Antipalúdicos.
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Este documento describe diferentes tipos de antipalúdicos y cómo funcionan. Explica que hay cuatro especies de Plasmodium que causan la malaria y que P. falciparum es la más peligrosa. Describe las clasificaciones de los antipalúdicos, incluyendo profilaxis causal, esquizonticidas hemáticos, gametocidas, esporonticidas y esquizonticidas tisulares. Explica cómo funcionan medicamentos comunes como la cloroquina, Fansidar y Primaquina, y sus efectos adversos.
Antipalúdicos.
- 1. Dra. Eulalia Fernández Vallín Cárdenas
- 3. ANTIPALÚDICOS • Es la enfermedad infecciosa que produce mayor mortalidad • Cuatro especies de plasmodium causan el paludismo: FALCIPARUM, VIVAX, MALARIAE, OVALE • P. falciparum es el resonsable de casi todas las complicaciones severas y la muerte • La eficacia de los agentes antipalúdicos varía de acuerdo a la especie de plasmodium y las diferentes fases de su ciclo evolutivo • La resistencia es el principal problema terapéutico
- 4. ANTIPALÚDICOS Mosquito hembra inocula esporozoítos esporozoítos (profilaxis causal) Esquizonticidas Hígado Tisulares Hipnozoítos Maduración esquizontes Merozoítos (esquizonticidas hemáticos) Invaden eritrocitos (fase asexual) (fase sexual) (gametoci Hemólisis das) Liberación merozoítos Succionados por mosquito
- 5. ANTIPALÚDICOS (Clasificación) I. Profilaxis causal: Proguanil, pirimetamina (previenen o evitan la maduración de los esquizontes hepáticos en el ciclo preeritrocítico. II. Esquizonticidas hemáticos: a. Acción rápida: cloroquina, amodiaquina, quinina, mefloquina, fansidar b. Acción lenta: proguanil, pirimetamina, sulfonamidas, dapsone (destruyen las formas asexuadas en los glóbulos rojos)
- 6. ANTIPALÚDICOS (Clasificación) III. Gametocidas: Primaquina, cloroquina (destruyen las formas sexuadas del parásito en la sangre) IV. Esporonticidas: proguanil, pirimetamina y sulfonamidas (evitan la maduración del ciclo sexual en el mosquito)
- 7. ANTIPALÚDICOS (Clasificación) V. Esquizonticidas tisulares: Primaquina (evitan las recaídas eliminando hipnozoítos en el hígado) VI. Profilaxis: a. Zonas sin resistencia a cloroquina: cloroquina b. Zonas resistentes a cloroquina: mefloquina
- 8. ANTIPALÚDICOS (CLOROQUINA) • Mecanismo de acción: inhibe la síntesis de DNA y RNA • Buena absorción oral, se deposita en los tejidos (hígado, bazo, riñón, nervio óptico, músculo estriado) durante años • Efectos adversos, como profiláctico efectos adversos mínimos y leves, en el tratamiento continuo produce retinopatía, opacidad corneal, visión borrosa, trastornos de la acomodación
- 9. FANSIDAR • Formado por la asociación: sulfadoxina + pirimetamina. • Se inhiben pasos succecuentes en la síntesis de ácido fólico • Efectos adversos: generalmente es bien tolerado, puede producir hipersensibilidad, anemia hemolítica, embrio y fetotoxicidad
- 10. PRIMAQUINA • ESQUIZONTICIDA TISULAR por excelencia • Inhibe la síntesis de DNA y RNA • Efectos indeseables: Anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6P deshidrogenasa, metahemoglobinemia, arritmias, hipertensión, náuseas, vómitos
- 14. PREGUNTA La cloroquina y sus congéneres bloquean l síntesis de DNA Y RNA al formar complejos con el DNA e impedir su replicación o su transcripción a RNA. La resistencia de plasmodio a cloroquina se debe a: a. Inducción de enzimas inactivantes b. Derivación del metabolismo de DNA c. Disminución de la captación del fármaco d. Auemnto de la RNA polimerasa
- 15. PREGUNTA La deficiencia de GPD es un error hereditario del metabolismo que se estima ocurre en más de 100 millones de personas. La enzima es necesaria para reducir glutatión oxidado y en personas deficientes , sus eritrocitos son susceptibles a hemólisis en presencia de agentes oxidantes. El siguiente fármaco está contraindicado en estos pacientes: a.Proguanil b.Fansidar c.Primaquina d.Cloroquina