Chequeo a un modelo sanitario

R I B E R A
S A L U D
E L M U N D O / D O M I N G O 7 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 1 4
ILUSTRACIÓN: PEDRO JIMÉNEZ
CHEQUEO A UN MODELO SANITARIO
16 años de un modelo en expansión
OPINIÓN DE AQUÍ A LIMA Por Alberto de Rosa PÁGINA 2

2 I F E M A , D O M I N G O 7 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 1 4
DIECISÉIS AÑOS DE HISTORIA
Ribera Salud, un modelo en
expansión al resto del mundo
Alzira fue la primera
experiencia de
concesión administrativa
de un servicio de salud
que se consolidó en la
Comunidad Valenciana.
Hoy funcionan 5
hospitales y más de
100 centros de atención
sanitaria y sirve de
referente a otros países
para gestionar
infraestructuras
relacionadas con la
sanidad.
iniciativa y
buenas habi-lidades
de ges-tión
promovieron que
Ribera Salud iniciara su
actividad en 1997 como
colaborador de la Admi-nistración
Pública valen-ciana
para participar en
el primer proyecto PPP
hospitalario de España,
el Hospital de La Ribera,
que, como le gusta recor-dar
a Alberto de Rosa, «no
nace en una época de crisis,
sino en una época de bonan-za
económica y por las nece-sidades
de reforma en el siste-ma
sanitario público que plan-teaba
el Informe Abril».
Las concesiones administrati-vas
de servicios públicos cuentan
con una larga trayectoria en Es-paña
en otros sectores de infraes-tructuras
o por ejemplo en el ser-vicio
público del agua, pero Alzi-ra
es la primera experiencia de
concesión administrativa en el
sistema sanitario público, que
desde siempre ha sido un refe-rente
para otros países.
Los desafíos a los que se en-frentaba
la sostenibilidad del Sis-tema
Nacional de Salud, la con-solidación
y extensión del mode-lo
público-privado dentro y fuera
de la Comunidad Valenciana y la
experiencia de Alberto De Rosa
en la gerencia de diversos hospi-tales
públicos y privados, desta-cando
los 9 años al frente del
Hospital de La Ribera, marcan el
cambio de rumbo de la empresa
Ribera Salud, que en 2007 pasó
de socio financiero de la Admi-nistración
Pública a convertirse
en un potente grupo empresarial
E . V.
Ya hace dieciséis años de la
inauguración del primer hospi-tal
público de gestión privada de
España. Con la apertura del
Hospital de la Ribera de Alzira
en enero de 1999 comenzaba un
modelo de gestión sanitaria que
hoy es conocido a nivel nacional
e internacional como Modelo
Alzira. Y unos años antes, a
principios de la década de los
90, se ponía sobre la mesa una
propuesta para mejorar el Siste-ma
Nacional de Salud conocido
como El Informe Abril por Fer-nando
Abril Martorell, que en-tonces
presidía la comisión en-cargada
de su redacción, y que
continúa siendo, a día de hoy,
un documento fundamental pa-ra
entender las complejidades
de nuestro sistema sanitario, y
sus posibilidades de reforma.
Para Alberto de Rosa, conse-jero
delegado del grupo Ribera
Salud, «muchos de los retos a los
que se enfrenta actualmente
nuestro sistema sanitario público
son los mismos que plantea el In-forme
Abril, que sigue siendo un
documento de enorme valor que
sirvió para la reflexión y el deba-te
con propuestas concretas de
mejora de las que lamentable-mente,
pocas se materializaron».
Una de esas propuestas que re-cogía
el informe proponía la se-paración
entre la financiación y
la provisión de los servicios en
nuestro Sistema Nacional de Sa-lud
que sirvió para desarrollar las
empresas públicas, fundaciones
y concesiones administrativas en
todo el territorio nacional.
Una gran capacidad para asu-mir
retos innovadores, mucha
MODELO EN EXPANSIÓN
Ribera Salud participa con dife-rente
porcentaje accionarial en las
sociedades gestoras de
4 hospitales públicos de
la Comunidad Valencia-na
y en más de cien cen-tros
de salud: en Alzira
(45%), Torrevieja
(65%), Dénia (35%) y
Vinalopó (60%). Tam-bién
participa en BR sa-lud
—concesionaria del
De aquí
a Lima
POR ALBERTO D E ROSA
LARGO HA SIDO el camino e impor-tantes
los retos que hemos tenido que
superar en estos 16 años. El primero
fue ganarnos la confianza de una co-marca,
La Ribera que durante años
había tenido que hacer 50 kilómetros
para recibir asistencia hospitalaria.
Después ganarnos el respeto de los
profesionales y de la comunidad
científica que dudaban de la
apuesta de este modelo
por la formación MIR, los
acuerdos con Universida-des,
la docencia y la inves-tigación.
Y para ello en es-tos
16 años no se han esca-timado
esfuerzos a la hora
de explicar, en cualquier fo-ro,
escuela de negocios, or-ganismos
multilaterales, etc.
y ante las numerosas comiti-vas
y delegaciones naciona-les
e internacionales que se
han interesado por el Mode-lo,
que es posible sumar los
valores del sistema sanitario
público y la flexibilidad de la
gestión privada para hacer
sostenible en el tiempo nues-tro
SNS que es uno de los gran-des
tesoros de nuestro modelo
de bienestar.
Nadie pensaba en 1999 que
este modelo que nació como ex-periencia
pionera en la Comuni-dad
Valenciana tendría tan largo
Nadie pensaba en 1999 que un
modelo pionero que nació en la
Comunidad permitiría funcionar
a hospitales en América Latina
recorrido dentro y fuera de nuestra
Comunidad. Y fuera de nuestro país.
A los 4 hospitales que ya funcionan
con el modelo concesional en Portu-gal,
se han unido desde mayo de 2014
los dos primeros hospitales de Amé-rica
Latina con Modelo Alzira. Un
modelo nacido aquí y asentado gra-cias
a todos sus profesionales y a la
confianza de sus usuarios, está tam-bién
contribuyendo a hacer una sani-dad
mejor, colaborando en el desa-rrollo,
el bienestar social y el futuro
de un país hermano como Perú, con
los nuevos hospitales de Villa Maria
del Triunfo y del Callao. Es un orgu-llo
haber recorrido este camino con
tantos y tan magníficos profesiona-les,
intentando dar el mejor servicio
a tantos ciudadanos en tantos luga-res,
y manteniendo nuestra vocación
de servicio público, del que todos se
sientan orgullosos y en el que todos
sean protagonistas: de Aquí (Alzira)
a Lima.
ALBERTO DE ROSA es consejero delegado del
grupo Ribera Salud.
a otros so-cios,
en varios
proyectos en la
Comunidad. «Nos
gusta definirnos como
concesionarios de la Administra-ción
Pública», apunta De Rosa.
¿CÓMO SURGIÓ?
s a -
nita-rio
con
partici-pación
jun-to
Por el proceso de reflexión sobre la
sostenibilidad del sistema sanitario público
a largo plazo que tuvo lugar en los 90.
SU MISIÓN
Desarrollar un modelo sanitario con las
herramientas de la gestión privada, pero
manteniendo los mismos criterios y valores
en los que se sustenta el sistema público.
SIGUE EN PÁG.3
EXTRA SANIDAD

, D O M I N G O 7 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 1 4 I F E M A 3
Integración de
la Atención
1997
Nace el
grupo Ribera
Salud
2003
Primaria
2007
Inauguración
hopistal de
Valdemoro
(Madrid)
2009
Inauguración
hospital de
Denia y del
hospital de
Manises
2011
Inauguración
hospital de
Torrejón (Madrid)
y hospital de Braga
(Portugal)
2012
Inauguración
hospital de
Loures
(Portugal) y
hospital de
Móstoles
Inauguración
hospitales de
Villa María y del
Collao (Perú) y
de Collado -
Villalba
(Madrid)
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
H H H H
2010
Creación b2b
salud,
plataforma de
compras y
servicios
compartidos
2010
Inauguración
hospital de
Cascais (Portugal)
y hospital de
Vinalopo
(Alicante)
tisfactorio para los pacientes, según
las encuestas que periódicamente se
realizan, y que revelan que la mayoría
de los encuestados desconoce el mo-delo
porque «al ciudadano le importa
más cómo se gestiona que quién ges-tiona
».
Desde el grupo se defiende también
que este modelo «es una oportunidad
para los profesionales que quieren de-sarrollarse
y formarse con las herra-mientas
que permite la flexibilidad de
la iniciativa privada, y con mayor auto-nomía
de gestión». Ribera Salud es
una de las empresas que más empleo,
y más empleo estable, ha generado en
la Comunidad Valenciana en los últi-mos
años. Su política de Recursos Hu-manos
contempla un sistema de in-centivos
vinculado a resultados en sa-lud
que premia al que más y mejor tra-baja,
porque, según De Rosa, «no se
puede tratar igual al desigual». El gru-po
ha apostado desde sus inicios por la
Formación, Docencia e Investigación.
El Hospital de Alzira
es Universitario desde
el año 2007, y en breve
también lo serán los
centros de Torrevieja y
Vinalopó.
Ribera Salud com-plementa
la cualifica-ción
de su equipo hu-mano
con un continuo
esfuerzo inversor para
dotar a los centros sa-nitarios
de la mejor tec-nología
como PET-TAC,
Resonancias
Magnéticas, Gamma-cámaras,
Aceleradores
lineales o Mamógrafo
digital 3D con tomosín-tesis
para el diagnóstico del cáncer de
mama, entre otros. «De todas las críti-cas
que se han hecho y se hacen hacia
nuestro grupo, me molesta especial-mente
aquella que asegura que se
priorizan los intereses económicos so-bre
los asistenciales, porque además
2014
de los
2013
Se obtienen
las concesio-nes
de los
hospitales de
Arganda y
Vallecas
2013
Inauguración
hospital de Vila
Franca de Xira
(Portugal)
de ser totalmente falso, es un ataque a
la profesionalidad de muchas perso-nas
», aclara De Rosa.
EL SALTO INTERNACIONAL
En 2013, el grupo logró consolidar su
posición en los diferentes proyectos en
los que participa y un año después se
concentra en su estrategia de interna-cionalización.
Recientemente se han
inaugurado los dos primeros hospita-les
con modelo público privado de
América Latina ubicados en Villa Ma-ría
del Triunfo (Lima) y en Callao, en
los participan y aportan su asesora-miento
y know how como empresa es-pecializada
en el modelo PPP. Además
de esta experiencia internacional, en
Chile el grupo participa como provee-dor
tecnológico con su sistema infor-mático
Florence en varios hospitales
públicos. «La sanidad es un sector con
un componente local muy importante,
por lo que estos primeros proyectos
nos servirán para aprender y adquirir
una experiencia en un entorno diferen-te,
que nos servirá para acometer otros
proyectos internacionales en un futuro
porque estamos seguros de que la ex-tensión
del modelo fuera de España va
a continuar en los próximos años»,
conluye Alberto de Rosa.
2006
Inauguración
hospital de
Torrevieja
2008
Escanner salud:
Concesionaria
para RNM en la
Comunidad
Valenciana
ra Alberto de Rosa, «es increíble que
habiéndose cumplido las advertencias
de la falta de sostenibilidad del siste-ma
sanitario público que ya anuncia-ba
el Informe Abril, haya profesiona-les
y gestores de la sanidad que de-fiendan
un sistema gestionado y fi-nanciado
100% públicamente, cuan-do
en todos los países de nuestro en-torno
europeo se ha avanzado en un
cambio de modelo y en la introduc-ción
de nuevas fórmulas de gestión».
El consejero delegado lo tiene claro:
«Habría que hacer otro Informe Abril,
crear un grupo de trabajo que elabore
un informe sobre la sostenibilidad fu-tura
de la sanidad española, así como
un observatorio independiente que
analizara los resultados de los distin-tos
modelos existentes».
Desde sus inicios, el modelo ha sus-citado
el interés de diversos organis-mos
e instituciones extranjeras que
periódicamente visitan los centros
gestionados por el grupo. Un ejemplo
reciente lo encontramos el pasado
mes de diciembre en la última cum-bre
mundial de innovación celebrada
en Qatar, donde Ribera Salud fue pre-sentada
junto a otras experiencias de
los cinco continentes como un caso de
éxito. Y la prestigiosa Escuela Har-vard
Business School prepara un caso
de estudio para sus alumnos. Además,
en Portugal funcionan 4 hospitales
con modelo público privado similar al
modelo valenciano.
MODELO DE SALUD
Conscientes del desconocimiento y
confusión existente en algunos secto-res
de la población y de la necesidad
de mayor pedagogía, la empresa in-siste
en que este modelo forma parte
del Sistema Público de Salud. «Son
centros públicos que funcionan con
los mismos criterios que el resto de
hospitales de la red, puesto que la pro-piedad,
el control y la financiación son
públicos, y tan solo la gestión es priva-da
». Consideran que su modelo es sa-
ALGUNOS DATOS DE INTERÉS
5 departamentos de Salud funcionan en la
Comunidad con el modelo público privado (PPP)
que se inició en Alzira: Torrevieja, Manises, Dénia
y Vinalopó y más de 100 centros de salud.
Más de 100 indicadores con los que se evalúan
todos los hospitales públicos sitúan el modelo entre
los primeros puestos del ranking de la red
asistencial de la Conselleria de Sanidad.
2013 fue el año que el grupo consolidó su
posición. En 2014 se han inaugurado en Perú los dos
primeros hospitales con este modelo de América Latina.
1999
Inauguración
hospital de
Alzira
Participa o ha
participado el
grupo Ribera
Salud
VIENE DE PÁG.2
servicio de Laboratorio Central del
Hospital Infanta Sofía de San Sebas-tián
de los Reyes (Madrid)—, que da
servicio a 6 hospitales públicos y más
de 1.200.000 ciudadanos y tiene parti-cipación
sin control en la sociedad
Erescanner Salud. El grupo cuenta
además con una central de compras,
b2bsalud, que da servicio a los hospi-tales
participados y está abierto al res-to
de operadores del territorio nacio-nal.
Ha participado también en la
construcción, puesta en marcha y con-solidación
de los hospitales de Mani-ses
en Valencia y Torrejón en Madrid,
que fueron vendidos a su hasta enton-ces
socio Sanitas, a finales de 2012.
«Somos la única empresa sanitaria es-pañola
que se dedica única y exclusi-vamente
al modelo PPP, por lo que es
lógico que hayamos participado en
muchos de los proyectos ofertados en
materia de colaboración público pri-vada
», indica Alberto de Rosa.
En Madrid hay 4 hospitales con es-te
modelo (Valdemoro, Torrejón,
Móstoles y Collado Villalba) y serían 6
hospitales más si se hubiera implanta-do
el proyecto de externalización pa-rado
por decisión judicial y en el que
el grupo Ribera Salud había resultado
adjudicatario para la gestión de dos
hospitales en Vallecas y Arganda. Pa-
H H H H H
La expansión del modelo Ribera Salud
2008
BR salud:
Concesionaria
del Laborato-rio
Clínico
Central de
Madrid
FUENTE: Ribera Salud Pedro Jiménez / EL MUNDO
El modelo en cifras
El 20% de la población de la
Comunidad Valenciana ya recibe
atención sanitaria con este modelo.
Alrededor de 6.000
profesionales trabajan bajo el
modelo concesional de Ribera
Salud.
Un ahorro del 25% es lo que
supone el modelo de gestión
privada en comparación con el
modelo de gestión directa, según
datos de la Administración.
La empresa de salud mantiene
una central de compras —
b2bsalud—, que da servicio a los
centros del grupo y está abierto al
resto de operadores nacionales.
Las empresas invierten más
de 700MM en infraestructuras
sanitarias públicas durante todo
el periodo de la concesión.
15 años prorrogables a 5 más
es el plazo preestablecido con
la empresa concesionaria para
la gestión del servicio público.
El modelo capitativo consiste
en que la Administración paga
a la empresa concesionaria
una cantidad anual fija y
preestablecida por cada uno
de los habitantes adscritos
que son atendidos.
Si un paciente adscrito a La
Ribera, Torrevieja, Dénia, Manises
o Vinalopo recibe asistencia en
otro Hospital, la empresa asume el
100% de su coste, mientras que si
un paciente de otro Hospital
acude a los públicos de gestión
privada, la Administración solo
paga a la empresa el 80%.
Ribera Salud fue pionera y
hoy la única que se dedica
única y exclusivamente a la
colaboración público-privada
La confusión de gestión
privada con privatización
demuestra el desconocimiento
existente sobre este modelo
EXTRA SANIDAD

4 I F E M A , D O M I N G O 7 D E S E P T I E M B R E D E 2 0 1 4
1. Centros
#UNIVERSITARIOS
que han formado a
+500 residentes
MIR y con Comisión
de #DOCENCIA que
financia la
formación de los
profesionales.
2. 25% es
el ahorro que
supone el modelo
para la
Administración en
comparación con
los centros de
gestión directa
#SOSTENIBILIDAD.
3. Más de 30
certificaciones
oficiales de
#CALIDAD 41
premios TOP 20 y 12
premios BIC son
algunos de los
reconocimientos de
sus centros.
4. #SATISFACCIÓN
tanto de
profesionales como
de pacientes, con
una valoración de
8.46 sobre 10,
según las encuestas
periódicas que
realiza el grupo.
5. 90% de los
empleados son
#INDEFINIDOS y
tienen un sistema
retributivo con
parte fija y variable
según resultados
en salud y
productividad.
6. 36 días es la
#DEMORA media
quirúrgica, 60% de
las intervenciones
son de #CMA y
han puesto en
marcha un Plan
para pacientes
#CRÓNICOS.
Departamento de
Salud de Torrevieja
Departamento de
Salud de La Ribera
Departamento de
Salud del Vinalopo
Departamento de
Salud de Denia
16 años en 16 ‘tweets’
En los últimos 16 años, el grupo valenciano Ribera Salud y su modelo sanitario han crecido y se han desarrollado dentro y fuera
de la Comunidad Valenciana, incluso han iniciado sus primeras experiencias internacionales, y afrontan el futuro con optimismo
ante los nuevos retos que les ofrece la reciente llegada del nuevo accionista y la proyección internacional de su modelo.
11. Expansión
#INTERNACIONAL
del modelo en
Portugal y Perú,
visitas de más de
100 países
distintos y Harvard
prepara un caso de
estudio.
12. #TRABAJOENRED
con un modelo de
integración
asistencial Primaria,
Especializada y
Sociosanitaria con
Políticas de
#PROMOCIÓN de
la salud.
13. Alta
#TECNOLOGÍA
con historia clínica
electrónica y
equipamiento de
vanguardia como el
mamógrafo digital
en 3D, Radioterapia
o PET TAC .
14. + 6.000
#PROFESIONALES
laborales y
estatutarios trabajan
en este modelo y
muchos ocupan
importantes cargos en
#SOCIEDADESCIEN
TÍFICAS.
15. #INFORMEABRIL
1991 aprobado por
unanimidad del
Parlamento plantea
necesidad de
colaboración pub-privada
para
#SOSTENIBILIDAD
de la sanidad.
16. Apuesta por
#RSC ejemplo:
Alzira, primer
hospital público
con intérpretes
lenguaje de signos
para pacientes con
deficiencias
auditivas.
7. El llamado
#RESCATE de Alzira
fue una resolución
del contrato y no
supuso ninguna
salida de fondos
públicos.
9. El 94% de los
pacientes
desconoce el
modelo de gestión
del hospital porque
al #CIUDADANO no
le preocupa quién,
sino cómo se
gestiona.
8. El modelo
#CAPITATIVO
financia la salud de
los ciudadanos y
apuesta por la
#PREVENCIÓN de
la salud y no por la
actividad.
10. Ribera Salud es
una de las
empresas que más
#EMPLEO y más
empleo #ESTABLE
ha generado en la
Comunidad
Valenciana en los
últimos años.
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