Cementogenesis2
- 1. Cementogénesis Marco Teórico El estudio del origen y de las propiedades físicas y químicas del cemento son de gran interés para el endodoncista, ya que el tiempo de formación y reparación tiene su importancia en la práctica clínica. No solo está sujeto a la técnica de planificación a los instrumentos y a los materiales utilizados, sino ya se dependerá de la respuesta biológica de los tejidos periapicales. Si estos se llegan a una agresión ya sea física o química, acceden a una reparación del mismo. El Cemento es el tejido conectivo componente de la capa celular ectomesenquimatica del saco dentario que rodea al germen dentario, el cemento cubre la dentina solo en la porción radicular, es a vascular y no tiene inervación propia, este es parecido con el hueso por su dureza y composición químicas similares, cuando presenta células se alojan en osteocitos. La característica más común que tiene el cemento con el hueso es que aparentemente su formación y desarrollo, están controlados por los mismos factores, por lo tanto, cuando el hueso es atacado por alguna enfermedad, se verán afectadas también las propiedades del cemento, como, en la enfermedad de Pagget, hay hipercementosis, la hipofosfatasia resulta en que no se da la formación de cemento y se ha observado la formación defectuosa del mismo en casos de displasia cleidocraneal. Propiedades físicas del cemento Dureza: es similar a la del hueso laminar, concordando con la equivalencia fisicoquímica y estructural de ambos tejidos. Color: posee un color blanco nacarado. Permeabilidad: es un tejido permeable, por la facilidad que tiene de absorber pigmentos medicamentosos o alimenticios. Radiopacidad: es una propiedad que depende del contenido mineral, por esto el cemento en radiografías presenta el mismo grado de contraste. Composición química del cemento Está compuesta por: Sustancia inorgánica con un 46% Material orgánico con un 22%
- 2. Agua con un 20% Funciones del cemento El cemento cumple con la función de sostener al diente dentro de su alveolo, ya que durante su formación las fibras de Sharpey se incorporan en su superficie. Compensa el desgaste del diente cuando se pierde sustancia adamantina a nivel incisal. El cemento se produce durante los procesos eruptivos a nivel apical, permite el crecimiento o elongación del diente e interviene en sus procesos fisiológicos. Sirve como principal tejido reparador para superficies radiculares. Biología celular y molecular del cemento El cemento está constituido en un 50% de hidroxiapatita y 50% proteínas colágenas y no colágenas, los extractos proteicos del cemento maduro, promueven la adhesión celular, la migración, y estimulan la síntesis de proteínas de los fibroblastos gingivales y las células del ligamento periodontal. Está formado por elementos celulares en especial los cementoblastos, cementocitos y por una matriz extracelular calcificada. Cementoblastos: se encuentran adosados a la superficie del cemento, del lado del ligamento periodontal, sus funciones son sintetizar tropocolágeno que formará las fibras colágenas intrínsecas, y proteoglicanos o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular. Cementocitos: son los cementoblastos que quedan atrapados en el cemento mineralizado, presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmáticas, la gran mayoría de las prolongaciones tienden a dirigirse hacia la superficie externa en dirección al ligamento periodontal a expensas de quien se nutre, ya que el ligamento es la fuente de nutrición del cemento. El colágeno tipo I es la proteína más abundante del cemento. Cementogénesis: la formación de cemento en el diente que se encuentra en proceso de desarrollo, va precedida por el depósito de dentina en la cara interna de la vaina epitelial radicular de Hertwig. Hipercementosis: es un engrosamiento anormal del cemento. Puede ser difusa o circunscrita, afectar a todos los dientes de la dentición, estar limitada a un solo diente, o afectar a un solo diente en alguna parte del mismo. Si el exceso de crecimiento mejora las propiedades funcionales del cemento, se denomina “hipertrofia del cemento”; cuando ocurre en dientes no funcionales, o no tiene relación con el aumento de al función, se denomina “hiperplasia del cemento”. (5,6) En ocasiones se encuentra una extensa
- 3. hiperplasia del cemento en caso de inflamación periapical crónica. Aquí la hiperplasia está circunscrita y se encuentra rodeando la raíz. La hiperplasia del cemento, se caracteriza por la reducción de las fibras de Sharpey incluidas en la raíz