Anafilaxia

¡Un Solo Bocadito
Puede Hacerle Daño!
DATOS IMPORTANTES SOBRE LA ANAFILAXIA

EDUCACIÓN u DEFENSA u INVESTIGACIÓN u CONCIENTIZACIÓN

¡Un solo bocadito puede hacerle daño!
Datos importantes sobre la anafilaxia u

L
a anafilaxia es una reacción alérgica seria que se
presenta rápidamente y puede causar la muerte.
Las picaduras de insectos, los medicamentos
(el más común la penicilina), la alergia al látex
o las alergias alimenticias pueden causar una reacción
anafiláctica.

Cualquier alimento puede causar anafilaxia; sin embargo,
el cacahuate o maní, las nueces de árbol, los mariscos, la
leche, los huevos y el pescado son los alimentos que más
frecuentemente provocan dicha reacción. Además, la alergia
alimenticia es la causa principal de la anafilaxia fuera del
ámbito hospitalario, y se considera que genera alrededor de
30,000 visitas a las salas de emergencias y entre 150 y 200
muertes cada año.

Para saber qué es lo que puede hacer, lea estos Datos
importantes sobre la anafilaxia.

Nuestro especial agradecimiento al Dr. Robert A. Wood. Muchas de las
respuestas de este folleto provienen de la popular serie de artículos,
“Las preguntas más frecuentes sobre la anafilaxia” (“Commonly asked
questions about anaphylaxis”), que el Dr. Wood ha escrito para Food
Allergy News. El Dr. Wood es profesor de pediatría y director de alergias
e inmunología pediátricas en la Escuela de Medicina de la Universidad
Johns Hopkins, Baltimore, Md. Además, es miembro del Consejo Médico
Consultivo de la FAAN.

u ¡Un solo bocadito puede hacerle daño!
Datos importantes sobre la anafilaxia

Contenido

Preguntas más frecuentes ......................................................3

Experimentando una reacción ...............................................7

Medicamentos para tratar las reacciones ............................6

Cómo vivir con una alergia severa......................................2

Conclusión ..........................................................................26

Otras fuentes de información ..............................................29

Datos importantes sobre la anafilaxia u 3

Las preguntas más frecuentes sobre la
anafilaxia

u
? ¿Qué es la anafilaxia?
La anafilaxia es una reacción alérgica seria que se presenta
rápidamente y puede causar la muerte. Los síntomas pueden incluir
uno o más de los siguientes: ronchas, comezón y enrojecimiento
intenso de la piel, jadeos, tos seca, falta de aliento, inflamación de la
boca y la garganta, dificultad al respirar, vómitos, diarrea, cólicos, baja
de presión arterial y pérdida del conocimiento.

u
? ¿Qué ocurre durante una reacción anafiláctica?
Durante una reacción anafiláctica (o shock anafiláctico), el cuerpo
cree que una sustancia inofensiva es dañina y moviliza a un ejército
de sustancias químicas, incluyendo a las histaminas, para combatir al
“invasor” o alérgeno. Estas sustancias químicas son liberadas en todo
el organismo, incluyendo a los pulmones, la boca, los ojos, la garganta,
el estómago y la piel, causando los síntomas de una reacción alérgica.

u
? ¿Cómo se trata la anafilaxia?
La epinefrina (adrenalina) es el medicamento preferido para controlar
una reacción anafiláctica. Este medicamento se vende bajo receta con
el nombre de EpiPen® o Twinject® autoinyectable. Una vez prescrita,
llévela con usted en todo momento. A pesar de que los antihistamínicos
pueden ayudar a aliviar la picazón y las ronchas, no son medicamentos
que puedan salvarle la vida.

u
? ¿Se puede morir a causa de una reacción
anafiláctica?
Sí, este tipo de reacción puede ser letal; por eso es tan importante el
actuar rápidamente para tratar de detener la reacción. La diferencia


entre actuar rápido y esperar para ver si los síntomas van a desaparecer
puede significar la vida o la muerte. Afortunadamente, las reacciones
anafilácticas muy raramente resultan fatales.

u
? ¿Quiénes son más propensos a padecer una
reacción anafiláctica?
Cualquier persona que padece de asma y alergias alimenticias,
especialmente a los mariscos, los cacahuates, o las nueces de árbol
(pecanas, almendras, anacardos, etc.) corre un riesgo más alto de sufrir
una reacción que ponga su vida en peligro.

Estudios recientes han demostrado que los adolescentes que padecen
alergias alimenticias y asma parecen estar expuestos a un riesgo
mayor de sufrir reacciones anafilácticas letales debido a que son más
dados a comer fuera de casa, es más probable que olviden llevar los
medicamentos consigo y hasta pueden ignorar o no reconocer los
síntomas de una reacción alérgica.

u
? ¿Es hereditaria la tendencia a sufrir una reacción
anafiláctica?
Las evidencias actuales no apoyan la teoría de que la posibilidad de
tener una reacción anafiláctica pueda ser heredada. Sin embargo, las
personas que tienen alergias, asma o eczema pueden correr un riesgo
mayor.

u
? ¿Se pueden utilizar los resultados de las pruebas
de alergias de mi hijo para predecir la gravedad
de la reacción anafiláctica que podría sufrir?
Mientras que las pruebas de alergias pueden ser muy útiles para
determinar a qué es alérgica una persona, no pueden utilizarse para
predecir la gravedad de una eventual reacción. Alguien con una roncha


más pequeña en una prueba de piel o un nivel de anticuerpos más bajo
en un examen de sangre RAST podría reaccionar tan severamente
como una persona con resultados muy elevados.

u
? ¿Cómo puedo estar preparado en caso de una
Los accidentes pueden ocurrir. Tome las siguientes precauciones para
asegurarse de minimizar la reacción:

u Si se la recetan, lleve en todo momento con usted un suministro de
epinefrina (adrenalina), que se vende bajo receta con el nombre de
EpiPen® o Twinject®.

u Mantenga suministros de epinefrina en varios lugares, incluyendo
la escuela y la casa de la niñera, si el paciente es un niño. La
epinefrina debe ser almacenada a temperaturas de entre 9 y 86
grados Fahrenheit, por lo tanto, no la deje en un carro estacionado
bajo temperaturas extremas.

u Inspeccione el autoinyector de epinefrina y reemplácelo si se ha
descolorado o si ya ha pasado la fecha de expiración.

u Aprenda y enseñe a otros miembros de la familia y amigos a
administrar la epinefrina. Practiquen hasta que las instrucciones de
aplicación les resulten fáciles.

u Una vez administrada la epinefrina, llame a los servicios médicos
de emergencias o vaya al hospital tan pronto como sea posible.
Calcule que permanecerá en observación durante al menos cuatro a
seis horas.

u Use un brazalete o pendiente de MedicAlert® especificando su
alergia (ver Otras fuentes de información, pág. 29).

u

Anafilaxia por picadura de insecto
Abejas, abejorros, yellow jackets, avispas, avispones, hormigas de fuego y
hormigas rojas recolectoras son las causantes más comunes de picaduras
de insectos en los Estados Unidos. Las picaduras de insectos pueden causar
reacciones alérgicas que van desde leves y localizadas a potencialmente
letales. Algunas reacciones pueden causar náusea y fiebre. Las reacciones
potencialmente letales (anafilaxia) usualmente ocurren en un lapso de
segundos a pocos minutos después de la picadura, pero podrían iniciarse hasta
transcurridos 20 minutos desde la picadura.

Insecto picador Características Hábito de vivienda

Abejorros Generalmente son pacíficos Nidos subterráneos,
y no pican a menos que fabricados con materia suelta.
sean provocados.

Hormigas de Las picaduras causan dolor, Nidos subterráneos que se
fuego inflamación y enrojecimiento convierten en montones de
inmediatos, seguidos por tierra.
la formación de una fístula
durante las siguientes 24
horas. Típicamente, las
hormigas de fuego provocan
múltiples picaduras con un
patrón semicircular.

Hormigas rojas Las picaduras son más Nidos grandes en la arena o la
colectoras dolorosas que las de las tierra, con exposición al sol.
hormigas de fuego.

Abejas Generalmente son apacibles Nidos en los huecos de los
y no pican a menos que árboles.
sean provocadas. Si es
posible, tire del aguijón
cuidadosamente; no lo jale
bruscamente porque puede
contener veneno.

Avispones Sensibles al movimiento y Nidos en árboles, arbustos
la luz. No dejan un aguijón y vigas de los techos. Los
en la piel; pueden picar nidos se parecen a linternas.
repetidamente.
continúa en la pág. 7


Insecto picador Características Hábito de vivienda

Yellow jackets Agresivas, pican sin Nidos subterráneos o
provocación. Son atraídas ubicados en troncos huecos.
por la comida que se Las tareas de jardinería o
encuentra en las áreas el corte del césped pueden
de picnic y los botes de incitarlas en el nido. También
basura. No dejan el aguijón se encuentran en los botes o
en la piel; pueden picar cubos de basura.
repetidamente.

Avispas Menos agresivas que las Nidos en las áreas
yellow jackets. No dejan un sombreadas, en los aleros
aguijón en la piel; pueden de los techos, detrás de
picar repetidamente. los postigos y junto a las
entradas. Sus nidos se
parecen a los de las abejas.

Cuadro adaptado del Informe sobre alergias (Allergy Report) de la Academia
Americana de Alergia, Asma e Inmunología.

Experimentando una reacción

u
? ¿Cómo sabré si mi hijo está teniendo una
La mayoría de la gente que ha padecido una reacción anafiláctica
manifiesta haber tenido la sensación de que algo terrible iba a
ocurrir. A menudo, uno de los primeros indicios de que una reacción
anafiláctica está ocurriendo es una sensación de hormigueo, picazón
o sabor metálico en la boca. Los síntomas son individualizados y
pueden incluir a uno o más de los siguientes: erupciones en la piel,
enrojecimiento, resuello (falta de aliento), tos, inflamación de la boca
y garganta, dificultades respiratorias, vómitos, diarrea, retorcijones,
disminución de la presión arterial y pérdida del conocimiento. Estos
síntomas pueden ocurrir en un lapso de tan sólo a minutos; las


La anafilaxia inducida por el ejercicio
La urticaria (picazón) inducida por el ejercicio, el angioedema (inflamación
localizada que no pica o “ronchas profundas”) y la anafilaxia (falta de
aliento y shock) son formas poco comunes de anafilaxia ocasionadas por el
ejercicio físico vigoroso. Durante el curso del ejercicio, las personas afectadas
desarrollarán una picazón generalizada de la piel que evoluciona hasta un
enrojecimiento generalizado, urticaria y angioedema. Esta afección raramente
evolucionará hasta provocar síntomas más severos de la anafilaxia, tales como
la inflamación de la garganta, las dificultades respiratorias, la caída en la
presión sanguínea (shock) y la pérdida de conciencia.

Un desorden aún menos común es el de la anafilaxia inducida por el ejercicio
y dependiente de la ingestión de un alimento. Esto sólo ocurre cuando una
persona come un alimento específico y hace ejercicios. Esta forma muy rara de
anafilaxia se manifiesta solamente cuando el paciente hace ejercicios dentro
de las tres o cuatro horas posteriores a la ingesta de un alimento. Cuando la
persona ingiere el alimento sin hacer ejercicios, o cuando hace ejercicios sin
comer el alimento específico dentro de las tres o cuatro horas anteriores, no
ocurre reacción ninguna.

Los alimentos que han sido reportados como causantes de anafilaxia inducida
por el ejercicio y dependiente de la ingestión de un alimento, incluyen al
trigo, los mariscos, las frutas, la leche, el apio y el pescado, aunque cualquier
alimento podría ser un potencial culpable.

No se sabe si las personas se sobreponen a este desorden. Mientras éste es
potencialmente letal, la identificación apropiada del alimento responsable y el
evitarlo cuidadosamente debería permitir a los atletas afectados participar en
los deportes.

Preparado por el Dr. Hugh A. Sampson, profesor de pediatría en la División de Alergia
e Inmunología Pediátrica y Jefe del Instituto Jaffe de Alergias Alimenticias, Instituto
de Medicina de Mount Sinai, Nueva York. Además, es director del Consejo Médico
Consultivo de la FAAN.

reacciones que pueden poner en peligro la vida de las personas pueden
evolucionar en el curso de varias horas. Cualquier reacción seria debe
ser consultada con su médico.


u
? ¿Puede la anafilaxia tener síntomas en una sola
área? Por ejemplo, ¿puede la falta de aliento
(jadeo/resuello) o el dolor de estómago por sí
solo indicar anafilaxia?
Absolutamente. La anafilaxia puede involucrar a uno o más de los
sistemas orgánicos, ya sea en forma individual o combinada. Entre
éstos se incluye a la piel, el sistema gastrointestinal, el sistema
respiratorio y el sistema cardiovascular (el corazón y la presión
arterial).

Cuando solamente está involucrado un sistema, es más probable que la
reacción sea aislada a la piel. Sin embargo, un tema de preocupación
especial es que muchos casos de anafilaxia severa o letal involucran
primero al sistema respiratorio, sin que se presenten señales de
reacción en ningún otro lugar.

De acuerdo a las conclusiones de un simposio de la NIH/FAAN sobre
la definición de anafilaxia, es sumamente probable que la anafilaxia
ocurra cuando UNO de los siguientes síntomas ocurre rápidamente (en
un lapso de minutos a horas):
. Una persona presenta síntomas en la piel o labios hinchados y
cualquiera de estos otros:
u Dificultades respiratorias
u Disminución de la presión arterial
2. Una persona ha estado expuesta a un presunto alérgeno y ocurren
dos o más de los siguientes síntomas:
u Síntomas en la piel o labios hinchados
u Dificultades respiratorias
u Síntomas gastrointestinales (tales como vómito, diarrea o
retorcijones)

u 10 ¡Un solo bocadito puede hacerle daño!

3. Una persona ha estado expuesta a un alérgeno conocido y
experimenta

u
? ¿Qué debo hacer si mi hijo está teniendo una
En caso de una reacción anafiláctica, ¡busque ayuda de inmediato!
Resulta fundamental que usted evite negar los síntomas de su hijo y
que trate de detener la reacción tan pronto como sea posible. Medique
a su hijo de acuerdo a las instrucciones de su doctor. Luego, debe ir
inmediatamente a la sala de emergencia o al hospital más cercano para
obtener tratamiento. La epinefrina le otorga algo de tiempo hasta que
obtenga ayuda profesional.

En general, la ambulancia es el modo de transporte preferido hasta
la sala de emergencias, pero las circunstancias pueden variar, así que
consulte con su médico al respecto.

Cuando llame a una ambulancia (por ejemplo, al 911), trate de
mantener la calma y ser tan claro y específico como le sea posible. Un
ejemplo: “Mi hija de 10 años padece alergia anafiláctica al cacahuate.
Comió un caramelo y ahora tiene ronchas y tos, y está vomitando.
Le acabo de dar epinefrina…”. Algunos sistemas de respuesta a
emergencias portan medicamentos y otros no.

u
? ¿Cuánto tiempo toma para que empiece una
reacción anafiláctica? ¿Cuánto tiempo duran las
reacciones anafilácticas?
Las reacciones pueden empezar súbitamente, a veces incluso pocos
segundos después de haber comido un alimento. Casi todos los
episodios de anafilaxia empezarán dentro del lapso de 2 horas después
de ingerir el alimento problemático. Las reacciones anafilácticas
pueden persistir por varias horas; aproximadamente el 2 por ciento de


Qué se siente al padecer una reacción anafiláctica
La experiencia de un niño de 13 años
Estaba comiendo en un restaurante local con mi familia y decidí comer postre,
una porción de pastel de crema de coco. A la mitad del pastel, mi boca
empezó a picar y le dije a mamá que temía que el pastel tuviera cacahuates.

A lo largo de los siguientes cinco minutos, la picazón en mi boca empezó a
intensificarse, pero fuera de ello me sentía bien. Poco después, noté que las
palmas de mis manos y las plantas de mis pies estaban comenzando a picar
y sentí que mis labios estaban levemente hinchados. Uno o dos minutos más
tarde, mi rostro se había enrojecido y mis labios estaban hinchados.

A los 10 minutos estaba cubierto de ronchas, mis ojos y labios estaban
sumamente hinchados y estaba comenzando a resollar (faltarme el aliento).
Usé mi EpiPen® y salimos hacia el hospital.

En el camino, tuve más y más problemas para respirar. Sentí que mi pecho
estaba apretado y que mi garganta estaba empezando a cerrarse. Me picaba
por todas partes y me sentía un poquito mareado. Empecé a sentir pánico,
pero mi mamá me confortó diciendo que llegaríamos pronto al hospital.

Cuando llegamos a la sala de emergencia, me hicieron un tratamiento
rápidamente. Me administraron más epinefrina, me pusieron oxígeno y a través
de una vía intravenosa se me administró Benadryl®, esteroides y líquidos. Mi
respuesta al tratamiento fue lenta, y me preguntaba si iba a mejorar.

Durante la siguiente hora recibí tres dosis más de epinefrina y finalmente
empecé a mejorar. Mi respiración se hizo más fácil y sentí un tremendo alivio.
¡Mis padres y yo juramos que esto no volverá a ocurrir nunca más!

los casos de anafilaxia presentará síntomas continuos, o una segunda
ola de síntomas, 3 ó 4 horas después de la exposición inicial.

u
? ¿Empeoran las reacciones con cada episodio
sucesivo?
Este es uno de los malentendidos más comunes sobre la anafilaxia. En
realidad, las reacciones subsecuentes podrían ser iguales, mejores o

u1 ¡Un solo bocadito puede hacerle daño!

peores. Esto es tan impredecible porque la naturaleza de cada reacción
depende de dos factores: cuán alérgica es la persona y la dosis de
alérgeno ingerida. Mientras que el nivel de alergia de una persona
puede variar en cualquier dirección a lo largo del tiempo, la dosis del
alérgeno es una variable aún más importante.

Por ejemplo, en una reacción, un niño puede haber comido 1/100 de un
cacahuate y en otra el equivalente a tres cacahuates. Con un aumento
de 300 veces en la dosis, la reacción será ciertamente mucho más
severa.

El único trabajo exhaustivo de investigación en esta área fue realizado
con la alergia a la picadura de la abeja, habiéndose demostrado que con
picaduras subsecuentes (que eran de aproximadamente de la misma
dosis), especialmente en niños, las reacciones fueron casi siempre
iguales o menos severas.

u
? ¿Es necesario ir siempre al hospital ante una
reacción alérgica?
Para la mayoría de las reacciones alérgicas leves, no es necesario ir
al hospital. Sin embargo, todas las reacciones severas, incluyendo
a todas las reacciones que requieren el uso de epinefrina, justifican
un traslado a la sala de emergencias o al consultorio de su médico.
Esto aún y cuando parezca que todos los síntomas se han resuelto
con el tratamiento inicial. Algunos episodios de anafilaxis requerirán
medicamentos adicionales y otros podrán aparentar haber sido
resueltos, solamente para reaparecer más tarde.

u
? ¿Cuánto tiempo debemos permanecer en la sala
de emergencias?
Los pacientes deben ser observados durante cuatro a seis horas después
de una reacción alérgica. Como se ha señalado anteriormente, en
algunas reacciones los síntomas retornarán después que la reacción


“El doctor de mi hija sugirió que yo le explicara al médico de
emergencias que la reacción puede continuar ocurriendo mucho
después de la ingestión. Dado que no me agradaba la posibilidad
de negociar con un médico de emergencias sobre la duración
apropiada de la estadía, hice que el alergista de mi hija escribiera
en una receta las instrucciones sobre el tiempo que necesitaría
ser observada. Una vez que la tuve en mis manos, la doblé y la
guardé en la caja que contiene el autoinyector de epinefrina.”
– Marian, Oak Forest, IL

parezca haber sido resuelta. Esto puede ocurrir en la primera hora
simplemente porque el medicamento ha dejado de surtir efecto. La
epinefrina es un medicamento de breve acción que deja de actuar
luego de transcurridos unos 30 minutos, así que en algunos casos los
síntomas retornarán cuando la epinefrina deje de surtir efecto.

En otros casos, los síntomas retornarán debido a lo que se denomina
una reacción bifásica (de dos fases). Cuando esto ocurre, los síntomas
volverán después de un período de receso de dos a cuatro horas y
a veces serán aún más severos que en la reacción inicial. Esta es la
razón por la que se necesita un período de observación de entre cuatro
y seis horas en todos los casos de reacciones severas. En algunas
instancias, el paciente será admitido en el hospital durante un periodo
de observación más largo, especialmente si los síntomas no responden
rápidamente al tratamiento.

u
? ¿Puede tener mi hijo una reacción anafiláctica a
algo que siempre ha comido?
Generalmente, las reacciones anafilácticas ocurren debido a una alergia
previamente diagnosticada.

Si su hijo es muy alérgico a la leche y toma leche, existe la posibilidad
de que pueda padecer una reacción anafiláctica. También es posible

u
1 ¡Un solo bocadito puede hacerle daño!

La alergia a los alimentos y la sala de emergencias
Una vez ingresado a la sala de emergencias, lo primero que se hace es la
evaluación (triage). El personal médico repasará brevemente la historia
clínica del paciente, chequeará los síntomas y decidirá si requieren atención
inmediata. Además de informar al personal médico sobre la razón de su visita
(y sobre el medicamento que ya haya tomado), usted debe mencionar la
historia previa de reacciones alérgicas.

Algunas veces, la reacción habrá disminuido y se le pedirá que espere en un
consultorio o en la sala de espera. En este caso, si nota que los síntomas están
retornando, no dude en volver al despacho de evaluación (triage desk) para
solicitar una reevaluación.

El personal de la sala de emergencia también estará considerando una serie
de enfermedades que pueden parecerse a la anafilaxia y probablemente
tendrá muchas preguntas para hacer, especialmente si la causa de la reacción
fue desconocida o si algunos de los síntomas son inusuales.

Existe una variedad de tratamientos disponibles para el caso de que la
reacción esté progresando. Se administran dosis más altas de epinefrina para
brindar apoyo al corazón y los pulmones. Los antihistamínicos se administran
para reducir las ronchas y la picazón. Y los medicamentos para el asma y el
oxígeno se administran para aliviar la falta de aliento. Algunas veces, los
medicamentos se inyectan directamente en las venas. En casos raros y severos,
se necesitan equipos de respiración artificial.

Debe informar siempre a su médico de cabecera acerca de cualquier visita
que realice a la sala de emergencias. También resulta de utilidad que obtenga
una copia del registro de la sala de emergencias para su doctor. Cuando
la causa de la reacción no esté clara, resulta de especial utilidad revisar las
circunstancias que le llevaron a la consulta.

Finalmente, recuerde obtener una nueva prescripción de epinefrina
autoinyectable.

Preparado por el Dr. Scott H. Sicherer, profesor asociado de pediatría en la División de
Alergia e Inmunología Pediátrica de la Escuela de Medicina de Mount Sinai, Nueva York.
Además, es miembro del Consejo Médico Consultivo de la FAAN.


que su hijo tenga una reacción anafiláctica a un alimento que
anteriormente sólo le había causado una leve reacción. Es por ello que
resulta fundamental evitar aquellos alimentos a los que usted sabe que
su hijo es alérgico.

Las alergias a los alimentos generalmente se desarrollan en la infancia;
sin embargo, también pueden desarrollarse en adultos. Las nueces de
árboles y los mariscos son causas frecuentes de la aparición de alergias
a alimentos en adultos y pueden causar reacciones anafilácticas.

u
? Estar expuesto a partículas de alimentos en el
aire, ¿puede causar anafilaxia?
No hay duda de que pueden ocurrir reacciones anafilácticas severas
debido a exposiciones ambientales. Existen cuatro niveles de riesgo.

El riesgo mayor ocurre cuando las comidas están siendo cocinadas,
como por ejemplo cuando se fríe pescado o huevos o cuando se tuestan
los cacahuates. Mientras más cercana sea la exposición a la cocción,
mayor será el riesgo.

En segundo lugar, también pueden ocurrir reacciones ambientales
significativas cuando se están manipulando o alterando los alimentos,
por ejemplo, cuando las cáscaras del cacahuate son pisadas en el suelo
de un restaurante o de un estadio deportivo.

El tercer nivel de riesgo está relacionado a los cacahuates en los
aviones y otras exposiciones similares. Si bien es claro que pequeñas
cantidades de proteínas de cacahuate se esparcen en el aire cuando se
abren las bolsitas de cacahuates, esta exposición a menudo no ocasiona
reacciones graves. Esto no quiere decir que no ocurrirán reacciones
severas, sino que el riesgo es muy bajo para todos los pacientes
alérgicos al cacahuate que se encuentren en vuelos donde sirven
cacahuates; estas reacciones son muy poco comunes.


El cuarto nivel de riesgo está relacionado a los tipos de exposición que
podrían ocurrir en un restaurante o una cafetería donde los alimentos
están siendo ingeridos, pero no cocinados. En estos casos, en ausencia
de contacto directo, esencialmente no existe riesgo alguno de que
ocurra una reacción sólo porque alguien está comiendo un sándwich
de mantequilla de cacahuate o tomando leche al otro lado de la mesa
donde se encuentra la persona que padece alergia a los mencionados
alimentos.

u
? ¿Qué tan peligrosas son las reacciones de
contacto?
Afortunadamente, la gran mayoría de estas reacciones se localizan en
el lugar de contacto o en las áreas cercanas. No se puede decir que no
hay riesgos de padecer reacciones más severas, ya que éstas podrían
ocurrir si el alimento es tragado o absorbido, como por ejemplo,
cuando un niño se lleva la mano a la boca o se restriega los ojos. Sin
embargo, en general, el riesgo es muy bajo, especialmente si después
del contacto con el alimento problemático, el área se lava lo más
pronto posible.

Medicamentos para tratar las reacciones

u
? ¿Qué medicamentos pueden usarse para prevenir
la anafilaxia?
Desafortunadamente, no hay medicamentos que prevengan en forma
confiable la anafilaxia. Algunos pacientes manifiestan tomar una dosis
de antihistamina antes de salir a comer, por si acaso. Mientras que
esto podría ayudar en algunas instancias, la mayoría de los médicos
no lo recomiendan y ciertamente no prevendrá un episodio severo.
Asimismo, para prevenir una reacción, tampoco resulta adecuado
inducir el vómito después que se ha ingerido la comida.


u
? ¿Qué es la epinefrina?
La epinefrina es una hormona producida por nuestro organismo en las
glándulas suprarrenales o adrenales (por lo cual también se la conoce
con el nombre de adrenalina). Nuestras glándulas adrenales segregan
epinefrina en respuesta al estrés, en lo que a veces se denomina
“respuesta de lucha o fuga” (“fight or flight”). Una inyección de
epinefrina es, por lo tanto, un modo de administrar una dosis más alta
de algo que nuestro organismo ya está produciendo.

u
? ¿Qué hace la epinefrina?
La epinefrina tiene tres acciones principales que resultan de
importancia crítica en el tratamiento de la anafilaxia. En primer lugar,
contrae los vasos sanguíneos, algo que es de suma importancia, ya
que la hinchazón que se produce en una reacción alérgica se debe a la
dilatación de los vasos sanguíneos y al derramamiento del fluido de
los vasos sanguíneos. Por lo tanto, la epinefrina previene o disminuye
la hinchazón que puede ocurrir en la piel o, lo que es más importante,
en las vías respiratorias. En segundo lugar, la epinefrina es un
broncodilatador que sirve para revertir cualquier espasmo muscular
(broncoespasmo) que ocurra en las vías respiratorias. En tercer
lugar, la epinefrina ayuda a prevenir o revertir la baja en la presión
arterial que puede ocurrir en la anafilaxia, mejorando la capacidad de
bombeo del corazón y previniendo el derrame de fluido de los vasos
sanguíneos.

u
? ¿Siempre tengo que usar la epinefrina?
La respuesta a esta pregunta debe ser determinada en cada caso por
el paciente y el doctor. Los pacientes con antecedentes de reacciones
severas deben ciertamente tomar epinefrina tan pronto como sospechen
que han comido un alimento problemático o en cuanto sientan que
comienza una reacción.


La epinefrina se usa más habitualmente en pacientes con asma, ya
que corren el riesgo de padecer reacciones más peligrosas. Además,
en algunos pacientes las recomendaciones específicas para el uso de
la epinefrina pueden variar, dependiendo de su situación particular.
En pacientes con antecedentes de reacciones leves, como por ejemplo
ronchas aisladas, puede resultar apropiado administrar antihistamina y
observarles para ver si padecen una reacción más severa.

u
? ¿Qué tan segura es la epinefrina?
La epinefrina es muy segura. Son bastante comunes los efectos
secundarios menores, incluyendo la aceleración del ritmo cardíaco, los
temblores, el dolor de cabeza y la sensación de inquietud; en cambio
son muy raros los efectos secundarios severos. El único riesgo real de
la epinefrina lo corren aquellas personas que padecen enfermedades
cardíacas, hipertensión arterial u otras afecciones médicas. Por lo
tanto, la epinefrina no es tan universalmente segura en adultos mayores
como lo es en la niñez.

u
? ¿El uso repetido de la epinefrina reduce su
efectividad a lo largo del tiempo?
No existe evidencia alguna de que la epinefrina se torne menos
efectiva si se la usa repetidamente o durante períodos prolongados.

u
? ¿Qué ocurriría si la epinefrina fuera inyectada en
el lugar equivocado?
Se recomienda que la epinefrina sea inyectada en el lado exterior
del muslo, pues el riesgo de tocar un vaso sanguíneo o un nervio
importante en esa zona es mínimo. Si se la inyecta en un vaso
sanguíneo importante, podrían aumentar los efectos secundarios que
involucran al corazón, y si se toca un nervio importante, éste podría
resultar dañado.


u
? ¿Qué se considera una “demora” en la
administración de la epinefrina?
En algunos casos, aún unos pocos minutos pueden ser una demora
demasiado larga. Sin embargo, en la mayoría de las reacciones, la
epinefrina será efectiva si es administrada en los primeros a 0
minutos de la reacción. En casos letales de anafilaxia, demoras de entre
30 y 60 minutos han sido asociadas con el resultado fatal. Estos casos
sugieren que la epinefrina puede tornarse menos efectiva si la reacción
se ha vuelto demasiado severa antes de su administración.

u
? Si el niño tiene asma y una historia de anafilaxia,
¿es recomendable dar un tratamiento para el
asma luego de la administración de epinefrina y
antes de concurrir a la sala de emergencias?
Por lo general, esto no se recomienda. A pesar de que el tratamiento
para el asma podría brindar algún alivio adicional, no justifica la
demora del viaje a la sala de emergencias. Además, la epinefrina es un
buen medicamento para el asma, de modo que en cualquier caso un
tratamiento adicional podría no ser necesario o de utilidad.

u
? ¿Cuál es la diferencia entre el Benadryl® líquido
y el Benadryl en alguna otra presentación? ¿Es
una presentación mejor que otra para tratar la
anafilaxia?
El medicamento Benadryl es idéntico en todas sus presentaciones.
Muchos alergistas recomiendan la preparación líquida ya que se
absorbe más rápidamente. En general, durante un episodio de
anafilaxia los medicamentos pueden absorberse más lentamente. Si
le resulta difícil llevar consigo el líquido, una pastilla o cápsula es
mejor que nada; es más probable que la pastilla masticable o la pastilla
de rápida disolución se absorba más rápidamente que una cápsula.
Asimismo, asegúrese de chequear que se está administrando la dosis


apropiada; a menudo esto es una fuente de confusión, ya que hay dos
concentraciones del líquido y varias concentraciones de las cápsulas y
pastillas.

Las antihistaminas ayudan a aliviar la picazón y las ronchas que
pueden ocurrir durante una reacción, pero no poseen ninguna
propiedad que pueda salvar la vida. En caso de una reacción severa,
no se debería depender de una antihistamina para reemplazar la
epinefrina.

u
? ¿Es de alguna ayuda la resucitación
cardiopulmonar (CPR) durante una reacción
anafiláctica?
La CPR podría servir de ayuda en el tratamiento de la anafilaxia, pero
confiamos en que no sea necesaria. La CPR es un último recurso que
debe ser usado cuando la persona ha dejado de respirar, el corazón
ha dejado de latir o la presión arterial ha bajado demasiado. Si la
anafilaxia es tratada prontamente con epinefrina, la posibilidad de que
alguna de estas cosas suceda es mínima.

u
? Después de haber sido tratado por anafilaxia,
¿es posible que un esteroide proteja contra una
repetición de la reacción?
Algunas personas experimentarán una repetición de sus síntomas
varias horas después de su episodio inicial de anafilaxia. A pesar de
que nunca se ha hecho un estudio exhaustivo, muchos expertos creen
que una dosis de esteroide disminuirá la posibilidad de una reacción
en dos fases (bifásica). Por esta razón, muchos alergistas recomiendan
que se suministre un esteroide en la sala de emergencias después de
una reacción severa.


La reacción alérgica de mi hijo
Cuando empezó la reacción alérgica de mi hijo, me dirigí al teléfono, como
siempre hago cuando está teniendo problemas de alergia o asma. Llamé
a mi amiga Robin, que vive a pocas cuadras de mi casa. Todo lo que le dije
fue, “Esteban está teniendo problemas, ¿puedes venir?” En un minuto llegó
a mi casa. Robin me había ayudado en muchos de los momentos difíciles
de Esteban, pero yo sabía que esta reacción era mucho más severa que
cualquiera de las otras que hubiera experimentado.

Sabía que tenía que usar nuestro EpiPen®, pero nunca lo había usado antes
y tenía miedo. Miré a Robin y le dije, “Se supone que tengo que usar el
EpiPen.” Sin pensarlo dos veces, me miró directamente a los ojos y dijo:
“¡Entonces úsalo!”

La presencia de Robin me dio fuerzas. Yo sabía que estaba capacitada para
usar la epinefrina, pero solamente necesitaba un empujoncito y ella me lo
dio. Después de administrar el EpiPen, llamé al 911 para que viniesen los
paramédicos. Esteban parecía estar fuera de peligro, pero no me sentía lo
suficientemente segura como para llevarlo yo misma al hospital.

Esteban vivió esta experiencia como un valiente. Fue después de que estuviera
estable, que toda la conmoción había terminado y yo estuviera recibiendo
las instrucciones de alta del médico de emergencias, que Esteban empezó a
llorar. Cuando le pregunté por qué estaba llorando, me dijo que era porque
creyó que la vuelta a casa ¡también la haría en ambulancia!

Mary Beth es miembro de la FAAN desde hace mucho tiempo.

Cómo vivir con una alergia severa

u
? ¿Qué puedo hacer para protegerme de una
Usted puede protegerse de una reacción anafiláctica si toma las
siguientes precauciones:

u Discuta sus preocupaciones, incluyendo cualquier reacción grave a
los medicamentos, con un alergista acreditado.


u Aprenda sobre su alergia.
u Lea las etiquetas de los alimentos y evite estrictamente aquellos
a los que sabe que es alérgico. Cuando tenga dudas sobre los
ingredientes de un alimento, no lo coma. ¡Nunca presuponga nada!

u
? ¿Quiénes son los pacientes que deben tener la
epinefrina a mano?
Esta es otra decisión individual sobre la que usted y su doctor deben
dialogar. Recuerde que una vez que la epinefrina haya sido prescrita,
deberá llevarla con usted en todo momento.

u
? ¿Cuántas dosis de epinefrina debo tener a mano?
La respuesta a esta pregunta depende de varios factores. Para algunos
pacientes que se considera corren un riesgo bajo de sufrir una reacción
severa y que viven cerca de un hospital, una sola dosis de epinefrina
podría resultar suficiente.

El factor más importante para considerar la administración de dosis
adicionales de epinefrina es la distancia a la que se está de un centro de
atención médica.

Para cualquiera que viva a más de 20 ó 30 minutos de distancia de
un centro de atención médica, recomendamos que se disponga de al
menos dos dosis en todo momento.

Lo mismo se aplica con respecto a la escuela o cualquier viaje o
actividad que ubique al paciente a más distancia de la atención médica.

También existen pacientes con una historia de reacciones severas
que desearíamos estuvieran equipados con por lo menos dos dosis de
epinefrina. Mientras que la mayoría de las reacciones anafilácticas
serán tratadas adecuadamente con una sola dosis de epinefrina,
generalmente recomendamos que se administre una segunda dosis
después de 10 a 15 minutos, si los síntomas persisten o empeoran.


u
? ¿A qué edad se debe cambiar la dosis pediátrica
de EpiPen® Jr. o Twinject® de 0.15 mg a una
dosis completa de EpiPen o Twinject?
La respuesta no depende de la edad sino del peso corporal. De acuerdo
con los fabricantes de EpiPen o Twinject, se recomienda el uso de la
dosis normal de autoinyectores para niños de más de 66 libras o 30
kilos. Hable con su médico acerca de lo que resulta apropiado para
su hijo.

u
? ¿A partir de qué edad puede un niño llevar
consigo el autoinyector de epinefrina?
Este es un tema delicado. Por una parte, los niños mayores de siete
u ocho años pueden aprender a aplicarse un EpiPen® o Twinject®.
Por la otra, resulta muy inapropiado pretender que un niño de esa
edad decida sobre la necesidad de administrar epinefrina ante una
situación dada. Por lo tanto, si bien un niño podría llevar consigo la
epinefrina a efectos de que se la aplique en caso de ser necesario,
debería controlársele muy de cerca hasta que esté preparado para
ser completamente responsable por el uso de su autoinyector de
epinefrina, quizás a la edad de 12 ó 13 años.

u
? ¿Un niño con alergia alimenticia corre un riesgo
mayor de padecer una reacción anafiláctica a la
picadura de una abeja?
Por lo general, las alergias a las picaduras de abeja no son más
comunes en los niños que padecen alergias alimenticias. Lo mismo se
aplica a los niños que padecen asma u otras alergias. Por otra parte, si
ya tiene una receta para epinefrina autoinyectable, está preparado para
el caso de que ocurra una reacción.

u

Las visitas al alergista, ¿Con qué frecuencia y por qué?

Al principio, son necesarias varias visitas a la clínica para diagnosticar
adecuadamente la alergia, discernir las maneras de prevenir las reacciones
a las alergias alimenticias y sentirse cómodo con la administración de
epinefrina. Después de 2 ó 3 meses, una visita de seguimiento resulta útil para
dar respuesta a preguntas sobre la “vida real”, tales como qué se debe hacer
cuando se concurre a escuelas, restaurantes, fiestas, etc.

Una vez que la familia se sienta cómoda con el plan preventivo y el plan de
emergencia, las visitas pueden ser programadas cada 6 meses. Esto se hace
para seguir el crecimiento, controlar si existen problemas alérgicos nuevos
(especialmente asma), responder preguntas y asegurarse de que se sigan
tomando las medidas de precaución adecuadas, aún cuando no haya habido
ninguna reacción durante varios meses. Asimismo, algunas de las alergias
alimenticias podrían haber disminuido. Esto necesita ser considerado por el
alergista y, quizás, seguido por un test de desafío (prueba en la que se vuelve
a introducir el alimento sospechoso de provocar alergia).

A medida que el niño crece, las visitas deben ocurrir por lo menos una vez al
año, a efectos de repetir las recetas. Además, aún en el caso de las alergias
de por vida, a diferentes edades y en diferentes circunstancias surgen
cuestiones nuevas. Siempre hay nuevos conocimientos para compartir, nuevos
medicamentos, nuevas estrategias de prevención y tratamiento, etc. Antes de
tomar cualquier acción específica, es prudente discutir cualquier cambio del
plan con el alergista.

Se recomienda que los adultos con alergia a los alimentos visiten a un
alergista cada 2 años, con el propósito de revisar los temas dietéticos y
actualizarse sobre los nuevos desarrollos de tratamientos.

Suministrado por el Dr. Clifton T. Furukawa, profesor clínico de pediatría en el Instituto
de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, Washington. Además, es
miembro del Consejo Médico Consultivo de la FAAN.


u
? ¿Los niños anafilácticos tienen menos
posibilidades de superar una alergia alimenticia
con la edad?
Por lo general, la respuesta a esta pregunta es sí, aunque varía mucho
de un alimento a otro. Los niños que padecen reacciones anafilácticas
a alimentos, tales como la leche y los huevos, todavía tienen la
posibilidad de superar esas alergias, pero usualmente les llevará más
tiempo que a aquellos que tienen reacciones menos severas.

Con la alergia al cacahuate, aquellos que padecen reacciones más
severas tienen menos posibilidades de superar la alergia, aunque
hemos visto varios niños que superaron sus alergias al cacahuate, a
pesar de haber padecido reacciones severas en el pasado.

u
? Si un niño supera una alergia, ¿sus reacciones
alérgicas mejorarán gradualmente, o es posible
que estas pasen súbitamente de la anafilaxia a
ningún síntoma?
Como regla general, las reacciones alérgicas se tornarán menos severas
gradualmente, a medida que la alergia alimenticia es superada. Sin
embargo, como ocurre con casi todas las alergias a los alimentos,
siempre hay excepciones a la regla. Las reacciones pueden fluctuar a
través del tiempo debido a una variedad de factores.

Primero, aún cuando una alergia esté siendo superada, el nivel de
sensibilidad de la persona puede variar. Segundo, otros factores tales
como el asma u otras alergias a los alimentos pueden resultar en
reacciones más severas. Y, lo que es más importante, una mayor dosis
de alérgeno puede causar una reacción más severa.

Por lo tanto, un niño puede tener una reacción más severa mientras
está superando la alergia, ya que está siendo expuesto a una cantidad
mayor de alérgenos en el medio de un ataque de asma.


Conclusión
Planificar con anticipación
A pesar de que nadie quiere siquiera imaginarse que su hijo puede
experimentar una reacción alérgica seria, los accidentes pueden
suceder en cualquier familia. Los siguientes consejos pueden ayudarle
a crear un plan de acción para emergencias. Usted podrá ajustar estas
sugerencias para que se adapten a las necesidades de su familia; sin
embargo, asegúrese de incluir las tres R de un plan de emergencia:
Reconozca los síntomas, Reaccione rápidamente y Revise su plan
después de cada accidente.

Reconozca los síntomas. Lo primero y más importante es saber
cuáles podrían ser los síntomas de una reacción alérgica. No todas las
reacciones son iguales: La intensidad de una reacción algunas veces
cambia, dependiendo de la cantidad de alimento ingerido.

Reaccione rápidamente. Pregunte a su médico qué medicamentos
debería usar en caso de una reacción. Asegúrese de entender cuánto
debe usar, dónde debe usarlo y qué debe hacer en caso de que la
reacción continúe. Sepa qué debería hacer en caso de una emergencia:
¿Debería en primer lugar llamar al doctor o ir directamente al hospital?
Considere tomar un curso de primeros auxilios y CPR, de los que
ofrece su sede local de la Cruz Roja.

Almacene los medicamentos en un lugar central o en varios lugares
de su hogar. Asegúrese de que cada miembro de la familia sepa dónde
están guardados. Si cambia la ubicación, dígaselo a todos. Verifique la
fecha de expiración periódicamente. Escoja una fecha de reemplazo
que sea fácil de recordar, tal como el primer día de cada nueva estación
o los días de cumpleaños de los miembros de la familia.

Tenga los números de teléfono del escuadrón de rescate y de su doctor
cerca de los teléfonos de su hogar. Si hay varios niños en su familia,
asegúrese de que sepan quién los va a cuidar si usted tiene que ir


al consultorio de su médico o al hospital sin previo aviso. Tenga el
número de teléfono de esa persona junto con los demás números de
emergencia.

Antes de dejar a su hijo al cuidado de una niñera, escriba su plan de
acción para emergencias y explíqueselo cuidadosamente. Téngalo
cerca del teléfono o sobre el refrigerador. Siempre deje un número de
teléfono donde se le pueda ubicar rápidamente.

Las alergias alimenticias afectan a toda la familia. Vivir con alguien
que padece una alergia grave puede provocar estrés y temor a toda la
familia. El estar preparado ayuda a aliviar parte del temor y el estrés
que puede provocarles una situación de emergencia a usted y su
familia.

Si sus hijos tienen edad suficiente para comprender, mantenga una
reunión familiar y saquen una lista de ideas posibles acerca de dónde
guardar el medicamento y qué hacer en caso de una emergencia.
Divida las responsabilidades entre los miembros de la familia: quién
consigue el medicamento, quién permanece con el niño, quién llama
al doctor, al escuadrón de rescate y a la niñera de apoyo. Continúe la
conversación con ejercicios de práctica. Pregúntense “¿Qué ocurriría
si…”? para estar seguros de que cada uno comprende qué es lo que
tiene que hacer.

Conozca al escuadrón de rescate (rescue squad) de su localidad.
Infórmeles sobre las necesidades de su familia. Subraye lo rápido
que deben actuar durante una reacción anafiláctica. Dígales qué
medicamentos deben traer – por ejemplo, epinefrina, antihistaminas o
broncodilatadores.

Averigüe a qué hospital lo llevarían; debe ser el centro médico más
cercano, capaz de tratar una reacción anafiláctica. Si en su localidad
hay un escuadrón de rescate voluntario, averigüe cuán pronto puede
llegar hasta su casa. Formule planes alternativos si no se siente
cómodo con sus procedimientos.


En caso de que no esté disponible una ambulancia, piense acerca de
cuál es la mejor ruta al hospital a distintas horas del día. Practique
manejando hasta el hospital, tanto como para que pueda llegar hasta
allí sin pensar.

La mayoría de las reacciones ocurren en casa. A menudo ocurren
porque estamos apurados y no dedicamos tiempo para leer las etiquetas
de ingredientes cuidadosamente. Ya que siempre habrá un día en que
usted estará atrasada en la preparación de la cena y deberá apurarse
para terminar a tiempo, siempre existe la chance de que pueda ocurrir
un accidente. Guarde una comida preparada en el congelador, de modo
de reducir la posibilidad de accidentes durante esos días.

Finalmente, infunda confianza en su hijo. Es importante que entienda
que los planes de emergencia son formulados para crear una red de
seguridad y garantizar que cualquier accidente pueda ser resuelto
fácilmente.

Revise su plan después de cada accidente. Los accidentes van a
ocurrir. Cuando ocurra una reacción, trate de aprender algo de la
experiencia, de modo de evitar cometer ese error otra vez. Ajuste su
plan de emergencia y asegúrese también de reponer el medicamento.
Planificar en forma anticipada y estar preparado le permiten mantener
el control durante cualquier situación y manejar con seguridad lo que
sea que se le presente.


Otras fuentes de información
The Food Allergy Anaphylaxis Network
(La Red de Alergias Alimenticias y Anafilaxia)
11781 Lee Jackson Hwy., Suite 160
Fairfax, VA 22033-3309
(800) 929-4040
www.foodallergy.org

FAAN tiene otras guías en español:
u Aprenda sobre las alergias alimenticias: Una guía para el recién
diagnosticado
u Guía nutricional para la alergia a los alimentos
Consulte nuestra página Web (www.foodallergy.org; haga clic en “En
Español”) para más información sobre cómo evitar los ocho alérgenos
más comunes, cómo reconocer los síntomas de la anafilaxia y cuáles
ingredientes en las etiquetas de los alimentos indican la presencia de
un alérgeno.

Escríbanos para solicitar una lista de recursos en inglés que podrían ser
de interés:
u libros de cocina
u libros para niños y jóvenes
u vídeos para niños y adultos
u estuches para llevar la epinefrina
u guías sobre cómo manejar las alergias alimenticias en el hogar,
en los centros de educación infantil, en los restaurantes y durante
viajes


Para ubicar a un alergista certificado, comuníquese con:

The American Academy of Allergy, Asthma Immunology
(La Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología)
(800) 822-ASMA
www.aaaai.org

The American College of Allergy, Asthma Immunology
(El Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología)
(800) 842-7777
www.acaai.org

Para adquirir un collar o brazalete de MedicAlert®, comuníquese
con:

MedicAlert Foundation
(Fundación MedicAlert)
2323 Colorado Ave.
Turlock, CA 95382
(888) 633-4298
www.medicalert.org

Si desea más información acerca del asma, comuníquese con:

Asthma Allergy Foundation of America
(Fundación Americana de Asma y Alergia)
233 20th Street, NW, Suite 402
Washington, DC 20036
(800) 7ASTHMA
www.aafa.org

Allergy and Asthma Network/Mothers of Asthmatics
(Red de Alergia y Asma/Madres de Asmáticos)
2751 Prosperity Ave., Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403
www.aanma.org


La Alianza contra la Alergia Alimenticia y la Anafilaxia (Food Allergy
Anaphylaxis Alliance) fue establecida en 1999 por la Red de Alergias
Alimenticias y Anafilaxia (Food Allergy Anaphylaxis Network) para
facilitar el intercambio de información entre las organizaciones sin fines
de lucro que trabajan en el ámbito de la alergia alimenticia alrededor del
mundo. Visite la página Web: www.foodallergyalliance.org. Entre los
miembros de la Alianza se incluyen:
The Food Allergy Deutscher Allergie- und
Anaphylaxis Network Asthmabund e.V. (DAAB)
(La Red de Alergias (Asociación Alemana para la
Alimenticias y Anafilaxia) Alergia y el Asma)
(ver la página 29) www.daab.de

Allergy New Zealand Food Allergy Italia
(Alergia Nueva Zelandia) (Alergias Alimenticias Italia)
www.allergy.org.nz www.foodallergyitalia.org

Anaphylaxis Australia, Inc. Food Allergy Partnership
(Anafilaxia Australia, Inc.) (Asociación para las Alergias
www.allergyfacts.org.au Alimenticias)
www.foodallergy.jp
The Anaphylaxis Campaign
(La Campaña contra la Nederlands Anafylaxis Netwerk
Anafilaxia) (Red de Anafilaxia de los Países
www.anaphylaxis.org.uk Bajos)
www.anafylaxis.net
Anaphylaxis Canada
(Anafilaxia de Canadá) Swedish Asthma and Allergy
www.anaphylaxis.ca Association
(Asociación Sueca contra el Asma
Association Québécoise des y la Alergia)
Allergies Alimentaires www.astmaoallergiforbundet.se
(Asociación de Alergias
Alimenticias de Quebec)
www.aqaa.qc.ca

El material publicado en este guía está basado en
la información para los productos producidos en
Estados Unidos. Para conocer los estándares de
otros países, infórmese sobre las regulaciones de
etiquetado locales.

La inclusión de medicamentos, dispositivos
médicos o productos alimenticios y fabricantes con
nombre comercial no implica una recomendación
por parte de la Red de Alergias Alimenticias y
Anafilaxia.

The Food Allergy and Anaphylaxis Network
(La Red de Alergias Alimenticias y Anafilaxia)
11781 Lee Jackson Hwy.
Suite 160
Fairfax, VA 22033-3309
Tel. (800) 929-4040 Fax (703) 691-2713
E-mail: faan@foodallergy.org
www.foodallergy.org

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Cualquier reproducción de estos materiales requiere un consentimiento previo por escrito.

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