Boca
- 1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA “ DR. WITREMUNDO TORREALBA” SEMIOLOGÍA Bachiller. María Daboin Dra. Elba Lara
- 2. Se divide en: Boca propiamente dicha: lengua, dientes, encías. Vestíbulo: Mucosa bucal y superficie externa de las encías. Funciones: Emitir aire para la vocalización . Vía de paso de los alimentos (deglución)y (vómito). Inicio de la digestión. Identificar sabor.
- 4. MATERIALES: TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DIVISIÓN GUANTES LAMPARA DEPRESOR LINGUAL (METAL O MADERA) INSPECCIÓN PALPACIÓN REGIÓN LABIAL MUCOSA BUCAL (CARRILOS) GLANDULAS SALIVALES LENGUA PISO DE LA BOCA PALADAR ENCIAS Y DIENTES OROFARINGE
- 5. Son repliegues cutáneos, presentan una porción muscular recubierta de piel y mucosa por dentro. Grosor y tamaño: •Delgados •Pequeños •Medianos •Gruesos •Voluminosos Color: •Pálido: anemia •Cianótico: Intoxicación •Ictérico: enfermedad hepática Forma •Puntiagudos •Ovales •Manzana
- 7. 1. Labio superior: porción cutánea 2. Columna del fibrum 3. Surco del fibrum 4. Arco de Cupido 5. Línea blanca del labio superior 6. Tubérculo central del labio superior(porción mucosa) 7. Comisura labial 8. Labio inferor.
- 8. El paciente deberá tener la boca cerrada Inspección Color, Simetría, Tamaño, Forma, Movilidad, Alteraciones. Tamaño de la abertura bucal. Movimientos de mandíbula. Palpación: Con los dedos pulgar, índice y medio de la mano derecha cubierta por un guante podrá palpar los labios del paciente para evaluar dolor y consistencia.
- 9. Hendidura labial Defecto al unirse los pliegues nasolabiales en el desarrollo fetal. Causas: Factores genéticos Factores ambientales
- 10. queilitis Lesión inflamatoria en la comisura labial. Puede ser unilateral o bilateral. Herpes labial Causas: Hongo(Candida albicans) Deficiencia de riboflavina Anemia ferropenica Enfermedad celíaca. Infección de los labios por el virus del herpes simple. Causas: Temperaturas frías Exposición al sol Estrés Menstruación Sistema inmune debilitado
- 13. El paciente deberá abrir la boca, con la ayuda del depresor lingual y la lámpara de bolsillo. Se procede a separar, en toda su extensión, se observara de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda Inspección : color, aspecto, textura •Los carrillos •Los surcos yúgales Palpación: Con sus dedos pulgares, índice y medio de la mano derecha cubierta por un guante puede palpar los carrillos, para evaluar dolor, consistencia y nódulos.
- 14. Manchas de fordyce Úlcera aftosa
- 15. leucoplaquia Parche blanco e indoloro Posibilidad de un cambio maligno
- 16. Se dividen en 3: Glándulas parótidas Glándulas sublingual Glándulas submaxilar
- 17. La glándula sublingual se palpa debajo de la lengua (con 2 dedos por debajo de la lengua). La glándula submandibular se palpa a nivel cervical. Se debe palpar con la mano derecha simultáneamente el piso de la boca y la cara interna de las mejillas, y con la mano izquierda la cara externa de las mejillas. Determinar consistencia de las glándulas o presencia de cálculos. Finalmente se deben palpar ambas glándulas parótidas: tamaño, consistencia.
- 18. Parotiditis Infección viral Puede ser unilateral o bilateral Se localiza delante y debajo del oído externo inflamatorias
- 19. mucocele ránula
- 21. LENGUA Es un órgano móvil situado en el interior de la boca anclada al suelo de la boca por el frenillo. Características normales Color: rojo apagado Aspecto: húmedo y brillante. •Parte Anterior: Superficie lisa y suave, pequeñas fisuras •Parte Posterior: Suave, pliegues, irregular, de mucosa mas fina
- 22. LENGUA 4 tipos de papilas Papilas Gustativas se subdivide en: •Papilas Caliciformes (cáliz) •Papilas Fungiformes (hongo) Papilas Filiformes (corpúsculos de Krause)
- 23. Se debe explorar con la boca abierta En reposo y en movimiento Inspección: Aspecto, Tamaño, Forma, Color, Movilidad, Variaciones, Alteraciones. Se le pide al paciente que proyecte el apéndice lingual fuera de la cavidad oral. Luego se le pide al paciente que lleve la punta de la lengua hacia el paladar. Para palpar la lengua, deben usarse el dedo pulgar y el dedo índice, o el pulgar y el medio, a manera de pinza.
- 25. VARIACIONES saburral rojiza Acumulación de moco, restos alimentarios en las papilas filiformes. Puede ser normal o patológico. Se observa en: •Anoréxicos •Al despertar •Alcoholismo
- 26. ALTERACIONES Glositis “lisa” e inflamada con perdida de papilas. Sugiere deficiencia de riboflavina, niacina, acido fólico, vitamina B12, hierro. Fármacos antineoplásicos.
- 27. ALTERACIONES macroglosia microglosia Es la pequeñez anormal de la lengua. Dificulta fonación Dificultad para tomar alimentos completos. Agresiones fetales. Aumento del tamaño de la lengua. Congénita o adquirida Se asoma al exterior Dificulta fonación Dificulta la deglución
- 28. ALTERACIONES Lengua pilosa negra Se presenta en el dorso de la lengua. Aspecto de pelo de perro humedecido Papilas filiformes de 1 cm Negruzcas.
- 29. ALTERACIONES Atrofia simple Pequeña y aplanada En los bordes las huellas de los dientes. Afecta: Papilas filiformes Papilas fungiformes
- 32. Color Rosado pálido Forma irregular Aspecto con pliegues rugosos transversales Color rojo brillante Forma Aspecto liso finos vasos Paladar duro Paladar blando
- 33. Con la boca totalmente abierta y la cabeza hacia atrás. Colocar el depresor lingual en el dorso de la lengua. Se evalúa primero el paladar duro y luego el blando. Color, aspecto Continúe con la exploración de la úvula : posición y movilidad.
- 34. Hendidura palatina Cavidad que una la boca con la nariz. Abarca hueso maxilar, paladar hasta la úvula.
- 35. Torus palatinus Protuberancias óseas redondeadas Son inocuos Bilaterales Asintomáticos.
- 36. ALTERACIONES Estomatitis nicotínica Lesión del paladar duro Se observa en fumadores Mucosa enrojecida Luego es blanca-grisácea
- 37. Formaciones de tejido fibroso recubierto por mucosa directamente sujeta a la superficie de los alveolos dentarios. División anatómica
- 38. El paciente deberá abrir la boca, con la ayuda del depresor lingual y la lámpara de bolsillo. Se procede a separar, en toda su extensión, se observara de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda. Evaluar la cara externa de las encías y de los dientes, así como las papilas interdentales, depresiones y elevaciones.
- 39. Inflamación de los tejidos profundos que sostienen el diente. Las uniones entre las encías y los dientes se destruyen en forma gradual. Los bordes gingivales retroceden y los dientes se aflojan. ALTERACIONES paradentosis Deterioro de los ligamentos y los huesos. Acumulo de placa Exposición de las raíces de los dientes. Sensible al tacto
- 40. ALTERACIONES Gingivitis marginal Inflamación de las encías localizada en su zona marginal. Gingivitis ulcerativa necrosante aguda Es la forma necrosante Necrosis de papilas interdentales Aparición de una pseudomembrana
- 41. ALTERACIONES Hiperplasia gingival Aumento de la encías Puede haber enrojecimiento . Causas •Pubertad •Embarazo •leucemia
- 42. ALTERACIONES Sarcoma de kaposi en SIDA Es la neoplasia mas frecuente en pacientes con sida. Puede aparecer en las encías y otras estructuras (paladar duro, lengua o amígdalas). Lesión tumoral de color violáceas. Puede haber ulceración e infección.
- 45. Edentulas Prótesis dentales Edentula Parcial Edentula Total OBJETIVOS REMOVIBLES RESINA METÁLICA NO REMOVIBLES PRÓTESIS FIJA MIXTA
- 46. Se le pide al paciente abra la boca, baje la cabeza y levante la lengua para observar los dientes de la arcada inferior. Luego abra la boca, levante la cabeza y baje el dorso de la lengua, para observar los dientes de la arcada superior. En este momento se puede hacer presión sobre la cara externa del diente con la punta roma del depresor lingual, para evaluar la movilidad y la sensibilidad del órgano dentario. Para explorar la oclusión dentaria se invita al paciente a presionar una arcada dentaria contra la otra.
- 48. Malocusión de tipo I Malocusión de tipo III
- 49. Caries dental Destrucción de los tejidos de los dientes. •Esmalte •Pulpa dentaria. inflamación, pupilitis y necrosis pulpar.
- 50. GRADOS DE LAS CARIES GRADO I GRADO II GRADO III GRADO IV
- 51. Línea de plomo (ribete de burton) Es una línea negra sobre las encías Se localiza a 1mm del borde gingival y sigue el contorno de los dientes. No se desarrolla en ausencia de dientes
- 52. Desgaste dental Erosión dental Desgaste de la superficie dental con exposición de la dentina. Color amarillo-marrón Presencia de recesión gingival que expone las raíces dentales. Frecuente en ancianos. Erosión del esmalte con exposición de la dentina. Producida por el efecto de sustancias químicas. Regurgitación frecuente del contenido gástrico.
- 53. Dientes de hutchinson Malformación de los incisivos medios superiores Escotadura semilunar Desviación de sus ejes. Sífilis congénita Granulomas apicales
- 54. prognatismo Deformación ósea que ocasiona mandíbula prominente.
- 55. Color: Rosa brillante ANILLO DE WALDEYER AMIGDALA TUBÁRICA AMIGDALA LIGUAL AMIGDALA PALATARIA AMIGDALA FARINGEA
- 56. Se le pide al paciente que abra la boca Con la ayuda del depresor lingual que se coloca en el dorso de la lengua Las amígdalas palatinas, pilares y mucosa faringe Observar color, tamaño, secreciones, ulceras, alteraciones.
- 58. Tamaño:
- 60. faringitis Inflamación de la mucosa que recubre la faringe.
- 61. Citología Exfoliativa (enjuague bucal) Prueba de Azul de Toluidina Citología Exfoliativa por raspado Frasco vacio y solución salina Depresor lingual, lamina porta objetos, alcohol y éter Azul de toluidina al 1%, aplicadores de algodón, acido acético
- 62. 1. Manual Mosby de Exploración Física 5ta edición. Editorial Mediterráneo. 2. Semiología de Wuani. 3. Guía para el Examen Físico en el Paciente Sano