Antidepreivos

ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
La depresión es una enfermedad mentalLa depresión es una enfermedad mental
cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 %cuya prevalencia se estima entre el 3 y el 5 %
y cuya morbilidad a lo largo de la vida puedey cuya morbilidad a lo largo de la vida puede
llegar a ser del 10 %.llegar a ser del 10 %.

Manual diagnóstico y estadístico de losManual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales (trastornos mentales (DiagnosticDiagnostic andand
Statistical Manual of Mental Disorders:Statistical Manual of Mental Disorders:
DSM-IV) deDSM-IV) de la Asociación Psiquiátricala Asociación Psiquiátrica
Norteamericana, en el que se distinguen tresNorteamericana, en el que se distinguen tres
subtipos de depresión:subtipos de depresión:
•trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar),trastorno depresivo mayor (unipolar o bipolar),
•Trastornos ciclotímicos/distímicosdepresivosTrastornos ciclotímicos/distímicosdepresivos
atípicos (unipolares o bipolares).atípicos (unipolares o bipolares).
•TrastornosTrastornos depresivos atípicos (unipolares odepresivos atípicos (unipolares o
bipolares)bipolares)

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
 Factores genéticos en la depresión.Factores genéticos en la depresión.
 Teorías monominérgicas :Teorías monominérgicas :
 disminución en la densidad de receptores b-disminución en la densidad de receptores b-
adrenérgicosadrenérgicos
 disminución en la densidad de receptoresdisminución en la densidad de receptores
serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.serotonérgicos del subtipo 5-HT2A.
 disminución de receptores a2-adrenérgicosdisminución de receptores a2-adrenérgicos
presinápticospresinápticos
 un aumento en la densidad de receptoresun aumento en la densidad de receptores

Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas
En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia.En personas no deprimidas : Sedación, somnolencia.
No excita.No excita.
En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia,En deprimidas : aumenta estado de ánimo, euforia,
excitación, insomnio, alucinaciones.excitación, insomnio, alucinaciones.
Puede inducir crisis epilépticas.Puede inducir crisis epilépticas.
- SNA : Efectos anticolinérgicos marcados.- SNA : Efectos anticolinérgicos marcados.
Bloqueo de captación I de catecolaminas.Bloqueo de captación I de catecolaminas.
Bloqueo alfa adrenérgico.Bloqueo alfa adrenérgico.
- ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo).- ACV : Depresión cardíaca (efecto inotropo negativo).
Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.Hipotensión arterial y taquicardia y Arritmias.

ANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOS
 Antidepresivos tricíclicos:Antidepresivos tricíclicos:
 ImipraminaImipramina
 AmitriptilinaAmitriptilina
 Desipramina,Desipramina,
 Maprotilina,Maprotilina,
 NortriptilinaNortriptilina
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaInhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
(ISRS)(ISRS)::
 Fluoxetina,Fluoxetina,
 Paroxetina,Paroxetina,
 Sertralina,Sertralina,
 CitaprolamCitaprolam

ANTIDEPRESIVOS(cont.)ANTIDEPRESIVOS(cont.)
 Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO):Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO): ::
 Isocarboxacida,Isocarboxacida,
 Nialamida,Nialamida,
 Tranilcipromina,Tranilcipromina,
 FenelzinaFenelzina
 Antidepresivos atípicos:Antidepresivos atípicos:
 TrazodonaTrazodona
 NefazodonaNefazodona
 MirtazapinaMirtazapina
 DuloxetinaDuloxetina
 BupropionBupropion

Mec. de acción:Mec. de acción:
 Bloquean la recaptación intraneuronal deBloquean la recaptación intraneuronal de
catecolaminas y serotonina.catecolaminas y serotonina.
 Inhibición de la MAO (aumentan laInhibición de la MAO (aumentan la
concentración de dopamina y noradrenalina).concentración de dopamina y noradrenalina).
Acción anticolinérgica.Acción anticolinérgica.

Reacciones adversasReacciones adversas
 - Acción anticolinérgica : Sequedad bucal.- Acción anticolinérgica : Sequedad bucal.
Constipación, palpitaciones.Constipación, palpitaciones.
Retención urinaria, visión borrosa.Retención urinaria, visión borrosa.
 - Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.- Alucinaciones, delirio, temblor, convulsiones.
 - Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.- Arritmias, hipotensión ortostática, taquicardia.
 - Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).- Reacciones alérgicas (íctero obstructivo).

Contraindicaciones:Contraindicaciones:
 - Embarazo- Embarazo
 - Glaucoma- Glaucoma
 - Hipertrofia prostática- Hipertrofia prostática
 - Epilepsia- Epilepsia
 - Trastornos de la conducción ventricular- Trastornos de la conducción ventricular

INHIBIDORES SELECTIVOS DEINHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACIÓN DELA RECAPTACIÓN DE
SEROTONINA. (ISRS)SEROTONINA. (ISRS)
 fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralinafluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina
entre otros.entre otros.
 La fluoxetina es el antidepresivo más indicado yLa fluoxetina es el antidepresivo más indicado y
es prototipo del grupo.es prototipo del grupo.

Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
(ventajas)(ventajas)
 Presentan mayor selectividad con respecto a laPresentan mayor selectividad con respecto a la
recaptación de 5 HT en relación con la NA.recaptación de 5 HT en relación con la NA.
 Los ISRS y los atípicos, tienen efectosLos ISRS y los atípicos, tienen efectos
depresores cardíacos mínimos, bajo riesgo dedepresores cardíacos mínimos, bajo riesgo de
hipotensión postural y mayor seguridad ante unahipotensión postural y mayor seguridad ante una
sobredosis.sobredosis.

- Sequedad bucal, cefalea, temblor,- Sequedad bucal, cefalea, temblor,
nerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornosnerviosismo,irritabilidad, insomnio, trastornos
gastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisiagastrointestinales, disfunciones sexuales, acatisia
(rara).(rara).
 Evitar su uso en el embarazo y la lactancia (seEvitar su uso en el embarazo y la lactancia (se
excretan por la leche materna)excretan por la leche materna)

PSICOESTIMULANTESPSICOESTIMULANTES
 Anfetaminas:Anfetaminas:
 Son aminas simpaticomiméticas de acciónSon aminas simpaticomiméticas de acción
mixta, indirecta. Inducen la liberación demixta, indirecta. Inducen la liberación de
noradrenalina, dopamina, serotonina.noradrenalina, dopamina, serotonina.
 Son capaces de estimular receptores en laSon capaces de estimular receptores en la
periferia.periferia.

Acciones farmacológicasAcciones farmacológicas
 Aumentan actividad motora.Aumentan actividad motora.
 Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).Disminuyen apetito ( deprimen centro de la alimentación).
 Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).Disminuyen peso (tratamiento de obesidad).
 Aumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen laAumentan actividad psíquica, estado de alerta, disminuyen la
fatiga, aumentan estado de ánimo.fatiga, aumentan estado de ánimo.
 Mayor capacidad de concentración.Mayor capacidad de concentración.
 Intranquilidad, agitación, insomnio.Intranquilidad, agitación, insomnio.
 Estimulan el centro respiratorio.Estimulan el centro respiratorio.
 Estimulan receptoresEstimulan receptores ββ con HTA, palpitaciones. Puedencon HTA, palpitaciones. Pueden
provocar arritmias.provocar arritmias.

 Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.Náuseas, vómitos, sequedad bucal, diarreas.
 Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.Excitación, delirio, insomnio, irritabilidad.
 Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.Palpitaciones, angina, arritmias, aumento de TA.
 Dependencia, rebote.Dependencia, rebote.
 Sabor metálico, disminución del peso.Sabor metálico, disminución del peso.

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