2. LINEAMIENTOS
DEL MINISTERIO DE SALUD
PARA LA FORMULACIÓN
DEL PLAN OPERATIVO ANUAL
ATENCION INTEGRAL A GESTANTES, NIÑAS Y
NIÑOS
ESTRATEGIA AIEPI
3. La implementación de la Estrategia AIEPI en Colombia, es
un desafío que todos los actores deben enfrentar para
brindar a los niños y niñas mejores oportunidades de vida.
Avanzando hacia el acceso universal de los niños < de 5
años y sus familias a la Estrategia AIEPI, se podrá lograr una
mayor equidad en su condición de salud, garantizando que
no tendrán que sufrir las consecuencias de enfermedades y
problemas de salud que pueden y son evitados en muchas
regiones del mundo.
INTRODUCCION
4. Para el logro de las metas propuestas en el
Plan Nacional de Salud Pública y mejorar la
salud infantil mediante la implantación de la
estrategia AIEPI, las entidades territoriales
del orden departamental, distrital y
municipal, así como las EPS del régimen
subsidiado y contributivo, deberán adoptar
los presentes lineamientos definidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social,
dado que esta es una estrategia prioritaria
en salud pública.
INTRODUCCION
5. La atención integrada a las enfermedades
prevalentes de la infancia – AIEPI es una
estrategia internacional, que fue adoptada y
adaptada a Colombia, para incidir sobre las
principales causas de enfermedad y muerte
en la niñez, a través de la prevención y
tratamiento, mejorando las habilidades del
personal de salud, los sistemas de salud y
las prácticas de la familia y la comunidad.
INTRODUCCION
6. Estrategia Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la infancia - AIEPI
Objetivos :
Objetivos :
Reducir la mortalidad en la infancia
Reducir la mortalidad en la infancia
Reducir la ocurrencia y gravedad de las
Reducir la ocurrencia y gravedad de las
enfermedades evitables en la infancia
enfermedades evitables en la infancia
Contribuir a mejorar
Contribuir a mejorar el crecimiento y
el crecimiento y
desarrollo durante los primeros años de vida y
desarrollo durante los primeros años de vida y la
la
calidad de atención del niño en el servicio de
calidad de atención del niño en el servicio de
salud, el hogar y la comunidad.
salud, el hogar y la comunidad.
7. La implantación de AIEPI requiere la disponibilidad de
talento humano que pueda desarrollar el proceso de
manera óptima, que cumpla con estos requisitos :
Preferiblemente profesionales del área de la salud, con
experiencia en programas de promoción y prevención.
Con conocimiento del marco conceptual, normativo y
operacional de la estrategia AIEPI.
Con experiencia de por lo menos 1 año en gestión
integral de programas de salud dirigidas a madres y
menores de cinco años.
INTRODUCCION
8. ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO
Las siguientes son las actividades, metas e indicadores
que responden a los componentes de :
Gestión
Clínico y
Comunitario
de la Estrategia AIEPI, los cuales se deben articular con
los Planes de Salud Territorial y de Intervenciones
Colectivas a nivel departamental, municipal y distrital,
en función del logro del Objetivo de Desarrollo del
Milenio No. 1 Mejorar la Salud Infantil.
10. Componente de Gestión
Planeación y Programación
A nivel Municipal, construir el Plan Operativo de
AIEPI articulado con los Planes de Salud Territorial, el
cual debe incluir un análisis de la situación de salud
materno infantil y la planeación, monitoreo y
evaluación de las actividades por cada componente.
Este es el insumo básico para la implantación de la
estrategia, puesto que define la ruta a seguir y
permite realizar evaluación continua a las
actividades planeadas.
11. A nivel Municipal, formular un Plan de Asistencia
Técnica para el monitoreo, seguimiento y evaluación
de las acciones planeadas para la implantación de la
Estrategia AIEPI.
Las EPS del régimen subsidiado y contributivo deben
construir el Plan Operativo de AIEPI articulado con
los Planes de Salud Territorial a nivel departamental,
distrital y municipal, el cual debe tener un análisis de
la situación de salud materno infantil y la
planeación, monitoreo y evaluación de las
actividades por componente que incluya la red de
prestación de servicios propia y/o contratada.
Componente de Gestión
12. A nivel municipal, realizar actividades de inspección,
vigilancia y control del cumplimiento de la
normatividad vigente para la atención integral
materno infantil, en las instituciones de salud
públicas y privadas.
Articulación intra-institucional
Identificar e involucrar programas y estrategias que
trabajen con la población materna y de menores de
cinco años, dentro de la dirección de salud territorial,
para el desarrollo de acciones conjuntas que
contribuyan a alcanzar el objetivo No.1.
Componente de Gestión
13. Incluir la Estrategia AIEPI en los comités donde se
aborden los temas de salud materna y de la niñez.
Fortalecer alianzas estratégicas entre EPS e IPS
públicas y privadas para garantizar el desarrollo de
las acciones de la Estrategia AEIPI. Se deberá hacer
un mayor énfasis en la formulación de estrategias
para mejorar la calidad de atención en salud
materna e infantil aplicando la atención integral.
Componente de Gestión
14. Asistencia Técnica
Conformar un equipo responsable de la ejecución del
Plan de Asistencia Técnica de la Estrategia AIEPI. El
equipo deberá incluir una persona con capacidad
técnica para realizar las acciones de planeación y
coordinación del mismo.
Realizar el seguimiento, monitoreo y evaluación de
las acciones planteadas en los planes operativos y de
asistencia técnica a nivel departamental, distrital y
municipal.
Componente de Gestión
15. Asistencia Técnica
Los equipos responsables de la ejecución del plan de
asistencia técnica deberán conocer la normatividad
que sustenta la atención integral en salud a madres,
niñas y niños, así como los documentos técnicos de la
estrategia AIEPI.
Elaborar un plan de inducción y re inducción para
todo el recurso humano responsable de la atención
en salud materna y de menores de cinco años.
Componente de Gestión
16. Asistencia Técnica
Los equipos responsables de la ejecución del
plan de asistencia técnica, deberán conocer,
manejar, analizar y plantear las acciones
necesarias para mejorar los indicadores de
salud infantil, que se describen a continuación.
.
Componente de Gestión
17. Indicadores de salud infantil
• Población menor de cinco años y desagregada por
grupos de edad de menores de 1 año y de 1 a 4 años
• Población de gestantes esperadas
• Numero de nacidos vivos por área de residencia
• Tasa de Mortalidad Infantil
• Tasa de Mortalidad menor de cinco años
• Tasa de mortalidad materna
• Número de muertes perinatales
Componente de Gestión
18. Indicadores de salud infantil
• Número de muertes neonatales tardías
• Causas de mortalidad fetal según edad gestacional
• Cinco primeras causas de mortalidad neonatal
• Cinco primeras causas de mortalidad infantil
• Cinco primeras causas de mortalidad de < de cinco años
• Número de casos de mortalidad y morbilidad en el último año por
EDA, IRA y desnutrición
• Número de casos de niños con VIH
• Porcentaje de bajo peso al nacer.
Componente de Gestión
19. Asignación del Recurso
Gestionar la asignación de recursos financieros,
técnicos y tecnológicos para el adecuado desarrollo
del plan operativo de AIEPI.
Garantizar dos profesionales con experiencia en la
formulación de políticas, planes, programas,
proyectos para la promoción y prevención en salud
infantil y en estrategias de salud materna e infantil
específicamente AIEPI, asegurando la continuidad en
la contratación no menor de 11 meses.
Componente de Gestión
20. Sistema de información y vigilancia en salud pública
Consolidar la información con enfoque diferencial de los indicadores
mencionados y desarrollar unidades de análisis para la toma
oportuna de decisiones.
Generar la información requerida por las entidades de vigilancia y
control.
Evaluar la notificación de eventos de salud materna y de menores de
cinco años, de interés en salud pública.
Participar en los comités de vigilancia epidemiológica (COVE)
municipales e institucionales para promover acciones de
mejoramiento de los indicadores de salud materna y de menores de
cinco años en el marco de la estrategia AIEPI.
Componente de Gestión
22. Componente Clínico
Garantizar una atención Integral y de óptima calidad
a los niños niñas y mujeres gestantes, en las IPS de
la red pública del municipio y en las aseguradoras,
por medio de la inspección, vigilancia y control,
realizada por el equipo de asistencia técnica de la
estrategia AIEPI y los grupos de salud pública,
aseguramiento y prestación de servicios de la
dirección territorial de salud, verificando el
cumplimiento de las siguientes acciones
contempladas en la estrategia AIEPI:
23. • Que las instituciones cuenten con una política para la atención
integral a los niños, niñas y mujeres gestantes.
• Que las instituciones cuenten con un plan operativo que permita
la gestión, para la implementación de la estrategia en la
institución.
• Que las instituciones hayan adoptado el modelo de atención
integrada de la estrategia AIEPI y lo estén aplicando en los
servicios de atención médica y de enfermería a niños y niñas
menores de cinco años.
Componente Clínico
24. • Que las instituciones tengan un plan de capacitación en el nuevo
componente clínico de la estrategia AIEPI para los profesionales de
salud que prestan servicios en IPS propias o contratadas.
Que las instituciones cuenten con un registro de atención integral
de toda consulta a menor de cinco de años y de gestantes y
madres.
Que los profesionales de salud dispongan en la consulta médica y
enfermería del manual “Cuadros de procedimientos”, del carné
infantil y de la tarjeta para madres y cuidadores.
Componente Clínico
25. • Que la institución cuente con un comité en donde se
analice en forma sistemática y periódica la morbilidad,
mortalidad y calidad de los registros de atención integral
a niños, niñas, gestantes y madres.
• Establecer convenios interinstitucionales con
instituciones de educación superior con el fin de
garantizar la educación continua del talento humano en
las estrategias que garanticen calidad e integralidad en la
atención en salud de madres y menores de cinco años.
Componente Clínico
26. Medir y analizar los siguientes indicadores de gestión de
la estrategia :
• Porcentaje de establecimientos de salud en los que se
aplica la estrategia AIEPI.
• Proporción de instituciones de salud con más del 80%
del personal de salud capacitado en los componentes de
la estrategia AIEPI.
• Porcentaje de personal de salud, responsable de la
atención a menores de 5 años, entrenado en el curso
clínico del AIEPI, (Componente Clínico 2010, MIN
SALUD/OPS).
Componente Clínico
27. Medir y analizar los siguientes indicadores de gestión de la
estrategia :
• Porcentaje de supervisiones a profesionales
entrenados, dentro del plazo de tres meses
posterior a la capacitación.
• Porcentaje de IPS, EPS que tienen un plan operativo
formulado y en ejecución.
• Conocer, analizar y utilizar los indicadores de salud
infantil que se mencionaron anteriormente.
Componente Clínico
29. Componente Comunitario
Articulación para promoción de Prácticas Claves
• Identificar e involucrar a actores aliados en el
cumplimiento de planes y metas dentro del plan
operativo.
• Identificar las redes de intersectorialidad en la atención
integral a la población de madres y menores de cinco
años.
• Realizar alianzas inter e intrainstitucionales para
potencializar la difusión, priorización y aplicación de las
prácticas claves.
30. Componente Comunitario
Movilización social y Estrategias de Comunicación
Diseñar, implementar y evaluar estrategias de
educación, información, comunicación y movilización
social para la prevención de enfermedades en
gestantes, niñas y niños acordes con las
características culturales de la población y que
incluyan efectivamente las poblaciones y grupos
vulnerables en especial desplazados, indígenas y
afros.
33. Programa
"Servicios Cálidos y Eficientes”
Objetivos del Sector:
Disminuir la morbi-mortalidad evitable con
base en evidencia científica y en la vigilancia
en eventos de interés en salud pública.
Mejorar la capacidad resolutiva de la red de
prestación de servicios
34. Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A 2015
Metas de
producto a
2015
Indicador
de
producto
a 2015
Valor
esperad
o 2012
Valor
esperado
2013
Valor
esperad
o 2014
Valor
esperad
o 2015
Responsable
s
Institucional
es
1.
Disminuir
la
mortalidad
infantil.
1.1. Captar al
menos el
85% de las
gestantes en
el primer
trimestre,
para ingreso
a control
prenatal
(estimado
actual 45%).
Proporción
de
gestantes
que
ingresaron
a control
prenatal en
el primer
trimestre
45% 60% 75% 85% Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas y
Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental
, ICBF, ONG,
Organizaciones
Comunitarias.
1.2. Lograr
adherencia a
control
prenatal en
el 90% de las
gestantes
(estimado
actual 24%).
Proporción
de
gestantes
que asisten
a 4
controles
prenatales
o más.
24% 50% 75% 90%
35. Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A 2015
Metas de
producto a 2015
Indicador
de
producto a
2015
Valor
esperado
2012
Valor
esperado
2013
Valor
esperado
2014
Valor
esperado
2015
Responsables
Institucionales
1.
Disminuir
la
mortalida
d infantil.
1.3.Lograr que el
90% de los
recién nacidos
sean
controlados
durante los
primeros 5 días
después del
nacimiento (No
disponible -
Línea de base).
Proporción
de recién
nacidos
controlados
en los
primeros
7días
después del
nacimiento.
NO
DISPONIB
LE
70% 80% 90% Municipio de
Cali, Gestora
Social,
Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas y
Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental,
Superintenden
cia de Salud ,
ICBF, ONG,
Organizaciones
Comunitarias.
1.4. Disminuir en
7 casos las
muertes por IRA
(disminución del
50% - Línea de
base : 15 casos)
Número de
casos de
muerte por
IRA en
menores de
1 año
15 13 11 8
1.5. Disminuir en 3
casos las muertes
por EDA
(disminución del
60% - Línea de
base : 5 casos)
Número de
casos de
muerte por
EDA en
menores de
1 año
5 4 3 2
36. Metas e Indicadores de Producto
Meta de
R. A 2015
Metas de
producto a
2015
Indicad
or de
product
o a 2015
Valor
esperado
2012
Valor
esperado
2013
Valor
esperad
o 2014
Valor
esperad
o 2015
Responsable
s
Institucional
es
1.
Disminuir
la
mortalidad
infantil.
1.4 Lograr
que el 80%
de las EPS
apliquen el
componente
clínico de la
Estrategia
AIEPI
(Línea de
base : 4 EPS
- 22%).
Proporci
ón de
EPS que
aplican el
Compone
nte
Clínico
30% 45% 60% 80% Municipio de
Cali, Gestora
Social,
Secretaría de
Salud Pública
Municipal, IPS
públicas y
privadas, EPS
Contributivas
y Subsidiadas.
Secretaría de
Salud
Departamental
,
Superintenden
cia de Salud ,
ICBF, ONG,
Organizacione
s
Comunitarias.
37. Meta de Resultado 2015 Metas de Producto 2015 Línea de Base
Alcanzar 2.5 meses de
lactancia materna exclusiva
80% de los RN en las IPS de Cali
sean amamantados en la primera
hora de nacimiento.
60% de las EPS, IPS y ESE
trabajando los Diez Pasos de la
Estrategia Instituciones Amigas de
la Mujer y la Infancia –IAMI.
Metas e Indicadores de Producto
38. Programa "Cali Incluyente“
Meta de Resultado 2015 Metas de Producto 2015 Línea de Base
Disminuirla tasa de
mortalidad infantil en la
comuna 1 a 14,1 -
comuna 3 a 12,4 comuna -
Comunas 13 ,14 y 15 a
11,4 - comuna 20 a 11,6 y
en la comuna 21 a 14,1 .
Lograr que el 90% de los recién
nacidos sean controlados
durante los primeros 5 días
después del nacimiento
No disponible
Lograr que el 80% de las IPS
apliquen el componente clínico
de la Estrategia AIEPI
IRCA entre 0 - 5, es decir agua
que consume la población caleña
sin riesgo para la salud humana.
Aumento de la cobertura de agua
potable en zona rural al 76% 72% para 2011
Aumento de la cobertura de
tratamiento de aguas residuales
en zona rural al 54%
25% para el 2011
40. 0-6 días
Neonatal
temprana
7-27 días
Neonatal Tardía
28-364 días
Post-neonatal
Total
Mortalidad
Infantil
Tasa por 1.000 NV
120 casos
(44.1%)
Tasa por 1.000 NV
53 casos
(19.4%)
Tasa por 1.000 NV
93 casos
(34.1%)
Tasa por 1.000 NV
272 casos
(100%)
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL
Municipio de Cali - 2011
Fuente: Base de Datos de Mortalidad SSPM
Fecha de actualización : 13 de Marzo de 2012)
41. Acelerar la velocidad de reducción de la
mortalidad en los < de 1 año y de 1 a 4 años
Poner especial énfasis en la mortalidad
neonatal
Trabajar en diferentes ambitos : institucional,
familiar y comunitario.
Trabajar en las áreas de mayor vulnerabilidad
Utilizar intervenciones basadas en evidencia
ACCIONES PRIORITARIAS
42. 13%
Lactancia materna
4%
Parto limpio
2%
Toxoide tetánico
2%
Manejo de temperatura del neonato
1%
ATB para ruptura prematura de membrana
3%
Esteroides prenatales
2%
Zidovudina y suspención lactancia materna
7%
Materiales tratados con insecticidas
1%
Tratamiento antimalárico prenatal
6%
Antibióticos para sepsis
4%
Resucitación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
43. Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de
muertes infantiles en los 42 países en desarrollo del mundo en los que se
concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
39%
Lactancia materna <6 meses
68%
Vacuna antisarampionosa
1%
Vacuna contra Hib
49%
Toxoide tetánico
55%
Vitamina A
0%
Zinc
47%
Agua, saneamiento, higiene
40%
Antibióticos para neumonía
10%
Antibióticos para sepsis
30%
Antibióticos para disentería
20%
Sales de rehidratación oral
Porcentaje
