C
- 1. Pronóstico Odontológico General: Condicionantesbiológicos, psicológicos y culturales
- 2. Enfoque BiopsicosocialEnfoque actual del proceso salud- enfermedad pasó de ser netamente biomédico a un enfoque biopsicosocial.Este enfoque es fundamental al momento de establecer nuestro diagnóstico, planificar y/o ejecutar nuestro plan de tratamiento y establecer un pronóstico.Comprende tres grandes dimensiones:1) Factores Biológicos2) Factores Psicológicos 3) Factores Socioculturales, económicos y ambientales.
- 3. Condicionantes BiológicosEdadRazaSexoEnfermedades sistémicasConsumo de fármacos y/u otras sustanciasEnfermedades sistémicas tales como diabetes mellitus, hipertensión, osteoporosis, síndrome metabólico, Parkinson, depresión ,artrosis entre otras condicionan ya sea directa o indirectamente la elección de un plan de tratamiento y el pronóstico de nuestra rehabilitación, ya que algunas de ellas necesitan profilaxis antibiótica, un manejo especial del paciente durante los procedimientos, o bien afectan seriamente la capacidad de regeneración tisular del individuo.
- 4. Condicionantes PsicológicosPerfil sicológico Receptivo, escéptico, histérico, pasivoActitud:Interés, cooperaciónConducta del Individuo (Higiene oral)Compromiso con su saludEstilos vida (alcoholismo, tabaquismo)
- 5. Condicionantes SocioculturalesNivel SocioeconómicoAcceso a saludCulturaUn paciente con un nivel socioeconómico alto entiende mejor su problemática y los efectos sociales, estéticos y en salud que conlleva una alteración a nivel bucal, respecto de un paciente con nivel socioeconómico bajo. Además, los primeros pueden acceder a tratamientos ideales.
- 6. Pronóstico Periodontal: Condicionantes Factores Sistémicos: Diabetes Mellitus
- 7. Tabaco Factores Locales:PS y PIC
- 8. Factores anatómicos retentivos de placa (Compromiso de Furca, apiñamientos, surcos palatogingivales, proximidad radicular etc.)Trauma Oclusal y hábitos parafuncionales
- 9. Movilidad dentaria.Pronóstico Protésico: CondicionantesEstado Periodontal
- 12. Estado Coronario y remanente dentario
- 13. Distribución y número de dientes remanentes
- 14. Forma y número de raíces
- 17. Encía AdheridaCaso ClínicoNombre: Aniceto Morales Toro
- 18. Edad: 77 años
- 19. Rut: 2.962.474-7
- 20. Fecha de nacimiento: 23 de Febrero de 1932
- 21. Lugar de nacimiento: Antofagasta
- 23. Dirección: Alameda #268 depto. 191.
- 24. Comuna: Santiago Centro.Caso ClínicoMotivo de consulta Reponer dientes perdidos.Enfermedad actual: Paciente relata pérdida de piezas dentarias hace aproximadamente 50 años por caries y enfermedad periodontal. Mastica preferentemente por el lado izquierdo. Desea arreglar sus dientes porque considera “anormal”la ausencia de piezas.Anamnesis Remota: Paciente Sano ASA IHábitos: Fumador Fuerte (10-12 cigarros diarios) Cepillado: 1 vez al díaCausa de Pérdida dentaria: Por Caries y enfermedad periodontal
- 25. Caso ClínicoPerfil Psicológico: Receptivo y colaborador.Sin experiencia protésica anterior
- 26. Caso ClínicoExamen Intraoral:Encías inflamadas, lengua saburral, presencia de depósitos duros, recesiones múltiples, ausencia de p.1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31,32. Policaries, poliobturaciones, referencia oclusal inestable. Movilidad grado II en p.7 y 9 y grado I en p.10. Pza 13 extruida, invasión de plano oclusal. Exostosis ósea en zona vestibularposterosuperior derecha.
- 28. Caso ClínicoExámen Radiográfico:Piezas 1,2,3,4,5,8,12,14,15,16,18,19,30,31 y 32 ausentes. Reabsorción ósea horizontal de moderada a severa. Severa en grupo 2 .Relación corono/radicular de dientes pilares6 = 3:2*11 = 1:113 = 3:2*17 = 1:120 = 1:129= 1:1
- 29. Caso ClínicoDiagnóstico General:Paciente sexo masculino, 77 años, ASA 1Diagnóstico Morfofuncional: Desdentado parcial clase I sub 2 en maxilar superior y clase II sub 1 en maxilar inferior. Exostósis ósea vestibular en maxilar superior lado derecho.Diagnóstico Periodontal: Periodontitis crónica severa generalizada modificada por tabaco. Diagnóstico Estético: Compromiso de estética por ausencia de p.8Diagnostico Cariologico: En actividad de caries.Diagnóstico Oclusal: Inestabilidad oclusal, P.13 extruída
- 30. Caso ClínicoTratamiento Propuesto: Tratamiento periodontal mecánico.
- 32. Tapa Radicular metálica P.13- Rehabilitación Protésica removible acrílica superior y metálica inferior.
- 33. Caso ClínicoPronóstico General: Bueno, paciente sano, receptivo y colaborador.Pronóstico Periodontal: Dudoso, paciente fumador fuerte, enfermedad periodontal severa modificada por tabaco.Pronóstico Protésico: Dudoso, enfermedad periodontal severa, piezas pilares con RCR aceptable, menos P.6. Distribución de pilares no es favorable en el maxilar superior. Presencia de extremos libres en maxilar superior e inferior. Presencia de exostosis en maxilar superior.
- 34. ReferenciasDeterminantes de la Salud. Documento Curso Formación General “Vida Joven”. Prof encargado Diego Salazar.Evaluación diente pilar Prótesis Fija. Documento Curso P.Fija. Facultad Odontología Universidad de ChilePrognosis Revisited: A systemforAssingningPeriodontal Prognosis. V.Kwok, J. Gaton.