Cancer de endometrio
- 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA CATEDRA DE PATOLOGIA Dr. Luis Enrique Plaza GRUPO # 4 Subgrupo # 10
- 2. CÁNCER DE ENDOMETRIO INTEGRANTES GUARANGA GUALLI DEVORA MEJIA VALENCIA VANESSA LOPEZ ALVAREZ NADIA GUARANGA GUALLI FRANKLIN
- 3. ÚTERO • Cuello uterino • cuerpo uterino
- 4. ÚTERO CAPAS • endometrio • MIOMETRIO • perimetrio
- 5. ¿ QUE ES EL ENDOMETRIO? • Mucosa que recubre el interior del útero. • Consiste en: Epitelio simple prismático con o sin cilios. Glándulas. Estroma. • Aloja al cigoto después de la fecundación , permitiendo su implantación.
- 6. DEFINICIÓN • Tumor maligno que se origina en la capa interna del cuerpo del útero.
- 7. EPIDEMIOLOGÍA Es la 4ta causa de cáncer en la mujer en países desarrollados . • Edad promedio: 60 años • Se presenta en mujeres: Post-menopáusicas: 75% Pre-menopáusicas: 25% • Menores de 40 años: 5%
- 8. Porcentaje de mortalidad por cáncer en el aparato genital femenino 18% OVARIO 30% CUELLO UTERINO 52% ENDOMETRIO
- 9. Incidencia de cáncer de endometrio en diferentes regiones del mundo ( 2004)
- 10. 0 2 4 6 8 10 12 14 0-4 5-9 años 10-14 años 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 tasas 1990-2002 45-49 Grupos de todas las edades 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+
- 11. Incidencia de tumores malignos del endometrio (Código 54) INSTITUTO ONCOLÓGICO NACIONAL “DR. JUAN TANCA MARENGO” GRUPO DE 2007 2008 2009 2010 EDADES 0–4 --- --- --- --- 5–9 --- --- --- --- 10 – 14 --- --- --- --- 15 – 19 --- 1 --- 1 20 – 24 --- --- 1 1 25 – 29 1 --- --- --- 30 – 34 2 1 4 1 35 – 39 --- 4 2 3 40 – 44 5 6 2 3 45 – 49 4 3 3 6 50 – 54 1 5 9 4 55 – 59 6 5 10 9 60 – 64 4 3 7 6 65 – 69 2 5 8 7 70 – 74 3 3 6 10 75 – 79 --- --- 3 3 80 – 84 --- --- 1 1 85 – 89 1 --- --- --- 90 – 94 --- --- --- --- 95 + --- --- --- --- TOTAL 29 36 56 55 TOTAL = 176
- 12. ETIOLOGÍA • Relacionado con la estimulación estrogénica crónica del endometrio.
- 13. FACTORES DE RIESGO Biológico Ambientales Estilo de vida Sistema Sanitario Nacional
- 14. BIOLÓGICO • Menarquia temprana antes de 12 años • Menopausia tardía después de 52 años • Anovulación crónica • Síndrome del ovario poliquístico • Infertilidad
- 15. Consumo de AMBIENTALES tabaco ESTILO DE VIDA • Obesidad • Diabetes • Hipertensión • Trastornos hormonales • Nuliparidad • TRH
- 16. FACTORES DE RIESGO SEGÚN SISTEMA SANITARIO DE SALUD Se divide en: Promoción de salud: Información sobre riesgos y sintomatología. Prevención de la enfermedad Hacerse chequeo ginecológico.
- 18. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL • Es una proliferación o crecimiento excesivo de las células del endometrio. • Niveles elevados de estrógenos con insuficiente progesterona.
- 19. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE COMPLEJA Sin atipia Con atipia Sin atipia Con atipia 1% 8% 3% 29%
- 20. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPLE MODERADA O COMPLEJA Incremento del número de glándulas. Tapizadas por un epitelio Glándulas con repliegues, pseudoestratificado que presenta mitosis.. invaginaciones, menos estroma.
- 21. HIPERPLASIA COMPLEJA ATÍPICA •Atipia citológica y hacinamiento glandular acentuado.
- 22. FORMAS DE PROPAGACIÓN Por extensión tumoral. En superficie: invasión planimétrica. En profundidad: penetración en el miometrio. Por vía linfática. Pedículo linfático superior. Pedículo linfático inferior. Pedículo del ligamento redondo. Vía hemática: poco frecuente. Por implantación.
- 23. MACROSCOPIA: Extensión Circunscrito Difuso Zona limitada Se extiende y de la mucosa compromete todo el endometrio
- 24. MACROSCOPIA: Forma de crecimiento Exofítico: Endofítico: Prolifera a la Infiltrando al cavidad e invade miometrio. miometrio. Superficial: Exoendofítico Se extiende planimétricamente
- 25. MICROSCOPIA: Se divide en 2 grupos: 1. Relacionados con los estrógenos. 2. No relacionados con los estrógenos
- 26. Relacionados con estrógenos: ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado Mal diferenciado
- 27. ADENOCARCINOMA MUCINOSO Formaciones pseudoglandulares, mucosecretoras con núcleos de pocas atipias en el polo basal. Aéreas papilares. Localizaciones: ovario, intestino grueso y cérvix.
- 28. CARCINOMA PAPILAR VILLOGLANDULAR Patrón histológico papilar: regulares con superficies rectas y lisas. Núcleos tienen escasas atipias y mitosis.
- 29. ADENOCARCINOMA SECRETOR Células con vacuolas por encima o por debajo de los núcleos. Presentan secreción pseudoglandulares.
- 30. ADENOACANTOMA Focos de metaplasia escamosa no muestran atipia y se sitúan intraluminalmente en formaciones pseudoglandulares ( mórulas de Dutra)
- 31. No relacionados con los estrógenos: ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS Localizaciones: ovario, cérvix y vagina Contienen: glucógeno o mucina Patrones histológicos: Papilar Glandular Solido Tubuloquistico
- 32. ADENOCARCINOMA SEROSO PAPILAR Se caracteriza por : Tallos fibrovasculares arborizados. Revestidos por cúmulos de células atípicas epiteliales de núcleos pleomórfícos. Propenso a la diseminación peritoneal.
- 33. CARCINOMA ADENOESCAMOSO Se caracteriza: Patrón pseudoglandular Componente escamoso, siendo las células de ambos atípicas. Separados por tejido conjuntivo
- 34. CARCINOMA EPIDERMOIDE Es tumor raro. Suele aparecer en mujeres de edad avanzada. Sufren de infecciones prolongadas y piometra.
- 42. GRADO DE DIFERENCIACIÓN Los casos de carcinoma del cuerpo uterino deben agruparse según el grado de diferenciación del adenocarcinoma, como sigue: G1 = 5% o menos de patrón de crecimiento sólido no escamoso o no morular. G2 = 6 a 50% de patrón de crecimiento sólido no escamoso o no modular. G3 = Más de un 50% de patrón de crecimiento sólido no escamoso o no morular.
- 44. CIDO C54 Tumor maligno del cuerpo del útero C54.0 Tumor maligno del istmo uterino C54.1 Tumor maligno del endometrio C54.2 Tumor maligno del miometrio C54.3 Tumor maligno del fondo del útero C54.8 Lesión de sitios contiguos del cuerpo del útero C54.9 Tumor maligno del cuerpo del útero, parte no especificada
- 47. CUADRO CLÍNICO • Sangrado vaginal anormal en mujeres post-menospáusicas • Dolor abdominal bajo o calambres intrapélvicos • Flujo vaginal blanquecino o incoloro • Hematómetra
- 48. DIAGNÓSTICO
- 49. EXPLORACIÓN GINECOLOGICA La inspección con espéculo y la colposcopía diagnóstico diferencial con: Cáncer cervical. Pólipo intracervical. Proceso vaginal hemorrágico.
- 50. HISTEROSCOPIA Aumento de grosor endometrial y vascularización Formaciones polipoides. Zonas necróticas. Presencia de orificios glandulares e imágenes de apariencia quística.
- 51. Biopsia Endometrial Se usa catéter plástico Exactitud: 95-98%.
- 52. Legrado Fraccionado Raspado del canal endocervical y paredes del útero. Ayuda localizar la posición del tumor. Color grisáceo o necrótico y friable sugiere la existencia de tejido canceroso
- 53. Ecografía Transvaginal Invasión miometrial
- 54. MARCADORES TUMORALES Ca 125: • Glicoproteina de elevado peso molecular (200.000). • Marcador obtenido por hibridación. • Presente en estructuras derivadas de los conductos de Muller y mesotelios. • Niveles normales: inferiores a 35-40 U/ml. • Se encuentra elevado en cáncer ovárico y también en cáncer de endometrio.
- 55. FACTORES PRONÓSTICOS • Estadío • Grado de diferenciación • Tipo Histológico • Nivel Receptor de Progesterona • Oncogén • Grado de aneuplodía ADN • Fracción de células en fase S
- 56. ESTADÍO Y GRADO HISTOLÓGICO Sobrevida de 5 años Grado 1 8% Estadío I: 88% Estadío II: 75% Grado 2 12% Estadío III: 50% Estadío IV: 20% Grado 3 38%
- 57. HISTOPATOLOGÍA Afectación cervical En el fondo uterino En el cérvix Invasión del miometrio
- 58. RECEPTORES HORMONALES PROGESTERONA . Mayor grado tumoral Mayor profundidad de invasión miometrial
- 59. ONCOGÉN
- 61. MICROARRAY
- 62. MICROARRAY Superficie sólida a la cual se unen una serie de fragmentos de ADN. Usos: para analizar la expresión diferencial de genes. Función: medir el nivel de hibridación entre la sonda específica y la molécula diana. Indicándose mediante fluorescencia y análisis de imagen.
- 63. ¡ GRACIAS !