Atelectasia
- 1. ATELECTASIA AMARO DIAZ IRENE GONZALEZ PEREZ ALMA JOSELYN SANCHEZ PEREZ JULIO CESAR 8° “D” EQUIPO # 2
- 2. INTRODUCCION
- 5. Atelectasia por Reabsorción Obstrucción entre la tráquea y los alveolos. Estas pueden ser: Centrales (bronquio principal) Periféricas (bronquios pequeños o bronquiolos).
- 7. Atelectasia Pasiva Por relajación. Perdida de volumen que acompaña a grandes procesos que ocupan espacio en el tórax. Derrame pleural masivo o neumotórax.
- 9. Atelectasia por Compresión Forma local de parénquima colapsado en la vecindad de una masa pulmonar o una bulla.
- 12. Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva Con varias vías permeables. Relacionada con problemas en el surfactante.
- 13. Atelectasia Cicatricial o Fibrotica Perdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar. Secundaria a lesiones inflamatorias crónicas (TB).
- 15. CAUSAS
- 18. Detrás del corazón se distingue una sombra triangular paravertebral que corresponde al lóbulo inferior derecho colapsado, desplazamiento del corazón hacia la derecha y el ascenso diafragmático.
- 19. Desplazamiento Cisural El grado de desplazamiento depende del colapso. Cuando no existe consolidación del área colapsada, puede ser el único signo.
- 22. Perdida de la Aireación Opacificación de un lóbulo afectado con colapso debe ser acompañada de otros signos del mismo.
- 23. Signos Broncovasculares Acercamiento de todas las estructuras vasculares y bronquiales. Apelotonamiento ( crowding). Se acompaña de separación importante en los lóbulos cercanos al colapso.
- 25. B) Signos indirectos de colapso 1. Elevación unilateral del diafragma. Se ve en raras ocasiones 2.- Desviación traqueal. Se ve con frecuencia En atelectasia del lóbulo superior Rara en los otros colapsos Se asocia la desviación traqueal a la presencia de escoliosis, lesiones fibròticas de lóbulos superiores y enfermedad pleural.
- 27. 3.- Desplazamiento cardiaco Ocurre solo con atelectasias importantes. 4 .- Estrechamiento del espacio intercostal Ocurre en atelectasias importantes , pero es difícil evaluar. Las costillas se estrechan del lado de la atelectasia.
- 29. 5.- Desplazamiento hiliar. Es el signo indirecto más importante. Normalmente el hilio izquierdo es más alto que el derecho. Aprox en 3 %º ambos hilios pueden estar al mismo nivel. Elevación del hilio ocurre en colapso del lóbulo superior. En atelèctasi del lòbulo inferior tiende a deprimir el hilio hacia abajo. No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la lìngula o del lòbulo medio derecho.
- 31. 6.- Enfisema compensador.- El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se hiperextiende y se hace hipertransparente . El grado máximo ocurre en ate ectasias marcadas, sobre todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe herniación del pulmón contralateral. 3 puntos en el mediastino a través de los cuales se produce herniación: En posición retroesternal anterior a la aorta descendente En la posición retrocardiaca Por debajo del arco de la aorta.
- 32. 4.- ATELECTASIA DE LOS DIFERENTES LÒBULOS PULMONARES Lóbulo superior derecho Cuando existe atelectasia , el lóbulo medio hiperextendido empuja al lóbulo colapsado hacia arriba, hacía atrás y hacia adentro, mientras que el lóbulo inferior derecho lo empuja hacia arriba y medialmente. El R= final es que cuando existe atelectasia completa, el lóbulo superior esta aplastado contra el ápice pulmonar o el mediastino
- 33. Cuando existe condensación del lóbulo atelectàsico esta aumentado en densidad. El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio izquierdo. Ocasionalmente puede verse la llamada “S” itálica o “S” invertida de Golden, formada por la curva cóncava del lóbulo atelectasico y la presencia de una masa a nivel de zona hiliar, lo que produce una curva en forma de “S” en el borde limitante de la atelectasia.
- 35. LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO El colapso produce desplazamiento de este lóbulo en dirección antero superior. El lóbulo inferior hiperexpandido, desplaza anteriormente y hacia arriba todo el lóbulo atelectasico.
- 38. En Rx posteroanterior: Al ir adelgazándose, según se comprime hacia delante el lóbulo aparece una densidad mal definida que se atribuye a la altura de la zona hiliar y que puede borrar parcialmente la estructura del hilio y del borde cardiaco izq.
- 40. En proyección lateral: La fisura mayor se ve como una línea bien definida que corre paralela a la pared torácica anterior y que limita por detrás el lóbulo condensado.
- 43. Ambos se comportan en forma similar Atelectasia: 1.- la porción lateral de la cisura se mueve posteriormente hacia el ángulo costofrenico. 2.- el borde puede estar bien definido, pero ocasionalmente no se ve bien.
- 45. 3.- puede haber un gran colapso del lóbulo inferior sin que exista condensación. En Rx lateral: Se ve un pequeño aumento de densidad sobre la zona de la columna o un discreto borramiento de un área diafragmática posterior.
- 48. El desplazamiento del hilio y su disminución de tamaño son frecuentes en colapso de los lóbulos inferiores. En niños el desplazamiento del hilio produce una posición ortogonal de los vasos del lóbulo superior. 70% de Atelectasia del lóbulo inferior izq.
- 49. LOBULO MEDIO DERECHO Colapsado: Produce generalmente un área de densidad aumentada, que borra el borde cardiaco derecho o lo hace mal definido. Cuanto mas es colapsado, mas difícil es de visualizar en la Rx posteroanterior, puesto que tiende a ocultarse en la zona mediastinica.
- 51. El diagnostico se hace bien en Rx lateral En esta se pude ver una sombra triangular densa, limitada por encima por la cisura menor, que se retraen en dirección una a la otra, limitando el colapso.
- 53. El triangulo que forman estas líneas tiene su vértice a nivel del hilio y su base periféricamente, en la zona anterior. “ Rx en lordosis marcada del tórax” En esta puede verse el triangulo del lóbulo atelectasico con la base a nivel del hilio y el ápex del mismo.
- 54. ATELECTASIA REDONDA Puede ser confundida con una masa pulmonar debido a su disposición redondeada que sugiere una lesión intrapulmonar o con enf. Pleural. Ocurren fundamentalmente en la parte posterior e inferior de los pulmones.
- 55. En Rx se observa una disminución del tamaño del lóbulo afectado. También de puede demostrar la convergencia de los vasos y de los bronquios que se arquean hacia la Atelectasia.
- 56. Derrame pleural masivo Atelectasia masiva Consolidación neumónica Trauma Mesotelioma pleural Tumor mediastinico Hernia diafragmática Edema pulmonar unilateral postneumonectomia
- 57. En un derrame pleural masivo: Desplazamiento traqueal y del área cardiaca hacia el lado contrario. En casos donde existe derrame y Atelectasia por debajo, las estructuras mediastinicas no están desplazadas. Este dato puede dar sospecha de un probable carcinoma de pulmon.