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Este documento describe un caso de toxicidad pulmonar por amiodarona en una paciente de 73 años. La paciente desarrolló síntomas pulmonares como fiebre, tos y dificultad respiratoria después de varios años de tratamiento con amiodarona para fibrilación auricular. Las pruebas de imagen mostraron infiltrados pulmonares bilaterales que persistieron después del tratamiento antibiótico. La suspensión de la amiodarona y el tratamiento con corticoides llevaron a una mejoría clínica y radiológica, confirmando el diagn
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- 1. TOXICIDAD POR AMIODARONA…TOXICIDAD POR AMIODARONA… NO SIEMPRE TIROIDEANO SIEMPRE TIROIDEA AUTORES: Pérez Feito, Daime*, Clemos Matamoros, Susana*, Gonzalez Izal, Maria Victoria**: martinez Cancio, Liliana***, Alonso Martínez, Sonia****, Tomás Herrero, María Nieva****. *ZB Valtierra, Navarra; **ZB Corella, Navarra; ***Grupo AMMA, Madrid; ****Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra. Introducción: La Amiodarona es un antiarrítmico muy eficaz en el control de arritmias ventriculares y supraventriculares. Su metabolito (desetilamiodarona),se acumula en tejidos periféricos que se comportan como reservorios.El daño pulmonar (DPXA) más conocido es el que se produce tras largas exposiciones a ella. Cuadro clínico: Mujer de 73 años con antecedentes de HTA, Dislipemia y ACxFA en los últimos 4 años. No hábitos tóxicos. Acude por cuadro febril de 3 días de evolución. Examen físico: crepitantes finos en base izquierda, Tórax: Infiltrado en base izquierda y en campo medio derecho. Se instaura tratamiento antibiótico. Dos semanas después persisten los síntomas y aparece dolor en costado derecho, dificultad respiratoria y tos seca. Tórax: aumento de densidad en ambas bases en relación con neumonía bilateral. Fotos 1 y 2. En el control postratamiento persisten las imágenes y se sospecha toxicidad pulmonar por el fármaco (Probable bronquiolitis obliterante con neumonía organizada). Se realiza TAC que confirma la sospecha. Se suspende Amiodarona y se instaura tratamiento con Corticoides. Controles posteriores con mejoría clínica y radiológica. Fotos 3 y 4. Para el diagnóstico clínico del DPXA se requieren dos o más de los siguientes criterios: - síntomas pulmonares de reciente comienzo como disnea, tos, o dolor pleurítico; - aparición de anormalidades en la radiografía de tórax como infiltrado intersticial o alveolar; - captación pulmonar anormal con el radioisótopo galio-67; - cambios histológicos característicos del tejido pulmonar obtenido por broncoscopía o biopsia pulmonar abierta. Así como la exclusión de etiologías alternativas como insuficiencia cardiaca congestiva, infección, o malignidades. Bibliografía: 1-.Neumonitis por amiodarona.Rev Esp Geriatr Gerontol. 2005;40:323-4. 2-.Alonso-Fernández A, Álvarez-Sala R, Mediano O, Torres I, Moreno I. Toxicidad pulmonar por amiodaroma en el post-operatorio tardío. An. MedInterna (Madrid) 2003; 20: 419-420 414 Fig. 1 y 2 Fig. 3 y 4