Aneurisma de Aorta
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El documento compara dos patologías vasculares, el aneurisma de aorta abdominal y la malformación arteriovenosa. Describe tres casos clínicos, el primero un aneurisma de aorta abdominal asintomático descubierto en un examen de rutina, el segundo un aneurisma gigante del tronco de la aorta, y el tercero una malformación arteriovenosa cerebral que causaba cefalea. Ambas condiciones pueden resolverse mediante intervención o cirugía endovascular o quirúrgica convencional.
Aneurisma de Aorta
- 1. HEMODINAMIA ANEURISMA vs M.A.V .
- 2. Aneurisma de Aorta Abdominal AAA
- 3. ¿Qué es un Aneurisma? Es la dilatación arterial que se produce por debilidad de la pared. Irreversible Tiene tendencia a aumentar de tamaño Se encuentra en el 10% de las autopsias. La Aorta es la localización mas frecuente Riesgo mayor con la edad Se presenta en varones entre 60 a 70 años
- 4. CLASIFICACIÓN Según su forma: *A.Sacular: Una sola pared *A.Fusiforme: Alargado-Todo el perímetro-Ateroesclerosis. *A.Disecante: Falso canal longitudinal
- 5. CLASIFICACIÓN Según las causas: *Por displasia arterial: Renales, Mesentéricas, Cerebrales (Fem.Jóvenes), Carotídeas (Bifurcación) *Por alteraciones degenerativas: A.de Charcot (pequeñas-cerebrales), Ateroescleróticas y Disecantes. *Por inflamación *Pseudoaneurisma
- 6. CASO 1 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL También llamado AAA es un abultamiento debilitado en la pared de la Aorta que causa una dilatación anormal o distensión superior al 50% del diametro normal.
- 7. FACTORES DE RIESGO CASO 1 Paciente de 79 años (Mayor de 60 años) Sexo Masculino ( Relación 5 a 1) HTA SINTOMAS Paciente asintomático. Surge de una revisación medica de rutina un palpación de bulto abdominal pulsátil
- 8. CASO 1 TIPO DE ANEURISMA Sacular: Muestra una protuberancia o un globo en un solo lado de la arteria
- 9. CASO 1 ESTUDIO SOLICITADO Angio TC Abdominal
- 10. TECNICA Se realizo adquisición volumétrica de aorta abdominal en el plano axial con contraste endovenoso en fase arterial. Se efectúan reconstrucciones multiplanares y tridimensionales CASO 1
- 11. INYECTA 140 cm3 de Iodado no iónico a 4,5cm3 x segundo Con bomba inyectora CASO 1
- 12. Aneurisma de Aorta Tronco celíaco Mesentérica Superior CASO 1 Imágenes 3D
- 13. Aneurisma CASO 1- Imágenes 3D Tronco Celiaco Mesenterica Superior
- 14. Aneurisma CASO 1 - Imágenes 3D Ateromatosis Cálcica
- 15. Aneurisma CASO 1 - Imágenes 3 D Arteria Renal Izquierda Iliaca Izquierda Iliaca Externa Iliaca interna
- 16. Aorta Abdominal Aneurisma Aórtica CASO 1 Reconstrucción Multiplanar Coronal
- 18. CASO 1 -Reconstrucción Multiplanar
- 19. CASO 1 - Corte Axial ANEURISMA
- 20. Stent Para poder colocar un Stent o Prótesis endoarterial se debe respetar 1.5 cm en los cuellos superior e inferior del aneurisma. En este caso en particular este parámetro se respeta por la parte inferior no así en la superior, por encontrase la Arteria Renal izquierda Por lo tanto en caso de tener que realizarse un procedimiento invasivo debiera ser la Cirugía
- 21. CASO 1 DIAGNOSTICO : Aneurisma de Aorta Abdominal de tipo sacular ubicado x debajo de la arteria mesentérica superior cuyo diámetro máximo es de 4.9 cm de longitud. Presenta trombosis . El resto de la aorta es tortuosa cuyo calibre máximo es de 4 cm Riñón en herradura.
- 22. CASO Nº 2 ANEURISMA: Dilatación patológica de la pared de la arteria. CAYADO AORTICO: Porción de la arteria aorta de la cual emerge el tronco braquiocefálico derecho y ambas carótidas del izquierdo; conecta la porción ascendente con la descendente.
- 23. CASO Nº 2 Paciente sexo femenino de 79 años Ingresa a la guardia, con insuficiencia respiratoria, no soporta el decúbito y con disminución de pulsos distales en MS. Se indica Rx de Tx, se obtiene la siguiente imagen.
- 24. CASO Nº 2
- 26. Se observa masa a nivel mediastinal que desvirtúa la silueta cardíaca. Se evalúa a través de Tc multi-slice de Torax con contraste e.v.
- 31. CASO Nº 2
- 32. CASO Nº 2 Se puede observar una masa mediastinal por encima de la silueta cardiaca. Posee calcio periférico, lo que indica cronicidad. Se observa también el efecto compresivo que ejerce sobre los vasos pulmonares.
- 33. DIAGNOSTICO ANEURISMA GIGANTE DEL CAYADO DE LA AORTA DE 12 Cm DE DIAMETRO. Se resolvió de forma quirúrgica, con los riesgos que implica la edad de la paciente.
- 35. ANEURISMA DE CAYADO AORTICO Obsérvese la diferencia de calibre entre la aorta ascendente y el cayado aneurismático. La paciente fue operada y derivada posteriormente. Se desconoce su evolución.
- 36. CASO Nº 3
- 37. CASO Nº 3 Paciente femenino de 56 años que ingresa por guardia con cefalea persistente. Normo-tensa sin antecedentes de enfermedad vascular conocida. Se le suministran analgésicos sin respuesta a los mismos. Se le solicita Tc de encéfalo sin contraste. Se evidencia un área levemente hipodensa parenquimatosa izquierda El servicio de Imágenes aconseja Tc de encéfalo con contraste e.v.
- 38. CASO Nº 3 Se le efectúa TCMC de encéfalo con 125 ml de contraste no iónico e.v. con bomba inyectora a 3ml/seg con 30s de retardo.
- 39. CASO Nº 3
- 40. CASO Nº 3 Puede verse con claridad imagen hiperdensa a la altura de la arteria comunicante anterior del lado izquierdo. Se diagnostica Malformación Arterio Venosa a nivel de la Carótida Interna/Comunicante anterior del lado izquierdo.
- 41. CASO Nº 3 - M.A.V. La etiología de las malformaciones arteriovenosas todavía se desconoce. Se presentan en 3 de cada 10.000 personas. Es la conexión anormal entre las arterias y venas sin compromiso del parénquima cerebral.
- 44. CASO Nº 3 - M.A.V . Antes del estudio arteriográfico por hemodinámia, se realizo rescontrucción vascular en 3D y M.I.P.
- 45. M.A.V.
- 46. M.A.V
- 47. M.A.V
- 48. M.A.V.
- 50. M.A.V. La paciente fue derivada por su Obra Social para su internación y posterior tratamiento.
- 51. CONCLUSION Ambas patologías pueden presentarse en cualquier región vascular. Ambas pueden resolverse a través del intervencionismo o quirúrgicamente Usando endoprótesis, clips u obliterando la arteria en caso de las MAV.
- 52. Autores Tr. ACOSTA, Pablo A. Tr. SORIANO, Juan C. Tr. VERTEDOR, Sergio. Tr. ZANET, Graciela R.
- 53. MUCHAS GRACIAS