Aspectos biomedicos
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1) La exploración objetiva incluye la inspección, palpación, percusión y auscultación del cuerpo para determinar el estado de salud. 2) También incluye estudios de laboratorio y gabinete como análisis de sangre, electrocardiogramas y radiografías. 3) La inspección, palpación y percusión se realizan siguiendo técnicas específicas para obtener información sobre la apariencia, consistencia y contenido de los órganos y tejidos.
Aspectos biomedicos
- 1. Exploración objetiva Exploración física: Examen del cuerpo para determinar su estado de salud, utilizando cualquiera de las técnicas de inspección, palpación, percusión, auscultación y olfación, o bien todas ellas
- 2. Exploración complementaria Estudios de laboratorio y gabinete: • Grupo sanguíneo y RH • Biometria hemática • Exudado Faringeo • Coproparasitoscópico • Electrocardiograma de 12 derivaciones • Radiografias
- 3. TÉCNICAS Sin preparación INSPECCIÓN previa Por medio de la vista General Tipos ♪ Inspección local: Atención a la zona con molestia ♪ Inspección directa: Realizada entre el ojo región observada ♪ Inspección armada: Se utilizan aparatos ♪ Inspección estática: Se lleva acabo cuando el individuo esta en reposo ♪ Inspección dinámica: Cuando el paciente realiza alguna actividad.
- 4. Inspección general Es la exploración de conjunto que se hace de un individuo por medio de la vista y sin ninguna preparación previa. Nos puede proporcionar datos referentes a: Estado de salud o enfermedad La constitución La edad aparente La respiración El sexo Movimientos anormales La raza Tumoraciones El estado de conciencia Cicatrices Actitud o postura Vendajes Las facies El medio ambiente Las heridas exteriores La marcha La conformación
- 5. Inspección local Es la exploración hecha con la vista de una región en particular del organismo, se lleva a acabo donde radican los síntomas principales y posteriormente en el resto del organismo.
- 6. Las reglas que se deben seguir para la inspección local son las siguientes: o El individuo: posición cómoda y adecuada. o El medico debe colocarse correcta y convenientemente. o Iluminación adecuada o La región por inspeccionar debe estar totalmente descubierta. o La inspección debe ser ordenada, es decir, del conjunto al detalle, de lo grande a lo pequeño, de la periferia al centro, y siempre que sea posible debe ser comparativa, es decir, que hay que comparar un lado con otro, una extremidad con la otra y debe ser completa para obtener conclusiones y deducciones exactas.
- 7. Inspección directa inerme o simple Es la que se lleva a cabo sin interposición de instrumentos ópticos o de otra naturaleza, solo entre el ojo y la región observada.
- 8. Inspección indirecta, armada o instrumental Es el método del examen físico que se lleva a cabo con ayuda de algún instrumento que se interpone entre la vista y la región a observar. Se puede utilizar instrumentos como son: los espejos, fuentes de luz, como son el otoscopio, rinoscopio, laringoscopio, rectoscopio, oftalmoscopio, colposcopio, entre otros. La inspección requiere de una serie de reglas como son: El paciente debe guardar una posición adecuada El medico debe guardar una posición correcta y conveniente La iluminación debe ser suficiente y conveniente El instrumento debe esterilizarse en caso necesario Si se trata de explorar regiones sépticas como el recto y la vagina, estos deben asearse previamente Las maniobras deben hacerse con delicadeza para evitar lastimar al paciente. Debe ser completa, ordenada y comparativa
- 9. Inspección estática Es aquella que se lleva acabo cuando el individuo se encuentra en reposo. Inspección dinámica Es aquella que se lleva a cabo cuando el individuo realiza alguna actividad. DATOS QUE SE OBTIENEN Por la inspección podemos obtener datos estáticos o dinámicos; entre los primeros están: sitio, posición, forma volumen, y estado de la superficie. Entre los segundos están: movimientos normales o anormales, espontáneos o provocados.
- 10. Después de PALPACIÓN Cualidades físicas de los tejidos, así como su la inspección sensibilidad, como el dolor, los movimientos Consiste en reflejos y los movimientos anormales. Explorar por medio del tacto las partes exteriores del organismo y las cavidades accesibles
- 11. Palpación directa, simple o inerme. La cual se efectúa directamente sobre el individuo utilizando una mano, las dos manos, uno o más dedos de una o de las dos manos, esto es dependiendo de la amplitud de la región.
- 12. Se requieren ciertos tipos de reglas: 1. El paciente guardara una posición cómoda y conveniente 2. El médico guardara una posición adecuada y conveniente 3. Se buscara que la región por explorar tenga una relajación muscular completa 4. Las manos que palpan no deben estar muy frías 5. La palpación se efectuará inmediatamente sobre la piel 6. La palpación debe ser metódica, prudente, comparativa y completa.
- 15. Palpación directa, simple o inerme. Es aquella que lleva a cabo empleando cualquier instrumento; y se presenta cuando el medico se encuentra imposibilitado para utilizar sus manos o sus dedos dentro o sobre una región determinada, ya sea por que esta se encuentra demasiado profunda o la vía de acceso es muy estrecha. Se hace palpación armada cuando se utiliza algún instrumento como para buscar reflejos en la piel o cualquier instrumento con punta para provocar dolor y estudiar sus variantes.
- 16. Para llevar a cabo este tipo de palpación se tiene una serie de reglas: 1. Posición adecuada de la región por explorar y en las mejores condiciones de asepsia. 2. Posición correcta del clínico y manos cubiertas con guantes estériles. 3. El instrumento debe estar esterilizado. 4. Debe ser metódica, prudente y completa. 5. PALPACIÓN SUPERFICIAL Es la que hace el clínico sobre la periferia del cuerpo, se efectúa sobre la piel este tipo de palpación se debe realizar antes que los otros tipos.
- 17. Palpación profunda Se aplica a elementos colocados en regiones mas o menos profundas, como los elementos viscerales, óseos, tendinosos, vasculares o nerviosos. Se lleva a cabo con una o con las dos manos y requiere mayor presión que la palpación superficial.
- 18. Palpación de cavidades o tacto En esta se introduce el dedo índice, el dedo medio, o ambos, o la mano para apreciar el estado de un órgano; por lo general se utiliza en exploraciones vaginales o réctales. Este tipo de palpación requiere de ciertas reglas como son: 1. Posición adecuada del paciente 2. Posición conveniente del clínico, los dedos o las manos deben estar cubiertas por guantes estériles. 3. Se debe usar algún lubricante 4. La cavidad por explorar debe estar aseada y evacuada, así como las zonas vecinas 5. Se hará con delicadeza y suavidad evitando maniobras bruscas
- 21. Golpeando PERCUSIÓN Se divide en levemente una región determinada para Indirecta o obtener sonidos, mediata investigar el dolor o Directa o producir movimientos inmediata Intervienen Sentidos del Se debe realizar después tacto, del oído de la palpación y y de la vista generalmente se aplica a regiones que manifiestan • Los órganos llenos de aire: fenómenos objetivos como el dolor intestinos, el estómago y los pulmones dan sonidos de tonalidad alta o clara a • Los órganos macizos llenos de líquido que dan sonidos oscuros.
- 22. Percusión indirecta o mediata Es la percusión que hace el clínico interponiendo cualquier elemento entre la superficie del organismo y el elemento percutor. Generalmente se emplea como elemento que se interpone, un dedo del explorador, por lo que el clínico utiliza ambas manos como en la palpación; se aplica uno o varios dedos de una mano sobre la superficie corporal y sobre este o estos se aplican pequeños golpes con las yemas o puntas de uno, dos o mas de dedos de la otra mano.
- 23. Reglas que deben tomarse en cuenta: 1. La región por percutir deberá ser accesible al clínico 2. El clínico guardara una posición cómoda y conveniente 3. La región deberá encontrarse totalmente descubierta, sin interposición de ninguna ropa o tela 4. Es necesario que haya una buena relajación muscular 5. El dedo o dedos d la mano quedaran en intimo contacto con la superficie de la piel, evitando dejar cavidades o puentes intermedios 6. El dedo que percuta será el índice o el medio, o los dos juntos,
- 24. 7. Los golpes o impactos se harán sobre el dedo índice o medio de la mano, inmediatamente atrás de la uña y deberán ser secos, breves y de la misma intensidad 8. El dedo o dedos percutores caerán perpendicularmente sobre el dedo percutido 9. Solo intervendrá la articulación de la muñeca para la producción de los medios de percusión 10. El oído del clínico debe de estar cerca para que perciba los sonidos producidos 11. Deberá existir absoluto silencio 12. La percusión será metódica, comparativa y completa
- 25. Percusión directa o inmediata Es la que realiza el clínico sin interponer ningún elemento entre la superficie del organismo y el elemento percutor. El elemento percutor puede ser la mano o un martillo especial. Se utiliza para provocar un dolor o los movimientos llamados reflejos tendinosos.
- 26. Reglas: 1. La región por percutir deberá ser accesible al clínico 2. El clínico guardara una posición cómoda y conveniente 3. La región deberá encontrarse totalmente descubierta, sin interposición de ninguna ropa o tela 4. Es necesario que haya una buena relajación muscular 5. El oído del clínico debe de estar cerca para que perciba los sonidos producidos 6. Deberá existir absoluto silencio 7. La percusión será metódica, comparativa y completa Se utiliza para percutir el dedo índice, el medio o ambos juntos, o bien el borde cubital o medial de la mano. Si se utiliza el martillo de reflejos se debe tomar firmemente, pero sin hacer mucha fuerza en su manejo; los golpes se deben de dar con firmeza, perpendicularmente a la región, pausados y utilizando básicamente las articulaciones de la muñeca y del codo.
- 29. AUSCULTACIÓN Consiste en estudiar los ruidos Dos tipos normales o anormales que se producen en los Interviene el diferentes órganos sentido del oído. Auscultación Auscultación directa o indirecta o inmediata mediata Principalmente del sistema circulatorio, y del sistema respiratorio
- 30. Auscultación directa o inmediata Es el método que consiste en estudiar los ruidos normales o anormales que se producen principalmente del sistema circulatorio y del respiratorio, auscultación directa o inmediata, se realiza directamente con el oído pegado a la región a explorar; auscultación indirecta se realiza a través del estetoscopio. Es la que hace el clínico aplicando directamente su oído a la región del organismo que desea explorar. Este procedimiento puede resultar molesto, incomodo y antihigiénico por lo cual no se recomienda
- 31. Auscultación indirecta o mediata Es aquella que hace el clínico a través del estetoscopio. Reglas de la auscultación: 1. Debe existir posición cómoda del paciente y del clínico 2. Debe existir silencio absoluto 3. La capsula del estetoscopio quede en intimo contacto con la región por estudiar 4. Debe de ser metódica, comparativa y completa. 5. Se requiere de concentración mental absoluta