Cefalea tensional 2020
- 1. GUILLER MO ENRÍQUEZ CORONEL 2020
- 2. • Es un subtipo de cefalea que se presenta por episodios asociado a estrés, de calidad opresiva no pulsátil, intensidad leve a moderada, bilateral, sin fotofobia ni agravamiento por los esfuerzos. • Cefalea muscular • Cefalea benigna
- 3. • Es la cefalea primaria y crónica más común. • Prevalencia hasta del 80% • 69% de población general de hombres. • 88% de población general de mujeres. • CT crónica: 2-3% adultos, 15 días al mes, pudiendo ser consecutivos sin remisión. • Sedentarismo, estrés, alt. Musculoesqueléticas. Alducin Laguna N, Kracer Scott B. Cefalea, Servicio de MI, Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional siglo XXI, 2010
- 4. • Postural • Estrés • Patologías de la base del cuello • Ansiedad • Depresión • consumo excesivo de alcohol • consumo excesivo de café. • consumo excesivo de tabaco. • Gripe y resfriados. • Bruxismo • Un excesivo esfuerzo. • Tensión ocular. • Fatiga. • Cambios climáticos Cefalea tensional: causas y tratamiento del dolor de cabeza
- 5. • Multifactorial Contractura sostenida de los músculos pericraneales y de la base del cuello.
- 9. • El mecanismo de dolor muscular permanece desconocido. • El dolor localizado terminales nerviosas nociceptivas en articulaciones, tendones, ligamentos y músculos de la porción cervical superior y ap.masticatorio. • Es transmitido vía trigeminal desde su núcleo o vía C1 y C2 hacia el tálamo vía espino-talámica y de aquí a la corteza para hacerlo consciente.
- 10. ESTRUCTURAS INTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR Arterias del polígono de willis. Senos venosos. Arterias de la duramadre. Duramadre en base de cráneo. Inervación del V,IX,X. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
- 11. ESTRUCTURAS EXTRACRANEALES SENSIBLES AL DOLOR Músculos extracraneales. Senos faciales. Cavidad oral. Orbitas. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
- 12. CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headache Society 2004
- 13. 2. Cefalea de tipo tensión (CT). • 2.1 CT episódica infrecuente. • 2.1.1 CT episódica infrecuente asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.1.2 CT episódica infrecuente no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.2 CT episódica frecuente. • 2.2.1 CT episódica frecuente asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.2.2 CT episódica frecuente no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.3 CT crónica. • 2.3.1 CT crónica asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.3.2 CT crónica no asociada a hipersensibilidad dolorosa pericraneal. • 2.4 CT probable. • 2.4.1 CT episódica infrecuente probable. • 2.4.2 CT episódica frecuente probable. • 2.4.3 CT crónica probable. CIE-10: Clasificación Internacional de las Cefaleas, 2da edición, International Headache Society 2004
- 14. Cefaleas primarias: Cefaleas secundarias: Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas: 1. Migraña. 2. Cefalea de tipo tensional. 3. Cefalea “clúster” y otras cefalalgias trigemino-autonómicas. 4. Otras cefaleas primarias. Cefalea asociada a TCE Asociada a trastornos vasculares craneales asociadas a trastornos intracraneales no vasculares Asociada al uso de “sustancias” Neuralgias craneales y dolor facial de causa central. Otras cefaleas, neuralgias, dolor fa- cial central o primario. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
- 15. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988) Revisión de las Cefaleas1-3 Vascular1-2 *Migraña — SIN aura (MA) — CON aura (MSA) — Tipica — Prolongada — Sin cefale a *Complicada Hemipléjica Vertebrobasilar Retinal * No Migrañosa De tipo tensional1-3 *Estructural * Reacciones depresivas y conversivas equivalentes *Estados de ansiedad crónicos *Osteoartritis cervical Cefalea primaria Cefalea secundaria Estructural e inflamatoria1 Estructural —Lesiones ocupativas -Tumores -Hematomas -Edema -Hemorragia cerebral —Afecciones regionales -Ojo -Faringe -Oído -Dientes -Nariz —Enfermedad vascular oclusiva —Trastorno temporomandibular Inflamatoria —Arteritis —Flebitis —Neuralgias craneales Bibliografía: 1. Classification Committee of the International Headache Society O. Sjaastad, ed.: Classification and diagnostic criterio for headache disorders, cranial neuralgias facial pain, in Cephalagia 8, 1988. 2. Solomon, S. y Lipton, R.B.: Diagnosis and pathophysiology of migraine, in Migraine Headache Prevention and Management, Diamond, S Nueva York, Marcel Dekker, 1990, pp. 1-30. 3. Goadsby, P.J. y Olsen, J.: Diagnosis and management of migraine BMJ 312:1279-1283, Mayo 18, 1996.
- 16. • CEFALEA TENSIONAL POCO FRECUENTE Menos de 1 día al mes de promedio (<12 días al año) • CEFALEA TENSIONAL FRECUENTE Entre 1 y 15 días al mes en los últimos 3 meses (<= a 180 días al año) • CEFALEA TENSIONAL CRÓNICA Mayor o igual a 15 días de media durante >3 meses (>= a 180 días al año)
- 17. • Cefalea Crónica que se caracteriza por molestias bilaterales, como si una banda constrictiva rodeara el cráneo. • Dolor evoluciona lentamente. Tiene oscilaciones en su intensidad. Persiste de manera mas o menos continua durante varios días. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988)
- 18. A- Al menos 10 episodios previos de cefalea que cumplan con los criterios B hasta el D; número de días con dicha cefalea <180/año (<15/mes). B- Cefalea que dura al menos 30 minutos , 7 días. C- Al menos 2 de las siguientes características del dolor: 1- Calidad opresiva (no pulsátil). 2- Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir actvs.) 3- Localización bilateral 4- No agravación al subir escaleras o actividad física rutinaria similar D- Ambas de las siguientes: 1- Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir). 2- Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas. E***: No atribuible a otros trastornos Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988) <24 h
- 19. Comité de Clasificación de las Cefaleas, IHS (1988) CLASIFICACION CLINICA SEVERA MODERADA LEVE 0 30 60 TIEMPO (DIAS) 1. Cefalea aguda Infección SN. Enf. Sistémica. HTA. 2. Aguda recurrente Migraña 3. Crónica progresiva Tumor, hidrocefalia. 4. Crónica No progresiva: tensional
- 22. • Manejos psicológico • Fisioterapia • Farmacoterapia
- 23. • Terapias de relajación • Biorretroalimentación • Hipnosis • Imaginación guiada
- 24. • Estimulación eléctrica • Uso de calor o frío local • Masaje • Rutinas de estiramiento • Ejercicios aeróbicos
- 25. • Acetaminofén (C. leves a moderadas) 650 -1300 mg/4 h en máximo 2 dosis en crisis agudas. • Ibuprofeno (C.moderada) 400-1200 mg c/6 hrs sin exceder 6 días. • Ácido acetilsalicílico 650-1300 mg c/4 hrs /2 tomas x día en crisis agudas. • Naproxeno y Amitriptilina. • Fluoxetina en caso de respuesta inadecuada a los AINEs Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of headache. Acording to the International Headache Society. 2010
- 26. HISTORIA CLÍNICA E INTERROGATORIO DIRIGIDO ¿Es de inicio agudo, subagudo o insidioso? ¿Es una cefalea que ha empeorado o que no responde al tratamiento? ¿Se identifica algún otro dato de alarma ? EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA ¿Hay alteraciones del alerta o un estado de conciencia alterado? ¿Tiene datos neurológicos anormales? ¿Tiene evidencia de enfermedad sistémica? ¿Tiene algún otro dato de alarma? Cefalea + “alarma roja” Cefalea sin “alarma roja” Cefalea primaria probable CEFALEA SECUNDARIA SÍ a uno o más NO
- 27. • CEFALEA TENSIONAL? • CEFALEA EN RACIMOS? • MIGRAÑA?
- 33. • Ocurre tanto en niños como en adultos • Más común en mujeres • Toman el medicamente antes de manifestar el dolor • Dosis muy elevadas del medicamento • Común ergotamina y AINE’s • Niños: paracetamol • Retirar progresivamente el medicamento. • GRACIAS POR SU ATENCION