, determinando la posible presencia de alguna enfermedad o ingesta de
medicamentos que puedan alterar o comprometer el pronóstico del paciente.
En algunas ocasiones podremos detectar enfermedades de las cuales el paciente no se haya
percatado, apoyándonos en los métodos auxiliares de diagnóstico para de esta manera
establecer un manejo odontológico adecuado, sin poner en riesgo su vida y siempre en
estrecha colaboración con el médico especialista en presencia de algún compromiso
orgánico.

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Su método principal
HISTORIA CLÍNICA.
Que incluye
INTERROGATORIO EXAMEN FÍSICO
sobre comprende
INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN*FICHA DE
IDENTIFICACIÓN
*ANTECEDENTES
*PADECIMIENTO
ACTUAL
*APARATOS Y
SISTEMAS
MÉTODOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
Mapa 1IV. MAPA CONCEPTUAL
PERCUSIÓN
apoyados
MAPA 1 A

16
MÉTODOS AUXILIARES DE
DIAGNÓSTICO
Comprende estudios
RADIOGRÁFICOSLABORATORIO HISTOLÓGICOS
como
como como
SANGRE :
*BIOMETRÍA
HEMÁTICA
*TIEMPOS DE
PROTROMBINA
*TIEMPO PARCIAL
DE
TROMBOPLASTINA
ORINA:
*GENERAL
DE ORINA
CULTIVOS:
*UROCULTIVO
*ANTIBIOGRAMA
*DENTOALVEOLAR
*OCLUSAL
*PANORÁMICA
*BIOPSIAS
*CITOLOGÍA
EXFOLIATIVA
Para identificar
CONTRAINDICACIONES
MAPA 1 B
Mapa 1 a

17
CONTRAINDICACIONES
tanto
SISTÉMICAS LOCALES
Y
establecer
MANEJO
ODONTOLÓGICO
ADECUADO
Solicitando si es
necesario
INTERCONSULTA
CON
ESPECIALISTAS
Ya sea
MÉDICOS ODONTOLÓGICOS
Mapa 1 b

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1. EVALUACIÓN PREOPERATORIA
• Para resolver las siguientes actividades leer los siguientes libros:
Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8, fase preopreratoria.
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 3, estudios preoperatorios.
Elabore un cuadro sinóptico donde explique en qué consiste y para qué nos sirve la
evaluación preoperatoria. Anotar en el cuaderno de trabajo.
a) Historia Clínica
• Para resolver las siguientes actividades, las cuales se deben registrar en el cuaderno
de trabajo, puede revisar sus apuntes de Propedéutica y consultar los siguientes
libros que se enlistan:
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 1, estudio clínico.
Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8, fase preoperatoria.
Bagan, Medicina oral, capítulo 2, historia clínica.
Burket, Medicina bucal, capítulo 1, procedimiento racional para el diagnóstico
clínico.
• Con sus propias palabras defina qué es la Historia Clínica y para qué nos sirve en
una ficha de trabajo
• ¿Por qué cree que la anamnesis es un elemento indispensable en la evaluación
preoperatoria?
• Realice un cuadro sinóptico de los componentes de la evaluación preoperatoria,
donde incluya cinco preguntas que haría durante el interrogatorio en cada uno de ellos.
• Elabore un glosario con los conceptos nuevos o que no recuerde.

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b) Interrogatorio
de trabajo, consulte los siguientes libros que se enlistan:
Revise sus apuntes de Propedéutica o los libros afines al tema.
Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8, fase preoperatoria.
Bagan, Medicina oral, capítulo 2, historia clínica.
Burket, Medicina bucal, capítulo 23, procedimiento racional.
• En un cuadro sinóptico explique las características que debe tener el interrogatorio y
cuántos tipos existen, mencionando sus diferencias e indicaciones.
• Elabore doce preguntas para el paciente con las cuales interrogaría sobre enfermedades
cardiovasculares, respiratorias, neurológicas y renales.
• Elabore un glosario con los nuevos conceptos.
c) Examen físico
Bagan, Medicina oral, capítulo 2, historia clínica y exploración física de la
cavidad oral y regiones cervicofaciales.
Revise sus apuntes de Propedéutica o los libros afines al tema.
• ¿Con qué métodos podemos realizar la exploración de la cavidad bucal?
• Realice un cuadro sinóptico explicando en qué consisten los diferentes métodos de
exploración, mencionando las características e indicaciones de cada uno de ellos.
• En equipos (de dos alumnos) realizarse mutuamente una Historia Clínica, siguiendo
cuidadosamente todos los pasos que se deben llevar a cabo en su elaboración, lo cual es
muy importante, cabe resaltar que por ello deben aprenderlo muy bien.
• Elabore un glosario con los conceptos nuevos.
2. METODOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO
a) Estudios de laboratorio

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Bagan, Medicina oral, capítulo 3, técnicas de laboratorio empleadas en medicina
oral.
Raspall Guillermo, Cirugía oral, capítulo 1.
Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulos 3 y 8.
Lawrence M. Tierney, Diagnóstico clínico y tratamiento.
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 3, estudios preoperatorios.
• Realice un cuadro sinóptico explicando en qué casos se utilizan los diferentes estudios
de sangre.
• En un cuadro sinóptico o esquema, coloque los valores normales correspondientes a
cada uno de los diferentes análisis de laboratorio que usualmente manejamos en cirugía
bucal.
• En equipo de cuatro integrantes, se analizarán diferentes estudios de sangre previamente
asignados, discutiendo sobre sus valores normales y los riesgos de elevación o
disminución de ellos e identificando los padecimientos que corresponden a dichas
alteraciones.
• ¿En qué casos se puede utilizar el cultivo en cavidad bucal como método auxiliar de
diagnóstico?
• Elabore un glosario con los conceptos nuevos que no conozca o recuerde.
b) Estudio radiográfico
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 1, estudio radiológico.
M. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 2.

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• Elabore un cuadro sinóptico que muestre diferentes tipos de radiografías que se pueden
utilizar en cirugía bucal; mencionando sus indicaciones, ventajas y desventajas, lo cual
es fundamental para el diagnóstico, cabe resaltar, que debe de estudiarlo muy bien.
• Si necesitamos verificar en un paciente la existencia de los cuatro terceros molares
ausentes clínicamente, ¿qué tipo de radiografía será necesario utilizar?
c) Estudio histopatológico
de trabajo, consulta el siguiente libro que se enlista:
M. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 3, exploraciones
complementarias.
• En un cuadro sinóptico explique en qué consiste la citología exfoliativa mencionando,
posteriormente, los tipos, sus diferencias, sus indicaciones y las contraindicaciones.
• ¿De dónde proviene la palabra biopsia y en qué consiste?
• En una ficha de trabajo explique las indicaciones y contraindicaciones de la biopsia.

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• En un cuadro sinóptico o esquema explique las indicaciones y diferencias de la biopsia
incisional y la excisional.
• Elabore un glosario con los conceptos nuevos.
d) Contraindicaciones sistémicas
Louis F. Rose, Medicina interna en odontología, tomo I y II, los capítulos
correspondientes a cada enfermedad.
Cosme Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 6, alteraciones sistémicas, capítulo 3,
preoperatorio, hemostasia.
Bagan, Medicina oral, capítulo 1, historia clínica, exploración.
M. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8, contraindicaciones
generales.
Burket, Medicina bucal, capítulo 23, principios de diagnóstico.
Guillermo Raspall, Cirugía oral, capítulo 23, evaluación y manejo del paciente.
Le recomendamos que para un aprendizaje más profundo y enriquecedor en un tema tan
importante para su práctica clínica, consulte para el estudio de las enfermedades de cada
aparato y sistema siempre: una medicina oral o bucal, una medicina interna y dos cirugías.
• ¿Por qué es tan importante conocer si nuestro paciente, candidato a un procedimiento
quirúrgico, tiene algún compromiso sistémico?
• En equipos de cuatro alumnos realizarán un cuadro sinóptico sobre las enfermedades
correspondientes a un aparato y sistema previamente asignado para su posterior
exposición ante el grupo.
• Elabore un glosario con los conceptos nuevos o que no recuerde.
1. ¿Cuál es el tipo de tratamiento que reciben los pacientes con infarto al miocardio?
2. ¿Qué precauciones debemos tener al manejar un paciente con fiebre reumática en
cirugía?
3. ¿Cuál es el esquema profiláctico que se debe aplicar a un paciente con endocarditis
bacteriana que se va a someter a un procedimiento quirúrgico?
4. ¿Qué cuidados debemos tener en el manejo de un paciente epiléptico?
5.¿Cuáles son las precauciones que debemos tener presentes al tratar a un paciente
sometido a diálisis?
6. ¿Cuál es el manejo de un paciente hemofílico que se va a someter a un procedimiento
quirúrgico?
7.¿Qué riesgo implica tratar a un paciente con cirrosis en cirugía?
8.¿Cuál es el riesgo de trabajar en un procedimiento quirúrgico con un paciente anémico?
9.¿Cuáles son las manifestaciones bucales de un paciente con Sida?

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10.¿Por qué el paciente con hipertiroidismo es de alto riesgo?
11.¿Es verdad que está contraindicado cualquier tratamiento quirúrgico en una
embarazada?
12. ¿Qué precauciones se deben tener en el manejo quirúrgico de un paciente con asma?
e) Contraindicaciones locales
Cosme Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 6, alteraciones locorregionales.
Guillermo Raspall, Cirugía oral, capítulos 4 y 5.
M. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8, contraindicaciones
locales.
• Elabore un cuadro sinóptico de las contraindicaciones locales, mencionando sus
características clínicas y tratamiento.
• Realice una búsqueda bibliográfica en cirugías y atlas para visualizar e identificar cada
una de las contraindicaciones locales, posteriormente, elabore una ficha de trabajo.
• ¿Qué riesgo implica el realizar una extracción en un paciente con celulitis?
• Elabore un glosario con los nuevos conceptos.

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• Realice un glosario en orden alfabético de los conceptos de esta unidad.
• Realice esquemas, mapas conceptuales o cuadros sinópticos de cada enfermedad,
incluyendo etiología, características clínicas, diagnóstico, manifestaciones orales (si las
tiene), tratamiento y el manejo odontológico. Estúdielos muy bien ya que son
fundamentales para establecer el Plan de Tratamiento.
• En equipos de cuatro alumnos trabajarán sobre simulación de casos clínicos,
previamente asignados, realizando Historia Clínica, diagnóstico (pruebas de laboratorio
y estudios radiográficos), tratamiento y manejo odontológico de la enfermedad; la cual
posteriormente presentarán ante el grupo.
• Elabore en un paciente el diagnóstico prequirúrgico, evaluando su estado general con el
objeto de realizar los procedimientos quirúrgicos indicados con un amplio margen de
seguridad.
Para evaluarse puede hacer lo siguiente:
• Observe el mapa conceptual de la unidad y explíquese cada uno de los elementos
indicados en él, si lo realiza entonces habrá adquirido todos los conocimientos teóricos
de ella.
• Además, puede revisar todos los cuadros sinópticos y esquemas que haya realizado y
así podrá nuevamente verificar lo aprendido.
• Si logra realizar todo esto con éxito “Felicidades”, porque ha aprendido a elaborar una
de las principales herramientas que debe manejar el profesional de la salud dentro de su
práctica diaria, ofreciendo así a sus pacientes procedimientos que no ponen en riesgo su
vida.
- Gay E C y Berini A L, Cirugía bucal, 1a. ed., Madrid, Ergon; 1999.
- Donado, M A, Cirugía bucal. Patología y técnica, 2a. ed., Barcelona, Mason; 1998.
- Raspall G, Cirugía oral, Madrid, Médica Panamericana; 1994.

25
- Rose L F y Kaye D, Medicina interna en odontología, tomo I y II, Barcelona; 1992.
- Bagán J V S, et al. Medicina oral, Barcelona, Mason; 1995.
- Lynch M A, Medicina bucal de Burket. Diagnóstico y tratamiento, México, Nueva Editorial
Interamericana; 1987.
- Lynch B G, Medicina bucal de Burket. Diagnóstico y tratamiento. 9a. ed., McGraw-Hill
Interamericana; 1999.
- Tierney L M, MacPhee S J y A P, Diagnóstico clínico y tratamiento, 33a. ed., México, El Manual
Moderno; 1998.

26
UNIDAD III
PLAN DE TRATAMIENTO
C.D.COMF. Raymundo Ramírez Lugo
I. OBJETIVOS
• Elaborará un plan de tratamiento basado en la valoración preoperatoria de sus
pacientes programados para cirugía oral.
• Identificará los padecimientos que requieran tratamiento por otros especialistas
tanto médicos como odontológicos, antes del tratamiento quirúrgico.
• Elegirá los fármacos que debe de suspender o administrar a sus pacientes antes del
tratamiento quirúrgico.
• Conocerá la secuencia de los tiempos quirúrgicos.
• Aplicará un protocolo de atención junto con la autorización, válidamente informada,
a todos sus pacientes de cirugía bucal.
II. INSTRUCCIONES
• Esta parte del temario se basa, sobretodo, en bibliografía de cirugía bucal u oral.
Cabe resaltar que se debe de repasar la bibliografía de la materia de técnicas
quirúrgicas, así como la estudiada en farmacología y propedéutica médica o
emergencias médico-quirúrgicas que se analizarán más adelante.
• Como ya vimos en la Unidad II de este temario, se recordarán los compromisos
orgánicos que impiden el tratamiento inmediato de los pacientes, por lo que a veces
es necesaria la interconsulta con otros especialistas médicos u odontológicos.
• Se realizarán cuadros sinópticos, tablas o mapas conceptuales para revisar este tema
en el futuro.
• Conteste las preguntas y realice las actividades que se le piden anotándolas en el
cuaderno de trabajo.
• Esta unidad es teórico-práctica, se recomienda no pasar a la parte práctica hasta no
contar con los conocimientos teóricos necesarios.
• Recuerde que dedicarle tiempo al estudio, o prácticas, es importante para su
formación profesional, nunca debe de tomarlo como una pérdida de tiempo.

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III. INTRODUCCIÓN
En cirugía bucal todo procedimiento debe realizarse siguiendo un orden preestablecido, es
decir, mediante un plan de tratamiento ya que prácticamente no existe la cirugía de
urgencia y aún en este caso ésta se aborda de manera organizada.
Se puede ofrecer al paciente un resultado quirúrgico exitoso, sin que a su vez éste
comprometa su salud general, ambos objetivos son necesarios, tanto el objetivo propio de la
cirugía como la integridad misma del paciente.
El plan de tratamiento deberá iniciar con la identificación, de aquellos pacientes que por su
estado de salud ameriten ser referidos previo al tratamiento quirúrgico con un especialista
médico, con el propósito de realizar la cirugía dentro de un margen de seguridad adecuado,
para su completa recuperación post operatoria y el mantenimiento de su estado de salud.
Lo anterior implica que el paciente deberá recibir tratamiento médico especializado hasta
conseguir la estabilización de su padecimiento para poder ser operado; por otra parte el
médico nos indicará bajo qué condiciones se deberá realizar la cirugía, es decir, restringirá
el uso de algunos fármacos, indicará el uso de otros, y también recomendará la adecuación
de dosis a casos específicos.
Una vez que el paciente referido cuenta con un estado de salud adecuado para la realización
de la cirugía, el cirujano deberá prever los recursos necesarios para el procedimiento y los
ordenará conforme las necesidades de cada técnica, teniendo previamente, como objetivo,
contar con todo el material, instrumental y equipo indispensable. Deberá seguir un
protocolo quirúrgico destinado a evitar complicaciones infecciosas en el paciente así como
la producción de contaminación cruzada.

28
PLAN DE TRATAMIENTO
Se basa
VALORACIÓN PREOPERATORIA.
Identificando
REMISIÓN Y CONTROL CON ESPECIALISTAS
MÉDICOS ODONTOLÓGICOSYa sea
Para establecer
MANEJO DE FÁRMACOS
PREVIOS A LA CIRUGÍA
como
SUPRESIÓN DE
ANTICOAGULANTES
PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA
Para luego
PROGRAMAR
siguiendo
SECUENCIA DEL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Aplicando
PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL PACIENTE
QUIRÚRGICO
Que consiste
*PREPARACIÓN
*ESTERILIZACIÓN
*MANEJO DE
INSTRUMENTAL
*PREPARACIÓN
*DESINFECCIÓN
*MANEJO DE EQUIPO
*LAVADO QUIRÚRGICO
DE MANOS
*VESTIDO
*COMPORTAMIENTO
MÉDICO
IV. MAPA CONCEPTUAL
MANEJO DEL PACIENTE PREVIO A LA CIRUGÍA
Que comprende

29
1. Manejo del paciente previo a la cirugía.
a) Valoración preoperatoria
de trabajo, consulte el siguiente libro que se enlista:
Burkket, Medicina bucal.
• Realice un cuadro sinóptico de las indicaciones y métodos de la evaluación
preoperatoria anotándolo en su cuaderno de trabajo.
• Realice una revisión bibliográfica, al finalizar, anote un resumen en su cuaderno
referente a la importancia de la valoración preoperatoria.
2. Remisión y control del paciente con otros
especialistas (Médicos o Odontológicos).
Stephen T. Sonis D.M.D, Robert C. Forio D.M.D, Principles and Practice of Oral
Medicine.
Éstos, referentes a diagnóstico y tratamiento a cada enfermedad. Realizar la búsqueda de
todas las enfermedades sistémicas importantes que interfieren en el tratamiento
odontológico.
• Realice un resumen de estas enfermedades en su cuaderno de trabajo, anotando las
características clínicas presentes, así como el tratamiento médico y odontológico
respectivo.
• Realice un cuado sinóptico de las enfermedades, anótelo en su cuaderno de trabajo
para una posterior revisión.
• Haga una tabla en donde identifique los medicamentos que se emplean en cada
enfermedad anotándolo en su cuaderno de trabajo.
• Realice una revisión de padecimientos sistémicos más frecuentes relacionados con
el tratamiento odontológico-quirúrgico y mencione si éste es candidato a remisión
con un especialista médico o odontológico, o si, simplemente, nada más necesita
una interconsulta.

30
Cabe resaltar que se debe tener la “necesidad” de aprendizaje de los
padecimientos médicos u odontológicos para llegado el caso saber realizar la
remisión del paciente con especialistas médico u odontológicos, no sólo la
remisión sino la interconsulta personal.
Conteste el siguiente cuestionario y regístrelo en su cuaderno de trabajo de la materia.
1. En un paciente con insuficiencia renal crónica, ¿qué tipo de anestésico local se le puede
administrar y qué cuidados debemos de tener?
2. ¿Qué precauciones hay que tomar en el paciente que sufrió un infarto al miocardio hace
6 meses?
3. Cuando en la anamnesia una paciente nos comenta que cuando despierta sus miembros
pélvicos se encuentran inflamados es probable que sufra de:
4. Mencione la conducta que se debe seguir cuando un paciente nos refiere de ataques
tónico-clónicos, qué tipo de medicamento probablemente se encuentra tomando y si lo
podemos suspender o no:
5. El momento justo para la elección del tratamiento de pacientes con compromiso
sistémico es:
6. Mencione la tríada de tratamiento en el paciente cardiópata y diabético.
7. Comente brevemente sobre la conducta a seguir cuando un paciente le detectamos la
constante baja de peso, hambre y sed.
3. Manejo (profilaxis y supresión) de fármacos previos a la cirugía.
Medicine.
Busque las enfermedades que con mayor frecuencia prevalecen en la población mexicana,
con el propósito de identificar los medicamentos utilizados en ellos y tomar la decisión de
suspenderlo o continuar.
Ejecute las actividades que a continuación se le indican, asimismo, resuelva las preguntas
que se le hacen registrándolo todo en su cuaderno de trabajo.

31
• Realice en un cuadro sinóptico la división de genéricos, nombre comercial y el
manejo de los medicamentos empleados en las diferentes enfermedades, tales como:
cardiovasculares, pulmonares, renales, de glándulas endocrinas, cerebro vasculares.
• Organice una mesa de discusión de diez personas sobre los principales
medicamentos, utilizados en la terapia anticoagulante y profilaxis antibiótica de las
enfermedades. Esta actividad estará coordinada por el profesor titular y un médico
especialista, registrando sus conclusiones en su cuaderno de trabajo de la materia.
1. En qué enfermedad cardiovascular se emplea la terapia anticoagulante.
2. Dosificación en tiempo y dosis de la profilaxis antibiótica de la endocarditis bacteriana.
3. En qué enfermedades renales se emplea la terapia anticoagulante y cómo se controlaría el
paciente para el tratamiento quirúrgico.
4. Mencione los medicamentos (nombre genérico y comercial) utilizados en la terapia
anticoagulante y su dosificación para cada enfermedad.
4. Programación.
Medicine, el capítulo referente a preoperatorio.
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 3.
Busque la bibliografía complementaria recomendada en su temario del área (textos de
cirugía oral y maxilofacial).
Ejecute las actividades que a continuación se le indican, asimismo, resuelva las preguntas
que se le hacen registrándolo todo en su cuaderno de trabajo.
• Realice un cuadro sinóptico en donde anotará cuál es el objeto de programar a un
paciente en cirugía oral, así como los parámetros necesarios que se tienen que
cumplir en la programación.
• Elabore un pequeño resumen en su cuaderno de trabajo de la materia donde describa
cuáles son los criterios que el cirujano dentista debe de tomar para la elección del
momento más adecuado para la intervención quirúrgica, tanto en pacientes que se
encuentran aparentemente sanos como en pacientes con alguna contrariedad
orgánica.
• En trazos a forma de tablas mencione los padecimientos odontológico-quirúrgicos
que se consideran de emergencia y cuáles no.
• Para qué nos sirve saber qué pacientes o qué padecimientos son considerados de
urgencia.

32
5. Secuencia del tratamiento quirúrgico.
Lea el capítulo 7 del libro del doctor Archundia, Técnicas quirúrgicas, con el fin de que
repase lo referente a los tiempos quirúrgicos, necesarios en cualquier intervención
quirúrgica, así conocerá (o en su caso repasará), reteniendo el concepto de qué es educación
profesional. También puede consultar el libro de M. Donado, Cirugía bucal. Patología y
técnica, de lo referente a intervenciones quirúrgicas.
Realice las actividades que se le indican siempre anotando en su cuaderno de trabajo, con el
fin de tener al final de la unidad en dónde repasar los conocimientos.
Conteste las preguntas que a continuación se presentan.
• Organice un equipo con tres compañeros. En un cojín de espuma forrado de tela
realice, en el laboratorio, la práctica sobre incisiones que se pueden ejecutar en
cirugía oral, así como los diferentes tipos de colgajos. No olvide las bases para la
elaboración de los mismos y los cuidados que se deben tener de éstos.
• Practique la disección en sus diferentes técnicas sobre los colgajos o incisiones
realizadas con anterioridad.
• En el mismo cojín realice las suturas necesarias para el cierre de cada incisión que
se realizó.
• Elabore un cuadro sinóptico de las incisiones, colgajos e instrumental necesario para
cada paso junto con los materiales de sutura.
6. Protocolo de atención del paciente quirúrgico.
a) Preparación, esterilización, manejo del instrumental y métodos de
desinfección (asepsia y antisepsia).
Lea con atención el libro del doctor Archundia, Educación quirúrgica para los estudiantes
de la salud, así como también el de Joanna Ruth, Instrumentación quirúrgica. Principios y
práctica de Fuller, y el de Susana Rosales Barrera, Fundamentos de enfermería, con el
propósito de que realice las actividades que se le piden. Resuelva en su cuaderno de trabajo
las preguntas que se le realizan a continuación, esto le va a servir para una posterior
revisión.

33
• Realice en equipo de dos personas la investigación bibliográfica y clínica de lavado,
envoltura y esterilización de materiales e instrumental utilizado en cirugía.
Recordemos que esto ya lo vio en su materia de Técnicas quirúrgicas.
• Realice un cuadro sinóptico de substancias de desinfección óptimas y más utilizadas
en odontología y en especial en cirugía oral y maxilofacial. Aplicando a este punto
el tiempo óptimo de inmersión y concentración de las diluciones. Así como, el
instrumental y material que se puede desinfectar y defina con qué método es el
ideal.
• Realice una tabla en donde explique cada método de esterilización, tiempo,
temperatura y presión, si es el caso, para la esterilización de materiales e
instrumental utilizado en cirugía.
b) Preparación, desinfección y manejo del equipo.
Lea cuidadosamente el libro del doctor Archundia, Educación quirúrgica para el estudiante
de la salud, en su capítulo 4, así como el de Susana Rosales, Fundamentos de enfermería
de Barrera, en su capítulo referente al tema por estudiar. Realice las actividades que se le
indican y conteste las preguntas que se le hacen a continuación.
• Realice prácticas de cómo se debe realizar la envoltura de un paquete de material o
instrumental quirúrgico.
• Mencione, en un pequeño resumen anotándolo en su cuaderno de trabajo, los pasos
que se deben tomar para la envoltura de material e instrumental quirúrgico, así
como del tiempo y la forma en que se deben almacenar dichos paquetes.
• Mencione en un cuadro sinóptico las barreras necesarias durante una intervención
quirúrgica.
1. Qué es una barrera o a qué se le llama barrera.
2. Mencione brevemente qué es asepsia y qué es antisepsia.
3. Mencione a los que son considerados padres de la asepsia y antisepsia, así como lo que
aportaron cada uno.
4. ¿Qué materiales tenemos para estar conscientes de que el material o instrumental está
estéril y cada cuánto tiempo hay que realizar la revisión de los métodos y barreras de
esterilización?
c) Lavado quirúrgico de manos, vestido y comportamiento del personal
médico.
Lea el capítulo referente a estos temas en los libros Fuller Joanna Ruth, Instrumentación
quirúrgica. Principios, y de Stephen T. Sonis-Roberth C. Forio, Practice, Principes and
Practice of Oral Medicine.

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Realice las actividades que se le indican y resuelva el cuestionario en su cuaderno de
trabajo.
• Mencione, en un pequeño resumen anotándolo en su cuaderno de trabajo, las áreas
en que se divide el área quirúrgica, mobiliario y equipos que se encuentran en cada
una de éstas, así como, la indumentaria que se debe utilizar en cada una de ellas.
• Realice un dibujo, a manera de recordatorio, de las características arquitectónicas de
la sala de operaciones.
• Realice prácticas en su casa, así como en algún laboratorio de esta facultad,
referentes a cómo se realiza el lavado quirúrgico de manos, pidiendo a uno de sus
compañeros que le acompañe para que así se comuniquen sus defectos de lavado.
• Realice equipos de tres personas con el fin de que practique cómo se realiza el
vestido y enguantado autónomo y asistido después de haber realizado el lavado en
tres tiempos.
• Elabore un cuadro sinóptico en su cuaderno de trabajo de la materia mencionando
las posiciones que se adoptan para intervención quirúrgica en general y particular de
la materia, así como de los pacientes, preparación de los mismos tanto para cirugía
oral como para maxilofacial.
1. ¿Cuántos forman y cuáles son los miembros de un equipo quirúrgico?
2. ¿Cuáles son los miembros de un equipo quirúrgico estéril y cuáles son los del equipo no
estéril?
3. El comportamiento que debe de tener un observador en un quirófano es:
4. ¿A cuántos centímetros o metros se debe de posicionar un observador de la mesa
quirúrgica vestida?
Se le recomienda hacer lo siguiente:
• Vea el video que se encuentra en esta facultad de “comportamiento en una sala
quirúrgica” y “ barreras de protección”, al finalizar, anote sus conclusiones en su
cuaderno de trabajo de la materia, asimismo, repase la bibliografía recomendada
como principal y complementaria que se encuentra en su temario de la materia.
• Repase el mapa conceptual de la unidad, desarrollando cada uno de los conceptos
con el fin de resolver sus dudas.
• Pida a su profesor titular de la materia o profesores que se encuentran adscritos a la
asignatura que le expliquen sus dudas y lo guíen en la práctica o le recomienden
alguna otra bibliografía.
• Si es posible que su profesor, o profesores del área, lo lleven a una intervención
quirúrgica, a conocer un hospital o sala quirúrgica, aproveche la posibilidad de

35
asistir a ella, cabe resaltar que, se recomienda que entregue un reporte de las
actividades que realizó.
Procure realizar las prácticas con toda seriedad para que al final aprenda lo necesario.
• Realice, sin que nadie lo guíe, las prácticas que ejecutó durante el estudio de
esta parte del temario, con el fin de estar siempre con los conocimientos lo
más frescos posible.
• Realice en su cuaderno un pequeño resumen sobre dos casos clínicos que se
muestran a continuación:
Un paciente masculino que se presenta a la clínica a que le realice extracción de
tercer molar inferior derecho el cual se encuentra con pericoronitis. ¿Qué haría
usted?
Se trata de un paciente el cual por medio de la anamnesis nos refiere que padece
de ataques tónico clónicos. ¿Qué procedimiento hay que seguir?
Para el profesor y el alumno
Hay que recordar que un alumno le enseña más a un profesor que él mismo a su alumno y
que la satisfacción del académico es que un alumno lo supere en conocimientos y
habilidades.
- Rose L F, Medicina interna en odontología, Barcelona, Salvat; 1992.
- Sonis S T y Robert C F, Principles and Practice of Oral Medicine, W. B. Saunders; 1984.
- Medicina Bucal de Burket Diagnóstico y tratamiento, Interamericana; 1980.
- Fuller J R, Instrumentación quirúrgica. Principios y práctica, Médica Panamericana; 1988.
- Rosales B S, Fundamentos de enfermería.
- Donado M A, Cirugía bucal. Patología y técnica, 2a. ed., Barcelona, Mason, 1998.
- Archundia A, Educación quirúrgica para el estudiante de la Salud, Méndez Editores; 1997.

36
UNIDAD IV
LA EXTRACCIÓN DENTAL Y PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS COMPLEMENTARIOS
C.D. Julián Jardón Maldonado
C.D. COMF. Mauricio A. Velasco Tizcareño
I. OBJETIVOS
• Aprenderá las estructuras anatómicas en relación con los procedimientos en
exodoncia.
• Aplicará los conocimientos anatómicos para prevenir lesiones a estructuras
importantes durante el procedimiento quirúrgico.
• Reconocerá las características anatómicas de cada una de las regiones faciales.
• Aplicará las técnicas, los medicamentos anestésicos y vasoconstrictores, sus
indicaciones, contraindicaciones, y las complicaciones que se pueden presentar con
el uso de los mismos.
• Aprenderá a decidir sobre la pérdida de un órgano dentario.
• Conocerá las características, indicaciones y manejo del instrumental y de los
materiales necesarios para las extracciones simples, tanto por disección como por
odontosección.
• Conocerá la técnica e indicaciones de la extracción por medio de elevadores y
fórceps.
II. INSTRUCCIONES
• El estudio de la anatomía en esta unidad, se basa sobre todo en la bibliografía
sugerida, aunque para su comprensión debemos de estar conscientes de los
conocimientos adquiridos en la anatomía descriptiva. Así como, de ser necesario,
deberá de reforzar el conocimiento con la bibliografía alternativa recomendada
en el programa de estudios.
• Recomendamos la completa comprensión de la anatomía descriptiva para el
estudio de la anatomía topográfica.
• Le sugerimos no pasar a la siguiente región anatómica hasta estar seguro de
haber comprendido todos los conceptos importantes.

37
• Se le recuerda que la organización del tiempo para el estudio tanto en el aula
como el repaso en su casa de cada una de estas regiones es muy importante.
• Realice resúmenes escritos tablas o mapas conceptuales de cada región para su
comprensión, con el propósito de tener una base de partida para su posterior
revisión de dudas.
• Saque copias fotostáticas de dibujos de la bibliografía recomendada para que en
casa repase cada estructura anatómica de cada región a analizar.
• Si recuerda, la materia de anestesia es un tema ya estudiado con anterioridad, por
lo que se le recomienda el repaso de los apuntes o bibliografía recomendada
durante el curso, también, se puede tomar como alternativa la relación de obras
recomendada en este capítulo para la confirmación de sus conocimientos.
• Es necesario la revisión de la bibliografía recomendada de este tema antes de
llegar a esta unidad, con el propósito de evitar atrasos.
III. INTRODUCCIÓN
Cabe recordar que el conocimiento de la anatomía humana es de vital importancia puesto
que el estudio de la odontología no es una entidad separada del aprendizaje de la medicina
general. Por lo tanto, en esta unidad se tiene como objetivo primordial la comprensión y la
aplicación de los conocimientos anatómicos generales, así como reforzar al alumno en sus
bases anatómicas de la cabeza y el cuello, ya que su campo de trabajo, sin intención de
menospreciar lo general, está encaminado al tratamiento de la cavidad oral y sus estructuras
adyacentes.
Con todos estos conocimientos, el alumno asumirá la seguridad de que en sus tratamientos
odontológicos se desarrolla con actitud profesional.
Es de vital importancia el recordar las técnicas, indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones en el uso de anestésicos locales y vasoconstrictores contenidos en ellos ya
que estos medicamentos son los utilizados en su práctica cotidiana en cualquier área de la
odontología.
Asimismo, el estudiante aprenderá a reconocer cuándo es conveniente realizar la extracción
de un órgano dentario. Conocerá las diversas técnicas, el material e instrumental mínimo
necesario para la extracción dentaria, así como el necesario para la realización de los
procedimientos de extracción complicada o quirúrgica.

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EXTRACCIÓN DENTAL Y PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
COMPLEMENTARIOS
ANATOMÍA
CLÍNICA DE
LA CAVIDAD
BUCAL
DIFERENTES
TÉCNICAS
DE
ANESTESIA
INDICACIONES
DE LA
EXTRACCIÓN
DENTAL
MATERIAL
E
INSTRUMENTAL
TÉCNICAS DE
EXTRACCIÓN
DENTAL
sus
Tanto para estudiando sus
INDICACIONES ADULTO NIÑOS CARACTERÍSTICAS.
INDICACIONES.
MANEJO.
INDICACIONES.
TIEMPOS
QUIRÚRGICOS.
REGIONES:
LABIAL.
DENTOALVEOLAR.
PALATINA.
GENIANA.
SUBLINGUAL.
COMPLICACIONES
SOLUCIÓN IRRIGADORA
HEMOSTÁTICOS.
INCISIÓN Y CORTE.
DISECCIÓN.
EXTRACCIÓN.
HEMOSTASIA.
SUTURA.
de
Así como
y
POSICIÓN:
PACIENTE.
CIRUJANO.
MANOS.
Para realizarlos se
debe conocer
De las
Y las
TÉCNICAS
EXTRACCIÓN
SIMPLE
EXTRACCIÓN
POR
DISECCIÓN
EXTRACCIÓN POR
ODONTOSECCIÓN
REGULARIZACIÓN
DE PROCESO
IV. MAPA CONCEPTUAL

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1. Anatomía clínica de la cavidad oral.
a) Región labial.
Lea el libro de L. Testut y O. Jacob, Anatomía humana, capítulo 2, tomo I. Al finalizar,
realice resúmenes o dibujos en su cuaderno de trabajo con el fin de identificar todas las
estructuras que se encuentran en relación con esta región anatómica. Conteste las preguntas
que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden.
1. La región labial se encuentra limitada por:
2. Se sabe que la embriología labial es importante para el odontólogo general ya que de ésta
se derivan malformaciones congénitas como:
3. Los planos constitutivos de la región labial son:
Testud, Jacob.

40
4. El plano muscular de la región está conformado por:
5. La irrigación de la porción labial se encuentra dada por las arterias:
6. Es de gran importancia el conocimiento de la ubicación de los ganglios linfáticos ya que
sin este conocimiento no se puede explorar adecuadamente, por lo tanto, los linfáticos
presentes en la región inician y terminan o se encuentran presentes en:
7. En la inervación se distinguen ramos sensitivos y motores, mencione cuáles son y de qué
ramos provienen.
• Realice un cuadro sinóptico en donde asentará las estructuras de importancia
estudiadas.
• Realice un dibujo de esta región en casa, anotando las estructuras de importancia a
manera de recordatorio.
• Todas las soluciones de las actividades anótelas en su cuaderno de trabajo.
b) Región gingivodentaria.
conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden.
• Realice la observación clínica en sus pacientes cuando se tenga la oportunidad de
hacerlo.
• Si tiene inquietudes o dudas pida a su profesor que se lo explique clínicamente o
en el anfiteatro.
• Realice dibujos de la región para que identifique todas las estructuras de
importancia.
1. Describa la región anterior o vestibular de las encías.
2. La forma, coloración e hidratación normal de las encías se aprecia clínicamente como:
3. Mencione las cuatro ramas arteriales que irrigan las encías superiores.

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c) Región palatina.
Lea el libro de L. Testut y O. Jacob, Anatomía topográfica, capítulo 2, tomo I. Al finalizar,
conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden,
asimismo, realice un cuadro sinóptico en su cuaderno de trabajo sobre las estructuras
anatómicas que se encuentran en ella.
1. La bóveda palatina en su constitución ósea se encuentra conformada por:
2. La bóveda palatina se encuentra conformada por cuatro capas constitutivas que son:
3. El velo del paladar se encuentra conformado por cinco capas que son:
4. Los músculos que conforman el paladar blando son diez, cinco a cada lado, menciónelos.
5. Mencione los nervios sensitivos y motores que inervan a los músculos del paladar
blando.
6. La arteria que irriga la mucosa del paladar se encuentra en un trayecto postero-anterior,
nace, termina y discurre por:
• Realice un mapa conceptual o cuadro sinóptico en donde anotará las estructuras de
importancia de esta región; hágalo en su cuaderno de trabajo con el fin de poder
revisarlo posteriormente.

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• Realice un dibujo de la zona anatómica donde se muestren las estructuras que lo
conforman.
d) Región geniana.
Lea el libro de L. Testut y O. Jacob, Anatomía topográfica, capítulo 2, tomo I. Al finalizar,
asimismo, realice un dibujo en su cuaderno de trabajo sobre las estructuras anatómicas de la
región.
1. La forma exterior de la región geniana es:
2. La piel de esta región se caracteriza por:
3. En la parte más posterior de la región se encuentra una pequeña masa especial que
pertenece y se encuentra comprendida entre las siguientes estructuras:
4. Los músculos de la región en su porción superficial tienen un carácter especial que es:
5. Los músculos que comprenden esta región son los siguientes:
6. El plano esqueletal de la región geniana está compuesta por:
7. El origen arterial es diverso, por lo que es importante el conocimiento del nacimiento de
cada uno de ellos, así que la irrigación de esta región está dada por:
8. Mencione el trayecto de la vena facial y su terminación.
9. El conducto de excreción y salida de la glándula parótida corre de atrás hacia adelante
entre las siguientes estructuras:

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e) Región sublingual.
anótelas en su cuaderno de trabajo.
1. Esta región tiene como órgano principal:
2. El músculo que conforma la mayor parte de esta región es:
3. En esta región se encuentra un tubérculo a cada lado del frenillo, los cuales son la salida
de las glándulas, se les denomina con el nombre de:
4. El compartimiento sublingual se encuentra limitado por cuatro paredes que son:
5. Describa el contenido del compartimiento sublingual
6. Describa el recorrido del nervio lingual desde su nacimiento hasta su terminación:
7. ¿De qué manera se realiza la exploración clínica de la región? Descríbela en un pequeño
apunte.
• Investigue qué triángulo del cuello se encuentra en relación directa por su
contenido, dibujando en su cuaderno las estructuras que lo conforman, así como la
estructura importante.
• Realice las anotaciones necesarias de nombre y estructuras que lo conforman en su
cuaderno de trabajo.

44
f) Seno maxilar.
Lea el libro de L. Testut y O. Jacob, Anatomía topográfica, capítulo 2, tomo I, así como la
bibliografía alternativa recomendada en el programa de la materia. Al finalizar, conteste las
preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden, anotándolas
en su cuaderno de trabajo.
1. El seno maxilar tiene como función principal:
2. La inervación del seno maxilar está dada por:
3. El seno maxilar se encuentra revestido por una mucosa especializada que tiene la
característica de contener:
4. Las funciones respiratorias del seno maxilar son:
5. La irrigación del seno maxilar en su pared posterior está dada por:
6. Describa la forma geométrica del seno maxilar:
7. ¿En dónde se encuentra ubicado y cómo se llama el agujero de salida del seno maxilar
hacia la nariz?
Realice estas actividades.
• Realice un cuadro sinóptico, o tabla, en donde se muestren y establezcan las
estructuras anatómicas de importancia tales como: irrigación, inervación, tipo de
mucosa que lo recubre, funciones e importancia clínica. Todo lo anterior anótelo en
su cuaderno de trabajo de la materia para una posterior revisión.
• Elabore un dibujo en su cuaderno de trabajo para hacerle las anotaciones que crea
necesarias.

45
2. Diferentes técnicas de anestesia.
Lea el libro de Markus D. W. Lipp, Anestesia local en odontología, capítulo 2, así como
también es conveniente emplear la bibliografía sobre terapéutica médica para el
odontólogo. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
actividades que se le piden, anótalo en su cuaderno de trabajo.
• Realice actividades grupales tales como, la realización de resúmenes, cuadros
sinópticos y prácticas sobre las técnicas de anestesia local.
• Haga equipo de tres a cuatro personas para la investigación sobre anestésicos
locales y aplíquelos clínicamente con sus compañeros.
1. ¿Qué es un anestésico local y qué es un vasoconstrictor?
2. Mencione la clasificación de los anestésicos locales.
3. Cómo actúan sobre la pared nerviosa los anestésicos locales.
4. ¿De qué manera se pueden evitar los efectos adversos de corta duración?
5. ¿Cuál es el medio de vital importancia para decidir el uso de un determinado anestésico
local?
6. Mencione la farmacocinética y farmacodinamia de los anestésicos locales.
7. ¿Qué significa el Pk de los anestésicos locales?
8. Describa qué tipo de anestésico local se puede utilizar en un paciente con enfermedad
renal crónica, así como la concentración del vasoconstrictor.
9. Describa la técnica de bloqueo de la rama mandibular.
10. Indique si es conveniente el bloqueo del nervio mentoniano en la extracción de los
órganos dentarios anteriores inferiores.
11. ¿Por qué se puede presentar una hipotensión del paciente cuando se le va a anestesiar?
3. Indicaciones de la extracción dental.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 6, referente a principios básicos de la
cirugía. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
actividades que se le piden anotándolas en su cuaderno de trabajo.
• Realice un cuadro sinóptico sobre las patologías que son indicativas para la
extracción dentaria, así como las indicaciones dadas por especialistas médicos o
odontológicos.
• Consultando la bibliografía de cirugía bucal de Cosme Gay Escoda, Leonardo
Berini con respecto al tema que se está estudiando, al igual que la considerada como
accesoria, detallada en el temario de la materia conteste lo siguiente.
1. ¿En qué etapa cariosa está indicada la extracción?

46
2. En los traumatismos alveolodentarios la extracción dental sólo está indicada cuando:
3. ¿Que órganos dentarios se les considera imposibles de realizar un tratamiento
endodóntico?
4. Los dientes que más comúnmente son extraídos por indicaciones ortodóncicas son:
5. Los órganos dentarios más afectados por lesiones quísticas o tumorales son:
4. Material e instrumental.
Para el estudio de esta parte de la unidad es necesario recordar y repasar sus apuntes y
bibliografías sobre técnicas quirúrgicas, al igual que ver y analizar el video referente a
instrumental quirúrgico y comportamiento en una sala de operaciones, que se encuentra en
la videoteca. Si le queda alguna duda puede consultar la bibliografía del doctor Abel
Archundia García, Educación quirúrgica para estudiantes de la salud, en su capítulo
referido de instrumental y comportamiento del personal quirúrgico.
• Elabore una práctica con sus compañeros sobre cómo se utiliza, maneja y acomoda
el instrumental a utilizar en la práctica quirúrgica.
• En equipos de tres personas realice una práctica paso a paso del comportamiento de
cada integrante de un equipo quirúrgico, con la precaución de no obviar ningún
detalle de estos integrantes.
1. La solución de elección para la irrigación y lavado de la zona quirúrgica es:
2. ¿En qué momento o tiempo se colocan en la charola los instrumentos de disección?
3. Mencione qué cuidados debe de tener con las suturas de catgut crómico.
5. Técnicas para la extracción dental.
Lea el libro de Cosme Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulos 6-8, como su principal
respaldo, sin dejar de tomar en cuenta la consulta de por lo menos cinco bibliografías
referentes al tema para el aprendizaje, relacionados con las posiciones que debe de tomar el
operador, ayudantes y paciente durante una intervención quirúrgica. Al finalizar, conteste
las preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden,
anotándolas en su cuaderno de trabajo.
• Deberá aprender las técnicas de extracción extra e intraalveolar.
• Realice práctica clínica sobre modelos de trabajo para el empleo de elevadores y
fórceps en la extracción simple.
• Realice como en el paso anterior prácticas en modelos de trabajo para la extracción
por disección y por odontosección.

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1. La posición ideal del paciente para la extracción de un primer molar superior es:
2. La posición que deben tener las manos del operador en la extracción de un primer
premolar inferior es de la siguiente manera:
3. Los pasos que se siguen en el uso de los fórceps durante de la extracción son:
4. A la separación de la encía insertada al órgano dentario se le llama:
5. Mencione las características que deben de cumplir el diseño de un colgajo en general.
6. Mencione tres diferentes tipos de colgajos que se realizan en la cavidad oral.
7. Mencione cuando menos dos indicaciones para la extracción por disección.
8. Mencione cuándo está indicada una regularización de proceso u alveoloplastia.
9. Mencione la clasificación con respecto a la alveoloplastia en la cirugía prepotésica.
VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS
• Repase las estructuras anatómicas por separado que conforman la cabeza y el
cuello en la bibliografía alternativa (anatomía descriptiva) que se recomienda en
su temario.
• Observe y estudie los maniquíes que se encuentran en el anfiteatro de esta facultad
y repasa clínicamente las regiones que debes conocer para tener seguridad al
realizar una intervención quirúrgica. Recuerde que es esencial el conocimiento de
la anatomía humana para el tratamiento quirúrgico odontológico.
• Realice dibujos, tablas o mapas conceptuales, como se le indica en cada subtema,
para reafirmar sus conocimientos, anótelo en su cuaderno de trabajo.
• Repase las técnicas quirúrgicas que son aplicables en la cirugía oral.
• Es necesario que realice prácticas en modelos de trabajo de la clínica antes de
entrar a la practica en pacientes, sobre todo en las técnicas de anestesia local, que
son de aprendizaje básico.
• Si aún le quedan dudas sobre los temas que anteriormente se le presentaron, acuda
a su profesor titular de grupo o profesores que se encuentren adscritos a las
materias quirúrgicas, los cuales están capacitados para ello.
• Cabe resaltar que el repaso diario de las materias o temas vistos en clase es
elemental para el aprendizaje.
Para una autoevaluación puede realizar lo siguiente:
• Estudie el mapa conceptual, explicando cada uno de los elementos que se plantean
en él, así, podrá tener una idea sobre si los conocimientos que adquirió son los
adecuados.

48
• Utilice las actividades integradoras, para saldar las dudas que aún le queden.
• Para aclarar sus dudas recurra a su profesor o a cualesquiera de los que se
encuentran en el temario de la materia. Éste podrá ser un tutor en las dudas y
bibliografía adecuada de acuerdo a lo que se pretende repasar.
Recuerde que no se debe de quedar con dudas ya que esta materia es elemental para
el tratamiento de cualquier paciente quirúrgico.
- Lipp M D W, Anestesia local en odontología, Espaxs; 1998.
- Ever H y Glen H, Introducción a la anestesia local, Dentsply; 2001.
- Gómez M y Quinteto G, Terapéutica médica para el odontólogo, México, Limusa; 1983.
- Testud L. y Jacob O, Anatomía topográfica, 8a. ed., Barcelona, Salvat; 1992.
- Archundia A, Educación quirúrgica para estudiantes de la salud, García Méndez Editores;
1997.
Vea los videos que se encuentran en la videoteca de esta facultad sobre el tema que más
le interesa de esta unidad.

49
UNIDAD V
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
TRANSOPERATORIAS Y POSOPERATORIAS
C.D. Carlos Gonzáles Becerra
C.D.COMF. Germán Malanche Abdalá
I. OBJETIVOS
• Conocerá los accidentes que pueden ocurrir durante y después de un procedimiento
quirúrgico.
• Advertirá cualquier accidente transoperatorio en la medida de lo posible.
• Tratará los accidentes transoperatorios con la tranquilidad que el conocimiento
proporciona.
• Prevendrá y en su caso tratará las complicaciones posquirúrgicas que se puedan
presentar.
• Será capaz de identificar y resolver los accidentes y complicaciones de manera
inicial y en su caso apoyándose en especialistas médicos u odontológicos.
II. INSTRUCCIONES
• El aprendizaje de esta unidad se basa en la revisión bibliográfica de los textos
recomendados como principales y complementarios sobre los temas a conocer.
• No sólo se deben de incluir actividades teóricas, sino prácticas clínicas íntimamente
ligadas entre sí.
• No debe de olvidar que el sustento teórico es fundamental para su práctica
quirúrgica diaria.
• Se recomienda no pasar a la actividad clínica hasta que se tenga dominada la parte
teórica.
• Es indispensable el conocimiento de los medicamentos y aparatos utilizados en
emergencias médico-quirúrgicas (carro rojo), así como la resucitación
cardiopulmonar (RCP), para lo cual, es un requisito indispensable realizar un
adiestramiento profesional cuando menos cada año.

50
• Con el punto anterior más el conocimiento de las complicaciones transoperatorias o
postoperatorias, diagnóstico y tratamiento, podremos ofrecerle al paciente un mejor
profesionista de la salud.
III. INTRODUCCIÓN
La Exodoncia como acto quirúrgico en la cavidad oral, implica siempre una
responsabilidad para el operador.
Los accidentes en la extracción dental son imprevistos y de diversa índole por lo que en
este capítulo se tratarán en su totalidad.
Siempre se debe tratar al paciente con el mayor cuidado y prevención para evitar accidentes
operatorios, tomando en cuenta que la prevención radica en la manera óptima de realizar
una Historia Clínica.
Es de primordial importancia que el cirujano dentista desarrolle el conocimiento de las
maniobras y procedimientos que lo lleven al éxito del tratamiento. Todo profesional tiene la
obligación de conocer y manejar los procedimientos correctos a seguir en el caso de que se
nos presentase un accidente en el transoperatorio o posoperatorio de una extracción dental.
El odontólogo nunca debe de perder la tranquilidad y siempre deberá de brindar la
seguridad y confianza a su paciente durante y posterior a toda la intervención.

51
ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE UN
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
Se clasifican
TRANSOPERARIOS POSOPERATORIOS
son son
Conociendo su
LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS
LESIONES DE ESTRUCTURAS NERVIOSAS
LESIONES A DIENTES ADYACENTES
O ANTAGONISTAS
FRACTURA RADICULAR
FRACTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR
FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD
FRACTURA DE INSTRUMENTAL
FRACTURA DE MANDÍBULA
PERFORACIÓN DEL SENO MAXILAR E
INTRODUCCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
MANEJO
TRATAMIENTO
HEMORRAGIA
HEMATOMA
ENFISEMA
OSTEÍTIS ALVEOLAR
ABSCESO ALVEOLAR
OSTEOMIELITIS
TRANSTORNOS SENSORIALES
IV. MAPA CONCEPTUAL

52
1. Accidentes transoperatorios.
¿Por qué es importante la Historia Clínica para la prevención de accidentes
transoperatorios?
Lea el libro de W. Henry Hollinshead, Anatomía para cirujanos dentistas, capítulo 8, y de
Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 10. Asimismo, platique con su profesor titular de
grupo ya que la experiencia que tiene es invaluable, al igual que todos los profesores a los
que esté más allegado para que resuelvan sus dudas sobre dichas complicaciones y
accidentes. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
actividades que se le piden, registre en su cuaderno de trabajo todo lo investigado.
• Realice un cuadro sinóptico, tablas o mapas conceptuales de las complicaciones
transoperatorias mencionando su tratamiento inmediato y mediato.
• En equipo de cuatro personas, realice una simulación de casos con sus compañeros
en donde se pone un caso clínico de cada complicación.
• Investigue qué es la reimplantación y cuáles son sus bases para el tratamiento.
Realice un pequeño trabajo de investigación para entregarlo a su profesor
quedándose siempre con una copia para su repaso.
• Realice una práctica referente a ferulización alveolo dentaria en tipodontos, que
puede adquirir en esta facultad.
• Dibuje en su cuaderno de trabajo las posibles maniobras erróneas y tratamiento de
las comunicaciones oroantrales.
1. ¿Cuál sería la conducta a seguir en una herida provocada en la mucosa gingival durante
un procedimiento quirúrgico?
2. La lesión a estructuras nerviosas sobre todo la lingual es debida a qué procedimientos:
3. Mencione los cuidados que se le debe tener al desgarro de la encía marginal durante y
después de un procedimiento quirúrgico:
4. ¿Qué tipo de precauciones se debe tener para evitar tanto la lesión a tejidos blandos
como nerviosos de la cavidad oral?
5. La luxación de los órganos dentarios adyacentes a la extracción es debida a:
6. Mencione a qué se le llama luxación indeseada.
7. ¿Qué haría con un órgano dentario que accidentalmente fue luxado o avulsionado?
8. Repase y practique la utilización de elevadores y fórceps.
9. Cuáles son los pasos a seguir en la utilización de un fórceps.
10. Repase los puntos de apoyo para la extracción y tipos de palancas en alguna bibliografía
de física básica. Realice un resumen y estúdielo.
11. ¿Ordinariamente a qué se debe la fractura radicular?

53
12. La fractura de la tuberosidad se debe comúnmente a:
13. ¿Qué consecuencias genera la fractura de la tuberosidad?
14. Mencione, en orden cronológico, el tratamiento inicial de las fracturas mandibulares.
15. ¿Cuáles son los principios para el tratamiento de las fracturas en general?
16. Si una aguja de infiltración anestésica se fractura dentro de la mucosa, ¿qué criterio se
debe seguir?
17. ¿Cuál es la conducta a seguir cuando se fractura algún instrumento dentro del proceso
alveolar?
18. Mencione el procedimiento a seguir durante la extracción de un fragmento radicular.
19. ¿Qué procedimiento se debe de realizar en el mismo instante que se perfora el seno
maxilar?
20. Describa la maniobra de valsalva.
21. ¿Qué complicaciones se presentan cuando se involucra el seno maxilar durante una
extracción dental?
22. ¿Qué función del seno maxilar se ve alterada en la perforación del seno maxilar?
23. Medicamentos que se le deben prescribir a un paciente que presenta una fístula oro-
antral:
24. ¿A qué se le llama paresia y a qué parestesia?
25. ¿Cuál es la complicación más grave en un paciente con enfisema?
26. ¿Qué precauciones debemos de tener en el paciente para que no se presente un
enfisema?
27. ¿Cómo manejaría a un paciente con enfisema de primera intención?
28. La hemorragia de la arteria dentaria inferior puede ser controlada con las siguientes
medidas:
29. ¿De qué pueden ser precursores los hematomas? Mencionando su tratamiento.
2. Accidentes posoperatorios.
Lea el libro de Cosme Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 10. Al finalizar, conteste las
preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se le piden anotándolo
en su cuaderno de trabajo.
• En equipos de cuatro alumnos, investigue los accidentes y complicaciones
posoperatorios realizando un pequeño resumen en su cuaderno de trabajo y
resuelvan sus dudas en lo posible.
• Resuelva completamente el mapa conceptual que se le presenta anteriormente por
medio de tablas o cuadros sinópticos.
1. ¿A qué se le llama osteítis?
2. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la osteítis?
3. ¿Mencione las diferencias que existen entre la osteítis y la periostitis?
4. ¿Qué es un absceso subperióstico?
5. ¿Cuáles son las características clínicas de un absceso?

54
6. Mencione los microorganismos responsables de la infección en la región cérvico-facial.
7. ¿A qué se le llama alveolitis y qué diferencia existe entre ésta y el alveolo seco?
8. Mencione el tratamiento actual para el tratamiento de una alveolitis. Realice una
investigación en MEDLINE y saque artículos que hablen del tema, tradúzcalos y haga un
pequeño resumen de ellos en su cuaderno de trabajo, lo anterior le servirá para un mejor
manejo de su paciente con complicaciones posoperatorias.
9. Describa la clasificación de osteomielitis haciendo un cuadro sinóptico en su cuaderno de
trabajo identificando los diferentes tipos.
10. Mencione el manejo médico y quirúrgico de la osteomielitis.
11. Describa el tratamiento a seguir de un paciente que refiere una paresia del nervio
lingual.
12. ¿En cuánto tiempo se le puede presentar a un paciente postextracción una periostitis?
• Pregunte sobre los cursos de emergencias médico-quirúrgicas que se imparten en la
Facultad de Odontología, así como en la unidad de Posgrado de la misma.
• Consulte los videos sobre la resucitación cardio-pulmonar en la videoteca o pida a
sus profesores le asesoren sobre el tema.
• Revise los medicamentos que se encuentran en la vitrina de urgencias en su clínica
de exodoncia o de cirugía, asimismo investigue cómo, cuándo y dónde se aplican.
• Realice en equipos de tres o cuatro alumnos la revisión de los temas.
• Puede realizar simulacros de casos clínicos de emergencia si le pide asesoría a un
profesor calificado, por lo que le recomendamos buscar a la o las personas indicadas
(todos tus profesores del área son buena opción).
• Realice una revisión bibliográfica exhaustiva sobre la atención prehospitalaria en
emergencias médicas.
• Es imperativo la autoevaluación en el conocimiento de procedimientos necesarios
para los casos de complicaciones médicas, como es el caso de la resucitación
cardiopulmonar (RCP), utilización de medicamentos y aparatos del carro rojo (o
carro de emergencias).
• En el caso de una respuesta negativa al anterior punto se le recomienda tomar el
curso de RCP, ya que es obligatorio para los cirujanos dentistas la actualización del
mismo cada año.

55
• Pida a su profesor titular o titulares de la materia sobre bibliografía o cursos de
actualización en emergencias médicas.
• Esté pendiente del inicio de los cursos antes mencionados.
• Vea si es capaz de tratar las emergencias o complicaciones al final del curso, si hay
una respuesta negativa, regrese al inicio de esta unidad consultando a su titular de
grupo.
- Hollingshead W H, Anatomía para cirujanos dentistas, México, Tierra Firme; 1982.
- Donado R M, Exodoncia.
- Gay E C y B A L, Cirugía bucal, 1a, ed., Madrid, Ergon; 1999.
- Howe G L, La extracción dental, México, El Manual Moderno; 1979.
- Howe G L, Complicaciones de la extracción dental, México, El Manual Moderno; 1988.
- Raspall G, Cirugía oral, Panamericana; 1998.

56
UNIDAD VI
CUIDADOS POSOPERATORIOS
C.D. Ma. Del Rosario Tapia Medina
C.D. COMF. Mauricio A. Velasco Tizcareño
I. OBJETIVOS
• Indicará los cuidados generales de la herida a su paciente para que favorezcan la
evolución satisfactoria al procedimiento.
• Conocerá los fármacos que requiere administrar a su paciente sometido a un
procedimiento quirúrgico oral, seleccionando en cada caso el o los necesarios.
• Prescribirá fármacos a su paciente con base a su nombre genérico, nombre
comercial, dosis y tiempo de duración del tratamiento en una receta correctamente
elaborada.
II. INSTRUCCIONES
• El aprendizaje de esta unidad se basa sobre todo en bibliografías de cirugía bucal y
maxilofacial.
• No sólo se incluyen actividades teóricas, sino que también prácticas íntimamente
ligadas entre sí.
• No debe de olvidar que el estudio de esta unidad constituye el sustento teórico para
una satisfactoria evolución posoperatoria para los pacientes que fueron sometidos a
una intervención quirúrgica oral.
• A medida que se realicen todas las actividades que se le indican su progreso de
aprendizaje será más profundo y significativo.
• Interrelacione las materias de farmacología y sus sustentos teóricos con la práctica
clínica en exodoncia.
• Cuando en el texto encuentre letras oscuras significa que es un comentario de su
profesor.

57
III. INTRODUCCIÓN
Los cuidados posoperatorios constituyen uno de los pasos más importantes tanto para los
procedimientos odontológicos como para la intervención, propiamente dicha. Por tanto, el
alumno debe comprender la importancia de éste.
Dentro de los cuidados posoperatorios la prescripción individualizada de un cuadro básico
de medicamentos como analgésicos, adecuados dependiendo al trauma a que se vio
sometido al igual que el procedimiento en sí, los antibióticos-terapia si son requeridos en el
caso de la exodoncia simple.
No sólo basta con conocer el cuadro básico de medicamentos necesarios, también se
necesita saber la forma correcta de realizar la prescripción en su receta, por lo que en esta
parte del temario se hará énfasis en la forma adecuada de realizar una receta médica.

58
CUIDADOS POSOPERATORIOS
Se enfocan en
CUIDADOS
GENERALES
DEL
PACIENTE
INDICACIONES PRESCRIPCIÓN
DE FÁRMACOS
ELABORACIÓN
DE RECETA
como sobre como incluye
*TOMA DE
SIGNOS
VITALES
*OBSERVACIÓN
DEL ESTADO
GENERALDEL
PACIENTE
*APLICACIÓN DE
FRÍO Y CALOR
(TERMOTERAPIA)
*DIETA
*CUIDADOS
GENERALES DE LA
HERIDA
*ANTIBIÓTICOS
*ANALGÉSICOS
*ANTIINFLAMATORIOS
*RELAJANTES
MUSCULARES
*ANSIOLÍTICOS
*NOMBRE:
*GENÉRICO Y
*COMERCIAL
*PRESENTACIÓN
*DOSIS
*DURACIÓN DEL
TRATAMIENTO
IV. MAPA CONCEPTUAL

59
1. Cuidados generales del paciente.
a) Toma de signos vitales.
Lea el libro de Stephen T. Sinic SMD. Y Robert C. Forio DMD, Principles and Practic of
Oral Medicine, en la parte correspondiente a preoperatorio (toma de signos vitales), de Gay
Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 6, y de M. A. Donado, Cirugía bucal. Patología y
técnica, capítulo 8. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y
realice las actividades que se le piden, registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• En un cuadro sinóptico anote cada uno de los signos vitales (valores normales)
realizando el reporte en su cuaderno de trabajo.
• En el cuadro sinóptico realizado con anterioridad anote los procesos posoperatorios
que pudieran alterar los signos vitales.
• Realice en equipos de dos personas prácticas acerca de la toma correcta de signos
vitales anotando los resultados en su cuaderno de trabajo de la materia, para que en
mesas redondas de discusión se tomen como casos clínicos de pacientes que van a
ser intervenidos quirúrgicamente en cirugía bucal.
b) Observación del estado general.
Lea el libro de M. A. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 8 y de Gay
Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 6, con respecto a los parámetros que se deben tomar
en cuenta para que un paciente pueda ser dado de alta del área quirúrgica inmediatamente
después de la intervención, para que no sufra ningún contratiempo en el trayecto a su casa o
en ésta. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
actividades que se le piden, registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• Realice una investigación bibliográfica en artículos los cuales los puede consultar
en el MEDLINE referente a los parámetros que se deben de observar en el paciente
para identificar el cambio de éstos y así poder reconocer contrariedades. Realice un
pequeño resumen de todo lo que encontró en su cuaderno de trabajo.
• Elabore un cuadro sinóptico de los signos y síntomas normales y anormales en un
paciente sometido a una intervención quirúrgica oral anotándolo en su cuaderno de
trabajo.
• En una pequeña tabla anote los aparatos necesarios para la toma completa de los
signos vitales, realizando también el dibujo de cada uno de estos aparatos con la

60
división de sus partes. Anótelo en su cuaderno de trabajo con el fin de que lo pueda
consultar posteriormente.
2. Indicaciones.
a y b) Aplicación de frío y calor = Termoterapia.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 6, respecto a posoperatorio. Al
finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las actividades que se
le piden, registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• Realice un pequeño resumen de los beneficios a los que está sometido el paciente
con estas medidas, discuta lo que encontró frente a su grupo y realice las
anotaciones pertinentes en su cuaderno de trabajo para una posterior revisión.
• Realice una revisión bibliográfica de artículos referentes al tema los cuales puedes
consultar el MEDLINE y anotando en tu cuaderno de trabajo una forma de resumen
sobre lo que encontró.
• En equipo de cuatro personas, realicen mesas de discusión de los escritos traducidos
en el punto anterior. Anote sus conclusiones en su cuaderno de trabajo.
• Una vez realizadas las conclusiones de los puntos anteriores, realice una exposición
ante grupo de lo encontrado en los artículos sobre el tema.
c) Dieta.
Lea el libro de M. A. Donado, Cirugía bucal. Patología y técnica, capítulo 6, respecto al
tema. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
• Realice una investigación bibliográfica sobre las dietas monoméricas y polliméricas,
anote en su cuaderno de trabajo un pequeño resumen sobre las ventajas y
desventajas de cada una de ellas.
• Elabore un cuadro sinóptico de los alimentos a restringir y a autorizar para el
paciente que fue intervenido quirúrgicamente en cirugía oral. Muestre las causas por
las que se deben de realizar cada una de ellas.
• Realice una investigación bibliográfica de las dietas parenterales usadas en cirugía
mayor, anotando cuándo y cómo se realiza el uso de éstas.

61
d) Cuidados de la herida.
Lea el libro de Guillermo Raspall, Cirugía oral, el capítulo referente a posoperatorio,
asimismo, examine lo escrito respecto a los cuidados que se deben tener para la herida
quirúrgica intraoral. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen, recuerda que con
anterioridad, en esta materia, se analizó, cicatrización de las heridas; a continuación realice
las actividades que se le piden, registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• En un cuadro sinóptico anote los cuidados posoperatorios de la herida quirúrgica.
No olvide escribirlo en su cuaderno de trabajo de la materia.
• Realice, en este mismo cuadro, una anotación sobre las complicaciones que se
pudieran presentar en la herida quirúrgica.
• Anote en el cuadro sinóptico el tratamiento inmediato y mediato a la complicación.
1. ¿De cuántas maneras puede cicatrizar una herida quirúrgica?
2. ¿Cuál es la forma en que una herida quirúrgica cicatriza de primera intención?
Explíquelo brevemente.
3. ¿Cuáles son las causas por las que una herida quirúrgica se pude dehiscentar?
3. Prescripción de fármacos.
a) Antibióticos.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 20, respecto a medicación
posoperatorio y a normas generales del tratamiento de las infecciones odontogénicas. Al
• En un cuadro sinóptico muestre la anotación de las divisiones de antimicrobianos en
general.
• En otro cuadro sinóptico muestre los microorganismos presentes normalmente en la
cavidad oral.
• En el cuadro sinóptico anterior coloque los cambios de la microflora de la cavidad
oral posterior a una intervención quirúrgica.
• Realce en equipos de tres personas una investigación bibliográfica de antibióticos
utilizados en cirugía oral, dividiéndose los temas en cinco equipos para
posteriormente exponer frente a grupo sobre el tema que le tocó.
• En un cuadro sinóptico anote los cuadros antibióticos indicando su farmacocinética
y farmacodinamia del mismo, asimismo, sus interacciones medicamentosas,
precauciones y dosificaciones.

62
b) Analgésicos.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 3, respecto a terapia analgésica para el
paciente quirúrgico oral. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y
realice las actividades que se le piden, registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• En equipo de tres personas realice una investigación bibliográfica de analgésicos
narcóticos y no narcóticos, dividiéndose estos en cinco equipos para realizar una
exposición oral frente al grupo de lo investigado.
• En un cuadro sinóptico realice la división de los analgésicos narcóticos y no
narcóticos, así como las subdivisiones de los mismos, sin olvidar que todo lo debe
de anotar en su cuaderno de trabajo de la materia.
• Realice en una tabla de contenidos los tipos, dosis recomendadas, cuidados,
interacciones y medicamentosas de los analgésicos no narcóticos.
• Realice una investigación bibliográfica de artículos de terapia analgésica en el
paciente de cirugía bucal en el MEDLINE para que haga un resumen de lo
recopilado, anotando sus conclusiones en su cuaderno de trabajo.
c) Antiinflamatorios.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulo 3, respecto al tema a tratar. Al finalizar,
registre en su cuaderno de trabajo lo anterior.
• En un cuadro sinóptico realice la división de los antiinflamatorios y
desinflamatorios.
• En otro cuadro sinóptico mencione las ventajas y desventajas de cada uno de ellos.
• Realice un cuadro sinóptico donde anotará las dosificaciones, precauciones e
interacciones medicamentosas.
• Muestre en un cuadro sinóptico las divisiones de nombres genéricos y comerciales
de estos medicamentos.
1. Cuando se le indica a un paciente que va ser intervenido quirúrgicamente, cuándo se le
aplicaría un desinflamatorio y cuándo un antiiflamatorio.
2. Si se tiene a un paciente que fue sometido a una extracción y otro al que fue sometido a
una intervención de un tercer molar, mencione qué tipo o tipos de analgesia indicaría.
d) Relajantes musculares.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 20, respecto al tema a tratar. Al

63
• En un cuadro sinóptico realice las divisiones de los medicamentos relajantes
musculares, forma de acción o lugar de acción, dosis, cuidados y precauciones de su
uso junto con interacciones medicamentosas.
• Realice una investigación bibliográfica sobre las combinaciones utilizadas en
cirugía oral para la terapia relajante, con el fin de crear una mesa de discusión con
sus compañeros, no olvide anotar las conclusiones en su cuaderno de trabajo.
• En un cuadro sinóptico anote los nombres genéricos y comerciales de las drogas
relajantes musculares.
4. Elaboración de la receta.
Lea el libro de Gay Escoda, Cirugía bucal, capítulos 3 y 20, respecto a la elaboración de
una receta. Al finalizar, conteste las preguntas que se hacen a continuación y realice las
• En hojas de media carta realice varios diseños de su receta que aplicará saliendo de
esta carrera para su consulta.
• Compare los parámetros que utilizó y cuáles, así comprenderá cuál es el más
adecuado para su posterior uso en su consulta.
• Investigue el orden que debe llevar una receta médica respecto a las normas
establecidas por la Secretaria de Salud.
• Realice 20 copias fotostáticas del formato que cumplió con todos los requisitos
antes mencionados, a continuación, realice las prácticas de cómo y en qué orden se
debe de prescribir esta receta, así como los datos accesorios que debe llevar dicho
formato que el médico debe de anotar.
• Realice esquemas o cuadros sinópticos de cada medicamento, incluyendo, tipo,
dosis, tiempo de duración del tratamiento, cuidados e interacciones medicamentosas
de los antibióticos, analgésicos, relajantes musculares y antiinflamatorios.
Estúdielos muy bien ya que son parte fundamental para el tratamiento
postoperatorio del paciente quirúrgico.
• En equipo de cuatro personas, trabajarán los diseños de una receta que se le pidió
realizara con anterioridad de la que tomó copias fotostáticas. Realizará la
prescripción de fármacos necesarios en un paciente que fue intervenido
quirúrgicamente.

64
• Elabore simulacros de pacientes con complicaciones postoperatorias en los cuales
realizará su tratamiento inmediato y mediato hasta el restablecimiento total.
• Realice la consulta de otros libros sobre farmacología médica que en su materia de
farmacologías le han recomendado, esto le servirá para reafirmar sus conocimientos
y ponerlos en práctica.
Para evaluarse puede hacer lo siguiente:
• Analice el mapa conceptual de la unidad y explique cada uno de los elementos que
en él se presentan, si lo realiza habrá adquirido los conocimientos necesarios tanto
teóricos como prácticos de esta unidad.
• Elabore una receta completa de un paciente posoperado prescribiendo un
antibiótico, analgésico y desinflamatorio en caso de ser necesario. Si lo hace
adecuadamente (previa revisión del profesor) habrá aprendido la forma como se
debe realizar una buena prescripción médica, sin importar tanto el diseño de la
misma, lo importante, es que cumpla con todos los requisitos que pide la Secretaría
de Salud de nuestro país.
• Utilice las actividades integradoras para liquidar sus dudas.
• Si aún le quedan dudas después de realizar todo lo anterior, consulte a su profesor
titular de grupo.
- Rodríguez D M, Exodoncia.
- Raspall G, Cirugía oral, Panamericana, 1998.

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