Capitulo 27 fisio
- 1. Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Cátedra de Fisiología Filtración Glomerular, flujo sanguíneo renal y su control Daniel Chininín P5
- 2. Filtración Glomerular (FG) 1 L de líquido para excreción por día Composición Líquido: carece de proteínas y elementos celulares (ej. eritrocitos). Determinado por: Equilibrio fuerzas hidrostáticas y coloidosmoóticas. Coeficiente de Filtración (Kf) 20% del plasma que fluye por el riñón se filtra
- 3. Membrana Capilar Glomerular Capas: Endotelio Capilar (fenestraciones) Membrana Basal (red de colágeno y fibrillas de proteoglucanos con cargas negativas) Células Epiteliales (podocitos) con cargas negativas Capacidad de filtración de los solutos se relaciona inversamente con su tamaño (influye carga eléctrica) Las moléculas grandes con carga negativa se filtran con menor facilidad que las moléculas con el mismo tamaño molecular y cargas positivas. Ej. Albumina 6nm carga negativa– fenestraciones 8nm
- 4. Determinantes FG Presión de filtración Neta: suma fuerzas hidrostáticas y coloidosmoticas. Presión Hidrostatica de capilares glomerulares (60 mmHg) P. H. en cápsula de Bowman (18 mmHg) P. Coloidosmotica del capilar glomerular (32 mmHg) P. C. de la cápsula de Bowman (0 mmHg) Presión de Filtración Neta= 10 mmHg FG= Kf * Presión de filtración neta
- 5. Determinantes FG Aumento coeficiente de filtración capilar incrementa la FG Kf= FG/Presión de Filtración Neta Aumento de presión hidrostática en la cápsula de bowman reduce la FG Aumento de la presión coloidosmotica capilar glomerular reduce la FG Factores: Presión Col. Del plasma arterial Fracción del plasma filtrada por los capilares glomerulares
- 6. El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa la FG Presión hidrostática capilar glomerular= 60mmHg Principal forma de regular la FG: directamente proporcional Determinada: Presión arterial (aumenta PG y FG) Existen sistemas autoreguladores que la mantienen casi constante. Resistencia arteriolar aferente (reduce PG y FG y aumenta P.C.G) Resistencia arteriolar eferente (efecto bifásico) Constricción ligera: aumenta FG. Constricción intensa: reduce FG
- 7. Flujo sanguíneo renal Flujo sanguíneo de los dos riñones: 1100ml/min- 22% Flujo renal supera las necesidades: aportar suficiente plasma. Elevada filtración: regular líquidos y solutos El oxigeno también supera sus necesidades. Consumo renal de oxigeno es proporcional a la reabsorción de Na.
- 8. Determinantes del flujo sanguíneo renal Resistencia de los vasos determinada por: Sistema nervioso simpático Hormonas Mecanismos locales internos (autorregulación 80 – 170mmHg) Mayor flujo en corteza renal, Menor flujo en la médula. Flujo renal= gradiente de presión de los vasos renales/ Resistencia vascular renal total Presion en la arteria renal= 100mmHg Presion en la vena renal= 3-4 mmHg Resistencia vascular total= suma de resistencias en segmentos vasculares individuales.
- 9. Control fisiológico de la filtración glomerular y del flujo sanguíneo renal Sistema Nervioso Simpático: contrae arteriolas; reduce flujo sanguíneo y FG. Noradrenalina, adrenalina: Contraen arteriolas aferentes y eferentes; reduce FG. Endotelina: Contribuye a la vasoconstricción renal; reduce FG. Angiotensina II: Constriñe arteriolas eferentes; disminución del flujo sanguíneo renal y mantenimiento de la tasa de FG. Oxido Nítrico: Vasodilatación; aumenta FG. Prostaglandina y bradicinina: Vasodilatación; aumenta FG