Caries
- 1. UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO ESCUELA DE ODONTOLOGÍA PROCESO QUÍMICO DE LA CARIES CYNTHIA BERENICE OTRIZ ESPARZA
- 2. CARIES • La Organización Mundial de la Salud define a la caries dental como una enfermedad de origen infeccioso que se caracteriza por la destrucción hidrolítica de los tejidos dentarios calcificados, provocada por la acción química de carácter oxidativo de los ácidos producidos por los microorganismos que integran la placa dental.
- 3. • La caries puede considerarse como una enfermedad juvenil, ya que hace su aparición muy pronto en la vida. • Existe un aumento importante de la actividad cariogénica entre los 11-15 años. La frecuencia continúa elevándose hasta los 24 años, edad en que parece nivelarse.
- 4. • Con respecto al sexo no existen diferencias significativas. En cuanto a la distribución geográfica, su prevalencia regional varía significativamente, ya que está relacionada con los hábitos dietéticos propios de cada grupo humano o población, lo que responde a las características culturales y las costumbres.
- 5. ETIOLOGÍA DE LA CARIES DENTAL. • Existe acuerdo general en considerar como multifactorial la etiología de la caries dental. Es un proceso complejo en el que interactúan varios factores coincidentes en un determinado periodo de tiempo.
- 6. • Hay tres factores básicos: un huésped susceptible, un agente patógeno productor de la enfermedad y un medio propicio para que ésta se origine.
- 7. • Extrapolando estas condiciones a nuestro caso concreto, el huésped estaría representado por la pieza dentaria, el agente patógeno por la placa bacteriana, y el sustrato presente en el medio vendría determinado por factores como la dieta, saliva. Es importante señalar que para el caso de la caries dental existe un cuarto factor:
- 8. • l tiempo. O sea, el período de duración de la actividad química de los ácidos producidos por los microorganismos de la placa bacteriana sobre el esmalte dentario. El conjunto de estos factores constituye un sistema ecológico, cuyo desequilibrio puede determinar la aparición de la enfermedad.
- 9. Formación y bioquímica de la placa bacteriana. • La presencia de bacterias es requisito determinante para el desarrollo de la caries dental, y su papel como agente productor es contundente y fuera de toda duda. Estos microorganismos se organizan formando la placa bacteriana (P.B.).
- 10. • De todas las bacterias que forman la P.B., la principal responsable del inicio y desarrollo de la caries humana es la Estreptococcus mutans, evidencia respaldada por numerosos estudios clínicos, bioquímicos y microbiológicos.
- 11. • Una gran variedad de reacciones metabólicas se producen en la P.B. Las bacterias de la P.B. necesitan los hidratos de carbono, glúcidos o carbohidratos (azúcares) como fuente de energía para sus funciones celulares. Estos glúcidos, son sometidos a procesos de degradación glucolítica, siendo reducidos a metabolitos con la consiguiente liberación de energía metabólica y en forma de calor, esta última se disipa al medio bucal y favorece la actividad fermentativa de las bacterias de la flora.
- 12. • El tipo de glucólisis, también denominada vía glucolítica o glicólisis, que ocurre es anaerobia y produce ácido láctico cómo metabolito residual, siendo éste el responsable del descenso del pH y conversión acídica del medio bucal. Un pH bajo mantenido durante cierto tiempo provoca un aumento de solubilidad de las estructuras superficiales del diente y, literalmente, la disolución del esmalte dental. Macroscópicamente se traduce como el inicio de la cavidad que posteriormente constituirá la caries dental.
- 13. Ataque químico de la estructura dental • El esmalte dental está constituido, en su mayor parte, por estructura mineral (cristales de apatita), y la aparición de caries dental está asociada a la disolución que el ácido generado por el metabolismo anaerobio de la flora bucal produce sobre el esmalte. La solubilidad del esmalte estará, pues, asociada a la capacidad de los microorganismos de la P.B. para producir ácido.
- 14. • La resistencia del esmalte al ataque ácido es un factor importante en la génesis de la caries, y ésta viene determinada por factores genéticos.
- 15. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los azúcares en la producción de la caries dental? • El pH de la P.B. que en ayunas suele ser neutro, disminuye rápidamente tras la exposición a los azúcares y luego, por el efecto buffer o tampón de la saliva, se recupera lentamente al cabo de 30-60 minutos, volviendo al valor de reposo.
- 16. • Esta disminución del pH se produce cuando los azúcares entran en contacto con la P.B. donde son convertidos rápidamente en ácidos. El mantenimiento de un pH bajo, es decir, de un medio ácido, hace que los iones hidrógeno de los ácidos formados difundan al interior del esmalte y disuelvan los cristales de apatita, que constituyen el 95 % del esmalte. Desde el punto de vista químico-físico se produce una disolución de los tejidos superficiales del diente.