Anatomía mano 2

Anatomía de la Mano II
Dr. Douglas E. Olmos M.
Residente de 1er Nivel
República Bolivariana de Venezuela
Hospital Central de Maracay
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Febrero 2015

Músculos de la Mano
Intrínsecos
Eminencia tenar: (S.O.F.A.)
- Separador o abductor corto del pulgar
- Oponente del pulgar
- Flexor corto del pulgar
- Aproximador o aductor corto del pulgar
Zona palmar media:
- Lumbricales
- Interóseos dorsales
- Interóseos palmares
Eminencia hipotenar: (P.A.F.O.)
- Palmar corto
- Aproximador o aductor del meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique
Extrínsecos
Región anterior o palmar:
- Palmar mayor
- Palmar menor
- Cubital anterior
- Flexor común profundo de los dedos
- Flexor común superficial de los dedos
- Flexor largo del pulgar
Region dorsal:
- 1er radial
- 2do radial
- Cubital posterior
- Extensor corto del pulgar
- Extensor largo del pulgar
- Abductor largo del pulgar
- Extensor común de los dedos
- Extensor propio del indice
- Extensor propio del meñique

Palmar mayor
(Flexor radial del carpo)
Origen:
Epitróclea
Inserción:
Base del 2do MTC.
Inervación:
N. Mediano.
Acción:
Flexión de la mano sobre el antebrazo.
Ligera desviación radial
A. Bouchet. Anatomía Descriptiva, topográfica y funcional

Palmar menor
(Palmar largo)
Origen:
Epitróclea
Inserción:
Ligamento anular anterior del carpo.
Inervación:
N. Mediano.
Acción:

Cubital anterior
(Flexor ulnar/cubital del carpo)
Origen:
Fascículo humeral: Epitróclea.
Fascículo cubital:
- Borde interno del olecranon.
- ⅔ proximales del borde post del cubito.
Inserción:
Pisiforme
Ganchoso
Inervación:
N. Cubital.
Acción:
Ligera desviación cubital.

Flexor común profundo de los dedos
Origen:
Cara medial y anterior, del cúbito y apof.
coronoides.
Cara anterosuperior de la membrana interosea.
Borde interoseo del radio.
Inserción:
Cara anterior de la base de la falange distal del
2do al 5to dedo.
Inervación:
N. Mediano: Indice y medio.
N. Cubital: Anular y meñique.
Acción:
Flexión de la falange distal sobre la falange
media.

Flexor común superficial de los dedos
Origen:
Cara anterior de la epitróclea.
Borde interno de la apof. coronoides.
Borde anterosuperior de la diáfisis radial.
Inserción:
Dos bandeletas entre las que pasa el
tendón profundo y se adhieren a la cara
anterior de F2.
Inervación:
N. Mediano.
Acción:
Flexión de falange media sobre proximal.

Flexor largo del pulgar
Origen:
Cara ant. del radio esencialmente.
Cara ext. de la apof. coronoides.
Inserción:
Base de la falange distal del pulgar.
Inervación:
N. Mediano.
Acción:
Flexión de la falange distal sobre la
proximal.

Vainas sinoviales digitales
• Vaina sinovial por
donde deslizan los
tendones flexores.
• Hoja visceral y hoja
parietal.
• Vaina EXT o RADIAL
base F2 hasta 4cm Lig
anular.
• Indice, medio y anular,
son exclusivamente
digitales.
• Vaina INT o CUBITAL
base F3 meñique cara
anterior antebrazo.
Engloba flexores de
4to 3er y 2do dedo.

Aparato flexor
• Pulgar:
M. Flexor largo del pulgar: Base de F2
• 4 últimos dedos:
Tendón común profundo: Cara anterior base de F3
Tendón común superficial: Cara anterior de F2

Aparato flexor
Netter - Atlas de Anatomía Humana 4ta Edición
• 5 poleas anulares
A1 - MCF
A3 - IFP
A5 - IFD
(Atadas a placas volares sobre la articulación)
A2 y A4 poleas críticas de reflexión (depende la mayor flexión activa)
• 4 poleas cruciformes “acordeón”
Evitan que la membrana sinovial se vea “trincada”
• “Cuerda de arco”

Aparato flexor del pulgar
3 poleas:
• A1
Inserción común con polea
oblicua en zona cubital.
• Oblicua: Cara volar F1
Polea crítica de reflexión
• A2

Zonas flexoras
(Kleinert 1973)
• Zona 1:
Entre la inserción de la FCP y la del FCS.
• Zona 2:
Entre el pliegue palmar distal (Polea A1) y la
inserción distal del FCS (F2)
• Zona 3:
Entre el borde inferior del ligamento anular y
pliegue palmar distal.
• Zona 4:
Túnel del carpo.
• Zona 5:
Desde la unión musculotendinosa del
antebrazo hasta el Túnel del carpo.

Zonas flexoras pulgar
(Kleinert 1973)
• Zona T1:
zona proximal de la polea A2 y la inserción
del flexor en la base de la falange distal.
• Zona T2:
cuello del primer metacarpiano a la parte
distal de la polea oblicua.
• Zona T3:
Es el trayecto profundo del flexor largo en la
eminencia tenar, pasando entre los dos
fascículos del flexor corto del pulgar.

1er Radial
(Extensor radial largo del carpo)
Origen:
Borde externo del húmero.
Inserción:
Tubérculo externo de la base del 2do MTC.
Inervación:
N. Radial.
Acción:
Extensor de la muñeca.
Desviación radial.

Origen:
Cara anterior del epicóndilo
Inserción:
Apófisis estiloides de la base del 3er MTC.
Inervación:
Rama motriz del N. Radial.
Acción:
Extensor de la muñeca.
2do Radial
(Extensor radial corto del carpo)

Cubital posterior
(Extensor ulnar/cubital del carpo)
Origen:
Cara posterior del epicóndilo
Inserción:
Tubérculo de la base del 5to MTC.
Inervación:
Acción:
Extensor y aductor de la muñeca.

Extensor común de los dedos
Origen:
Cara posteroinferior del epicondilo
Inserción:
F1, F2 y F3 del 2do al 5to dedo.
Inervación:
Acción:
Extensor simultaneo de F1-F2-F3 sobre los
MTC.

Extensor propio del meñique
Origen:
Cara posteroinferior del epicondilo
Inserción:
Se fusiona con el tendón del extensor
común y termina en F1 F2 y F3.
Inervación:
Acción:
Extensor del meñique.

Extensor corto del pulgarExtensor propio del indice
Origen:
Cara posteroexterna del cubito.
Membrana interósea.
Inserción:
Cara dorsal de las 3 falanges del indice.
Inervación:
Acción:
Extensor del indice.

Extensor largo del pulgar
Origen:
Cara posteroexterna del cubito.
Membrana interósea.
Inserción:
Base de F2 del pulgar.
Inervación:
Acción:
Extensor de F2 del pulgar.

Extensor corto del pulgar
Origen:
⅓ medio de la cara post. del radio.
Inserción:
Base de F1 del pulgar.
Inervación:
Acción:
Extensor de F1 del pulgar.

Abductor largo del pulgar
Origen:
Cara post. del cúbito
⅓ medio cara post. del radio.
Inserción:
Tubérculo ext. base del 1er MTC.
Inervación:
Rama post. del N. Radial.
Acción:
Abductor del pulgar y mano.

A. Radial
A. Radiopalmar
Art. y nervios cubitales
Rama palmar profunda de la
A. Radial
Ramo profundo del N. Cubital
Arco palmar superficial
Nervios y arterias digitales
palmares comunes
Nervios y arterias digitales
palmares propios
Irrigación: Arco palmar superficial
Colaterales: Descendentes
• 1º digital:
Colat. int 5to dedo
• 2º digital:
Colat. ext 5to dedo
Colat. int 4er dedo
• 3º digital:
Colat. ext 4er dedo
Colat. int 3do dedo
• 4º digital:
Colat. ext 3to dedo
Colat. int 2 dedo
• ART. RADIOPALMAR (Palmar superficial) +
CUBITAL

Irrigación: Arco palmar profundo
Colaterales:
• Ascendentes: 2da fila del carpo
• Descendentes:
- Interósea del 1º espacio
Colat. Ext e Int del pulgar
Colat. Int del indice
- Interoseas de 2º, 3º y 4º espacio +
Art. digitales (Arco Superf.)
- Perforantes:
Atraviesan los espacios interoseos
+
Interóseas dorsales.
• RADIAL + CUBITOPALMAR (Palmar Profunda)

Irrigación: Arco dorsal
Colaterales:
Ascendentes:
Cara post. de la articulación de la
muñeca
Descendentes
• Art. Interóseas dorsales
• 2 ramas Colat.
- Dorsal Int.
- Dorsal Ext.
• ART. DORSAL DEL CARPO + CUBITODORSAL

Inervación motora
N. Mediano
• M. Tenares:
Abductor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Cabeza superficial del flexor corto del pulgar
• 1er y 2do M. Lumbricales.

Inervación motora
N. Cubital• M. Tenares:
- Cabeza profunda del flexor corto del pulgar
- Aductor del pulgar
• M. Hipotenares:
- Palmar corto
- Abductor del meñique
- Flexor corto del meñique
- Oponente del meñique
• M. Interoseos palmares y dorsales.
• 3er y 4to M. Lumbricales.

Inervación sensitiva
Latarjet- Ruiz Liard. Anatomía Humana. 3era edición

Músculos intrínsecos de la mano

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