Aspiracion Manual Endouterina.ppt
- 2. Historia 1,967 Primer trabajo publicado por Peretz y sus colaboradores. Más de 5,000 procedimientos con éxito
- 3. AMEU Definición: Consiste en la evacuación del contenido de la cavidad uterina por medio de la aspiración con presión negativa.
- 4. - Versatilidad - Eficacia - Seguridad Los servidores de servicios de salud de mas de 100 países utilizan la AMEU, por su :
- 5. Ventajas • Menor perdida de sangre • Menor incidencia de infecciones pélvicas • Menor tasa de lesiones cervicales • Menor tasa de perforación uterina • Menor necesidad de anestésicos generales
- 6. Indicaciones • Cuando el útero es menor de 12 semanas • Aborto inminente, inevitable, incompleto, infectado y en curso. • Embarazo anembrionico • Mola hidatidiforme • Retención de restos placentarios
- 7. Continua • Obtención de muestra de tejido endometrial • Extracción de DIU´S extraviados
- 8. Contraindicaciones • Tamaño uterino mayor de 12 semanas • Cervicitis purulenta • Infección pélvica aguda • Presencia de miomas gigantes • Discrasias sanguíneas • Amenaza de aborto
- 9. Precauciones • Realizar una historia clínica completa • Trastornos en la coagulación • Cirugía uterina resiente • Perforación uterina • Anemia severa • Presencia de uno o varios fibromas
- 10. • Anomalías uterinas • Trastornos respiratorios • Cardiopatías • Shock hipovolemico • Shock séptico Continua
- 11. Continua • HIV • SIDA • Sífilis • Gonorrea • Hepatitis
- 12. Preparación preoperatoria • 2 horas de ayuno de preferencia • Información a la paciente del problema, el procedimiento y sus beneficios • Canalizar vía periférica con catéter No 16 o 18. • Colocar solución hartman
- 13. Continua • Medicación con atropina 0.5 mg IM • Midazolam 7.5 mg p.o. ½ hora antes del procedimiento en pacientes ansiosas • Diclofenaco sodico 75 mg IM
- 14. Instrumental • Jeringas • 26 mmhg • 60 cc
- 15. Cánulas de Karman • Diámetro 3,4,5,6,7,8 9,10,12 mm Flexibles Rígidas Semirigidas
- 16. Reutilización • Las cánulas pueden volver a utilizarse si son sumergidas en una solución de hipoclorito de sodio al 0.5 % durante 10 minutos.
- 17. Adaptadores • Son necesarios para adaptar la cánula a la jeringa
- 18. Selección de la cánula • Dilatación cervical • Tamaño del útero
- 19. Armado de la jeringa • Introduzca el embolo en la jeringa • Empujuelo hasta el fondo del cilindro • Introduzca la válvula en el cilindro • Coloque el anillo de seguridad • Verifique si se crea el vació
- 20. Preparación de la paciente • Historia clínica completa • Realizar examen físico minucioso • Corroborar que no tenga reacciones alérgicas a sustancias o medicamentos • Evaluar su estado emocional • Determinar el tipo de manejo para evitar el dolor
- 21. Continua • Informar a la paciente de su condición, procedimiento y propósito del mismo • Hablar a la paciente sobre planificación familiar • Vaciar vejiga
- 22. Continua • Colocarla en posición ginecológica • Asepsia • Realizar palpación bimanual para determinar el tamaño real del útero, posición y grado de dilatación cervical
- 23. Procedimiento
- 24. Colocación de especulo vaginal • Ampliar el introito vaginal • Separar los labios menores • Introducir el especulo en forma oblicua • Rotar el especulo suavemente y apoyarlo en la cara posterior de la vagina hasta llegar al fondo abrir y fijar el especulo.
- 25. Asepsia • Realizarla minuciosamente en la vagina y cervix con énfasis en el fondo del saco posterior de la vagina, con gasas pequeñas para no lastimar.
- 26. Fijación del cervix • Con el tenáculo fije el cervix para alinear su eje con el del útero Cierre la pinza hasta el primer diente
- 27. Bloqueo paracervical • Jeringa de 10 cc con xilocaina al 1 % + 0.5 cc de bicarbonato Introducir la aguja a una profundidad no mayor de 2 cm.
- 28. Bloqueo paracervical Aplicar lentamente el anestésico Debe aplicarse en la unión del cervix con la vagina sitio donde se encuentra los ligamentos útero sacros
- 29. Dilatación cervical • Cuando el canal cervical no permita el paso de la cánula adecuada al tamaño del útero. • Se utilizan los dilatadores de Pratt, denniston o con cánulas de diámetro mayor
- 30. Histerometria
- 31. Introducción de la cánula Traccionar ligeramente el tenáculo e introduzca la cánula no tocar el extremo que va a ser introducido en el útero
- 32. Conexión de la jeringa • Contener la cánula con los dedos índice y pulgar • Con la otra mano se toma la jeringa y se aproxima a la cánula • Asegurar de no desplazar la cánula al interior del útero
- 33. Creación del vació • Presionar y cerrar los botones de la válvula, luego halar el embolo hacia atrás hasta el final de la jeringa. • Se inicia la succión de tejido y restos titulares abriendo los botones de la válvula
- 34. Evacuación del contenido uterino • Se realizan movimientos suaves de rotación en contra de las agujas del reloj luego de adentro hacia fuera • Evitando no sacar la cánula del orificio cervical porque se pierde el vació
- 35. Señales de terminación • Concluya el procedimiento cuando aparezca en la cánula espuma de color rojo • Sensación de aspereza al mover la cánula • Sonido característico del raspado (llanto uterino)
- 36. Retiro del instrumental • Retirar la cánula del útero • Desconecte la jeringa • Vacié el contenido en un recipiente para inspeccionarlo • Retirar el tenáculo • Verificar que no exista sangrado activo
- 37. Continua • Retirar el especulo • Colocar los instrumentos en una solución de cloro al 0.5 % para descontaminarla
- 38. Evaluación del útero • Cambiar los guantes por unos estériles • Realizar palpación bimanual evaluando el tamaño del útero y sus anexos
- 39. Ordenes post operatorias • Pasa a su cama • Dieta libre si anestesia local • s/v cada 30 minutos por 2 horas si normales de rutina • Vigilar por: sangrado vaginal, cólicos, nausea, vómitos e hipotensión • Si es Rh negativo aplicar inmunoglobulinas anti Rh
- 40. Continua • Egreso a las 4 horas previa evaluación • Plan educacional: evitar embarazo temprano • Presentarse a la emergencia por: fetidez, dolor sangrado, escalofríos, fiebre, lipotimia, mal estar general
- 41. Complicaciones EVACUACION INCOMPLETA PERFORACION UTERINA HIPOTENSION REACCION VAGAL INFECCION PELVICA HEMORRAGIA HEMATOMETRA AGUDO EMBOLIA GASEOSA
- 42. Recomendaciones • No tener relaciones sexuales hasta varios días después de que haya cesado el sangrado • No colocarse tampones vaginales • No embarazarse por lo menos hasta 6 meses después del evento • Utilización de métodos de planificación familiar
- 43. GRACIAS……..