Asfixia (1)
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Este documento describe los diferentes tipos de asfixia mecánica, incluyendo asfixia por sumersión, ahorcadura, estrangulación y sofocación. Describe los mecanismos, fases clínicas, signos externos e internos característicos de cada tipo de asfixia mecánica. También cubre síndromes pos sumersión y pos ahorcadura, así como sofocación por obstrucción de vías respiratorias, compresión toracoabdominal, confinamiento y sepultamiento.
Asfixia (1)
- 2. ASFIXIAS MECANICAS • La palabra asfixia proviene del griego (a, sin; sphizos, latido). • asfixias mecánicas • asfixias patológicas • asfixias químicas.
- 3. • signos clásicos orientan hacia el diagnóstico de muerte por asfixia: • Cianosis; • Manchas de tardieu. • Congestión y edema • Fluidez de la sangre, • Ingurgitación de las cámaras derechas del corazón
- 4. ASPECTOS ESPECIALES • Las asfixias mecánicas se clasifican en cuatro tipos: • a) por sumersión; • b) por ahorcadura; • c) por estrangulación, • d) por sofocación
- 5. ASFIXIA POR SUMERSIÓN • Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz. • Se clasifica de dos formas: • Completa • Incompleta
- 6. Fases clínicas. Antes de que sobrevenga la muerte, la víctima experimenta esta serie de eventos: • a) Fase de sorpresa: con profundas inspiraciones bajo el nivel líquido. • b) Fase de resistencia: que se caracteriza por breve apnea producida por irritación vagal. • c) Fase disneica: con enérgicas respiraciones durante las cuales se aspira e ingiere líquido, lo cual acentúa la sensación de falta de aire. • d) Fase agónica: constituida por convulsiones, pérdida de la conciencia y relajación de esfínteres.
- 7. Síndrome pos sumersión • Este cuadro suele tener las siguientes características: • a) Hipertermia, coma y otros síntomas neurológicos. • b) Respiración superficial, dolor torácico, esputo sanguinolento y espumoso; y en las radiografías, sombras en ambos campos pulmonares. • c) La hematuria por excesiva hemólisis puede causar una insuficiencia renal pasajera. • d) Los vómitos son frecuentes. • e) En algunos casos, hay arritmias cardiacas
- 8. Signos de sumersión • Signos externos específicos • Hongo de espuma: Es una bola de espuma blanca o rosada sobre la boca y la nariz . Se produce durante las inspiraciones agónicas. La entrada de líquido en las vías respiratorias provoca la secreción de moco. La mezcla de aire, líquido, moco y, tal vez, surfactante de los pulmones, da lugar a la formación de esta espuma . • Cianosis generalizada: Es propia del carácter asfíctico de la muerte. • Enrojecimiento de conjuntivas bulbares. • En ocasiones aparecen petequias, especialmente en la conjuntiva del párpado inferior.
- 9. Signos externos inespecíficos • Piel y ropas húmedas. • Blanqueamiento y arrugamiento • Cutis anserina "piel de gallina". • Livideces en el rostro y en la región esternal. • Contusiones simples. • al sobrevenir la putrefacción, aparece el signo de la "cara de negro"
- 10. Signos internos • Espuma blanquecina • Enfisema acuoso de Brouardel. • Manchas de Paltauf • Hemorragias en la base del cráneo • Hemorragia temporal o signo de Niles • Hemorragia etmoidal o signo de Vargas Alvarado
- 12. • Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctima sobre un lazo que así comprime el cuello y que pende de un punto fijo. • Se clasifican en : • Según la ubicación del nudo proximal • La suspensión • A la presión que la cuerda ejerce sobre la piel
- 13. Fases clínicas • a) Fase anestésica. con cefalea intensa, zumbidos, escotomas luminosos y centelleantes, parestesias en miembros y pérdida de la conciencia. • b) Fase convulsiva, que afecta los músculos de cara v miembros, los cuales pueden sufrir contusiones al golpear contra muebles o paredes vecinas. • c) Fase asfíctica con apnea y paro cardiaco.
- 14. Periodo mortal • La muerte, por lo común, ocurre dentro del término de cinco a ocho minutos. En la ahorcadura judicial con precipitación, la muerte era instantánea debido a la laceración de médula espinal, consecutiva a la fractura de la tercera y cuarta vértebras cervicales, aunque el corazón podía seguir latiendo durante quince a veinte minutos
- 15. Síndrome pos ahorcadura • Aparte del surco que puede ser visible por varios días, los sobrevivientes han mencionado disfonía, disfagia, dolor en el cuello, paresias en miembros, vejiga y recto, confusión mental, amnesia y bronconeumonía
- 16. Signos de ahorcadura • Signos externos • Deben buscarse en el cuello, en el rostro, en los genitales externos y en la mitad inferior del cuerpo. • Cuello. Se halla el signo fundamental: el surco de ahorcadura. • a) Está por encima del cartílago tiroides o "nuez de Adán", porque el peso del cuerpo hace deslizarse el lazo hasta donde lo detiene la mandíbula. • h) Es oblicuo porque es tironeado por la suspensión. • c) Es incompleto porque el nudo proximal lo interrumpe. • d) El fondo es pálido (línea argentina o signo de Ambrosio Paré), apergaminado y tiene bordes congestivos
- 17. Signos de ahorcadura • Rostro. Suele ser pálido (ahorcado blanco) cuando se trata de un ahorcado simétrico, como en el nudo de posición típica • Genitales externos. En las víctimas masculinas puede haber erección ocasionada por congestión pasiva de los centros en la parte baja de la médula espinal. También es posible observar la salida de semen debido a la relajación de los esfínteres • Mitad inferior del cuerpo. Se distribuyen las livideces, por debajo del ombligo, incluyendo las manos
- 18. Signos internos • Son: • vasculares, • musculares, • óseos, • digestivos, • laríngeos • neurológicos.
- 20. • Es la asfixia producida por la compresión del cuello mediante una cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos cilíndricos. • Que puede ser por: • La estrangulación suicida • La estrangulación accidental
- 21. Signos de estrangulación • Pueden distinguirse en signos externos e internos. Los principales deben buscarse en el nivel del cuello.
- 22. Signos externos • En la estrangulación por medio de lazo se encuentra el surco de estrangulación, que se caracteriza por: • a) Hallarse en el nivel o por debajo del cartílago tiroides o "nuez de Adán". • b) Es completo; circunda todo el perímetro del cuello, en una o más vueltas. • C) Es horizontal; actúa por constricción y no por suspensión • En la estrangulación manual, pueden encontrarse: • a) Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del agresor . • b) Estigmas unguales o escoriaciones causados por las uñas del agresor. • Si el agresor estaba frente a la víctima, las marcas más numerosas siguen una línea oblicua de arriba hacia abajo y de adelante atrás, v si se encontraba detrás, la línea es oblicua hacia abajo y adelante .
- 23. Signos externos • Rostro. Suele ser cianótico, debido al mecanismo predominante de asfixia, y con frecuencia también tumefacto por la compresión venosa que impide el drenaje de la sangre que afluye por las arterias que se mantienen permeable • Lengua. Puede presentar como signo antemortem la mordedura • Extremidades superiores. Especialmente en el dorso de las manos, la víctima puede tener lesiones producidas cuando intentaba su defensa
- 24. Signos internos • En el cuello son: • hemorragias musculares • fracturas de hueso hioides y cartílagos laríngeos
- 25. SOFOCACIÓN POR OBSTRUCCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS
- 26. • La asfixia es causada por un cuerpo extraño que se atora en las vías respiratorias. • La variedad de cuerpos extraños es muy amplia y tienen alguna preferencia etaria: • a) En los niños puede tratarse de "chupetes", pequeños juguetes, semillas, botones, etcétera. • b) En los adultos jóvenes y de mediana edad suelen ser alimentos poco masticados, como fragmentos de carne • c) En los ancianos, muchas veces se trata de prótesis dentarías.
- 27. signos Los signos de obstrucción respiratoria son los que se enumeran a continuación: • 1. Signos generales de asfixia. • 2. Cuerpo extraño en las vías respiratorias. • 3. En ocasiones, inflamación aguda concomitante.
- 28. Sofocación por compresión toracoabdominal • La asfixia es causada por la inmovilización de la pared de tórax y abdomen debida al agente que la comprime. • Etiología. La más frecuente es la accidental. Se ha observado en accidentes de trabajo cuando un derrumbamiento deja al obrero con el tórax y el abdomen comprimidos por un terraplén, por un tronco de árbol o por una enorme piedra. • En accidentes de tránsito, el conductor puede quedar comprimido entre el volante y el respaldo de su asiento
- 29. Signos de compresión toracoabdominal. • Estos signos son los siguientes: • 1. Mascarilla de Morestin; es la cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros Se debe al impedimento en el desagüe de la vena cava superior. • 2. Los signos de aplastamiento en tórax y abdomen. Consisten en el mínimo daño externo, con fracturas de costillas y laceraciones de pulmones, corazón, hígado, etc.).
- 30. SOFOCACIÓN POR CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE Comprende dos variedades: confinamiento y sepultamiento.
- 31. Confinamiento • Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación. • Mecanismo. Es mixto. Además del factor mecánico, intervienen aspectos químicos; por ejemplo, el agotamiento de oxígeno y la acumulación de gases como el bióxido de carbono.
- 32. Los signos de confinamiento son los siguientes: • a) Signos generales de asfixia. • b) Sudoración. • c) Desgaste de uñas, en los casos accidentales, por los esfuerzos de la víctima para liberarse del encierro. • d) Deyecciones debido a la dilatación agónica de esfínteres.
- 33. Sepultamiento • Es la asfixia que se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima. • Mecanismo: es asfíctico puro debido a la interferencia del cuerpo sólido finalmente dividido que se opone al paso del aire.
- 34. Los signos de sepultamiento se presentan a continuación: • a) Signos generales de asfixia. • b) Rostro o toda la superficie del cadáver recubierta por el medio pulverulento. • c) Medio pulverulento en boca y nariz y, en ocasiones, en todas las vías respiratorias y aun en el estómago.