GRAU-ESSALUD
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Este documento describe los problemas en la atención médica en el Hospital III Emergencias Grau de Essalud, incluyendo largas esperas, falta de camas y medicinas, y mal estado de las instalaciones. Plantea 13 alternativas para mejorar la atención, como garantizar atención oportuna, defender la seguridad social, y asegurar un trabajo decente para los trabajadores de la salud. La solución a largo plazo implica nuevos establecimientos médicos y la modernización de los existentes.
GRAU-ESSALUD
- 1. GRAU Y ESSALUD: EL MALESTAR COMO PUNTO DE PARTIDA EN LA MEJORA DE LA SALUD Lima, 04 de agosto de 2016 Dr. Freddy Flores Malpartida Médico-Cardiólogo del Hospital III Emergencias Grau – Essalud Para nadie es una novedad que con el inicio de cada gobierno nuestros compatriotas se llenan de ilusiones y esperanzas de una mejora en sus condiciones de vida y entre los más importantes anhelos está la de una salud oportuna, accesible y de calidad; pero, al pasar las semanas y los meses siempre despiertan con la realidad de las pésimas condiciones en las que nos encontramos y entre las principales muestras de la MALA ATENCIÓN están las largas y permanentes colas donde adultos mayores, discapacitados, gestantes y madres con niños pernoctan a la espera de una posible cita y en la previa de esta espera se es testigo de peleas y agravios entre pacientes por tratar de conseguir un “cupo” para ser atendidos ya que hasta en eso existe un desorden total y ausencia de cualquier tipo de personal que guíe u oriente en esta travesía; y ni que hablar de la exposición al peligro porque esas colas de madrugada las hacen fuera de los edificios o establecimientos, a la intemperie y con la inclemencia del tiempo. Una vez que se accede a dicha cita continúa el calvario con una espera prolongada ya sea para una consulta externa y muchas veces peor en el caso de una intervención quirúrgica. Toda esta espera continúa con el manto gris de la indiferencia y con un pésimo trato no médico hacia el paciente por falta de una cultura en salud intrahospitalaria, por la incompetencia en las áreas donde son ubicados el personal y por un pésimo de estado en salud mental general dentro y fuera de los hospitales. Los médicos no somos ajenos a este “maltrato” ya que muchas veces el paciente queda insatisfecho por la escasa información brindada sobre su dolencia, por la rapidez en que son atendidos o por la falta de “compasión” al no brindarles más adicionales. Una vez lograda la “atención” tan deseada y al creer que ya solucionan sus dolencias se siguen dando con las sorpresas que les tiene Essalud, y vaya sorpresa al conocer que no hay camas para ser hospitalizados o si son referidos les comunican que vuelvan para otra fecha o simplemente les siguen comunicando que no hay donde referirlos. Mientras todo este calvario dura los pacientes tienen que seguir sufriendo y manteniéndose con las indicaciones y recetas que obtuvieron del médico inicial y es allí donde casi todos dan el grito al cielo por tal abandono ya que les comunican que ya no hay medicinas. Todo este relato es el día a día de un paciente, donde las quejas nunca acaban pero a la vez nunca existe una prueba de todo ello; nunca hay un médico sancionado, y eso EXASPERA MÁS AL POBRE PACIENTE. La interrogante es: ¿Qué ocurre en el interior del hospital y con los profesionales de la salud?; para los que no viven en un hospital es claro que NO SABEN y los que están inmersos en este problema la respuesta es QUE ESTÁN IGUAL O PEOR QUE LOS PROPIOS PACIENTES y que igualmente viven quejándose día a día; pero hoy sólo estamos viendo a uno de los grandes afectados de este caos que es la razón de ser del médico, EL PACIENTE. Es conocida la frase que dice: “una imagen vale más que mil palabras”, por ello paso a mostrar algunos pasajes de la vida de nuestro Hospital III Emergencias Grau (HEG) y por analogía la de muchos establecimientos de Essalud:
- 2. El antiguo edificio del Hospital III Emergencias Grau (Edificio Grau) edificado desde 1957 como oficinas mas no como una estructura hospitalaria alberga hoy a más de 100 mil pacientes entre adscritos y referidos resolviendo miles de patologías incluyendo complejas por la gran capacidad de sus especialistas pero principalmente por la gran necesidad de realizar intervenciones y actos médicos al no tener camas, accesos a niveles mayores y por el rechazo constante de referencia frente a un paciente de necesidad urgente. Esta condición proactiva en los años no fue adecuadamente reforzada por las autoridades, mucho menos equipada o materiales repuestos; muy por el contrario los recursos disminuyeron lo que ocasiono desde daño estructural y material hasta el daño en salud de pacientes y trabajadores llegando a conflictos laborales frecuentes. Por todo ello es que luego de luchas gremiales justificadas y la gran proactividad de los trabajadores se logró poner en agenda institucional la necesidad de un Nuevo Hospital y para ello el primer paso era disminuir los riesgos dentro del cual estaba el hacinamiento. Essalud alquiló un edificio cercano “Edificio Raymondi” (ubicado entre las Av. Iquitos y A. Raymondi) a fin de albergar la consulta externa del HEG (cuestionada por la gran demora en su alquiler, luego por la ocupación inconsulta de los trabajadores) que desde sus inicios y al día de hoy no ha logrado menguar las dolencias de nuestro alicaído HEG. Falta de materiales, ausencia de equipos, caos y desorden con el consecuente maltrato de los pacientes reactivó las quejas y protestas de trabajadores y pacientes quienes hasta hoy sufren por la ausencia de un ascensor adecuado y los dos existentes (viejos y muy deteriorados) ya ocasionaron incidentes graves lo que ocasiona el permanente y continuo maltrato en el traslado de los pacientes y trabajadores. A la fecha este edificio está cuestionado por los montos de alquiler, la demora en su trámite de alquiler, la entrega incompleta y las grandes deficiencias por no cumplir con las especificaciones técnicas del alquiler. Todos estos hechos llevaron a que varias especialidades decidan retornar al antiguo Edificio Grau por el bien principalmente de los pacientes y entre ellos se encuentra la especialidad de Cardiología que fue una de las más golpeadas en este pésimo accionar de la gestión por la falta de conocimiento y consideración de los pacientes cardiológicos tanto de la consulta externa como de los hospitalizados.
- 3. Hoy en día este edificio alquilado, no debería funcionar más allá del 4to piso por la falta de un ascensor que brinde las garantías necesarias. Existe una pésima gestión de espacios y recursos que ocasionan maltrato permanente de los pacientes; pero lo peor de todo es que no tenemos una respuesta positiva ni adecuada de las autoridades de turno. Tanto visible es el maltrato e indolencia de las autoridades que hasta un paciente y a la vez periodista tomó como suya la indignación de nuestro hospital y generalizó (lo que es real y compartimos) porque esta es una muestra de todo lo que ocurre en Essalud. Mencionamos que el alquiler del Edificio Raymondi fue concebido como temporal y que la solución era la edificación del Nuevo Hospital y previo a la firma de contrato de alquiler ya se había adquirido (Diciembre, 2014) el nuevo terreno para dicha edificación. Se logró la tan ansiada compra gracias a la perseverancia y lucha de los trabajadores de Grau e incluso la Presidenta Ejecutiva de Essalud felicitó y se comprometió en la edificación de dicha obra con recursos propios lo cual hasta hoy se encuentra en la espera de los justos. A este terreno adquirido por obra y gracias del accionar de los trabajadores se propuso además ampliar la extensión (según foto adjunta) pero al parecer no tuvieron prioridad, menos la capacidad para intentar ofrecer al país una obra que beneficiaría a miles de peruanos a nivel nacional. En este nuevo periodo gubernamental se tiene la oportunidad de seguir trabajando adecuada pero a la vez proactivamente con visión hacia el futuro ante la necesidad urgente de infraestructura hospitalaria moderna a nivel nacional ya que con 11 millones de asegurados, un déficit de unas 3 mil camas hospitalarias a nivel nacional, pésimos estado de las emergencias de los hospitales y una falta de especialistas es que la factibilidad de este Nuevo Hospital con personal competente y siendo uno de los grandes proyectos descritos e inscritos en el SNIP no se puede dejar en manos de personas incompetentes o mucho menos en gente sin la capacidad ni visión de un país con menos dolencias y con mejoras en los estándares e indicadores de la salud de nuestra nación.
- 4. Aquí veremos algunas alternativas para menguar las dolencias de los pacientes y trabajadores de Essalud: 1. GARANTIZAR LAS ATENCIONES OPORTUNAS PARA LOS PACIENTES: Gestión de reducción de tiempos de espera, información y manejo adecuado de las demoras a fin de reducir el descontento de los pacientes. 2. DEFENSA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERÚ: ESSALUD es la institución más poderosa del país pero también es una de las que tiene la más calamitosa percepción por sus usuarios; todo ello debido a la pésima gestión y pobre visión hacia el futuro de sus autoridades. Se debe RETIRAR DE FONAFE ya que por Ley se tiene AUTONOMÍA y así iniciar en plantear mejoras trascendentes pero con un ADECUADO MANEJO PARA LOS PACIENTES. Se debe retomar el respeto a los derechos laborales con el fin de mantener un adecuado clima laboral y no perjudicar la canasta básica familiar y para ello SE DEBE HACER EFECTIVO EL PAGO Y REEMBOLSO DEL BONO POR CIERRE DE PLIEGO (BEC) que anualmente se percibía y que incluso se contabilizó como ingreso y fue acuerdo en las últimas huelgas de la institución al ser parte de la canasta básica de los trabajadores. 3. ASEGURAR UN TRABAJO DECENTE: REVALORANDO EL TALENTO HUMANO con una MOTIVACIÓN permanente de todo el personal; y para ello se debe brindar las garantías del caso tal como propone la OIT 4. PLAN DE CAPACITACIÓN EFECTIVA para todos sus trabajadores con meritocracia. 5. INVESTIGACIÓN Y COMUNICACIÓN: Como un pilar en la generación de recursos en medicación, insumos y otros para dar un salto hacia la modernidad y el desarrollo. Promover Líneas de Investigación en Salud. Promover que todos los medios de comunicación difundan temas de salud proponiendo estrategias ligadas a sus líneas editoriales. En este punto es muy importante remarcar el rechazo al TPP ya que a todas luces generará daño a la salud de nuestra población asegurada desfinanciándola permanentemente. 6. UNIVERSIDAD DE SALUD DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERÚ (USSSP): Esta ambiciosa propuesta implica cambios en la forma de percibir la institución, pero se debe sumar a una propuesta mayor donde se modernice y actualice la Seguridad Social del Perú. Es vital la generación de nuevos especialistas para cubrir la gran brecha a nivel nacional (el déficit cerca de 8,000 especialistas). 7. MERITOCRÁTICA ESCALA SALARIAL INSTITUCIONAL (MESI) Y UN RÉGIMEN LABORAL ÚNICO: Iniciar la nueva escala salarial sumando a ello una política de repatriación de nuestros médicos que salieron al extranjero en busca de mejoras. Además, se debe dar el paso inicial con la ELIMINACIÓN DE LOS CONTRATOS CAS como paso a la generación de un VERDADERO Y ÚNICO RÉGIMEN LABORAL.
- 5. 8. MEJORAR EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Para ello planteamos un PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADO “DESDE EL MÁS ALTO NIVEL”, es decir que sea 100% EFICIENTE tanto en la periferia como en los mismos hospitales nacionales. 9. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES dentro de ellos con prioridad a las Enfermedades No transmisibles (HTA, DM, Dislipidemias, Obesidad, etc.), Cáncer, Salud Mental, Enfermedades transmisibles (TBC, Dengue, FA, etc.), VIH-SIDA, Desnutrición, Salud buco-dental, Anemia, Embarazo adolescente, Mortalidad materna y neonatal, Discapacidad, Enfermedades raras y un programa adecuado de rehabilitación entre otros. 10. NUEVOS ESTABLECIMIENTOS SUMADO A LA MEJORA Y MODERNIZACIÓN DE LOS EXISTENTES: Ya se tienen los proyectos incluidos en el SNIP y dentro de ellos el Nuevo Hospital Emergencias Grau. A un mediano y largo plazo se debe contar con un actor principal del área para diseñar y proponer la Modernización y Desarrollo de Nuestros establecimientos y es allí donde se deba incluir al médico junto a un equipo multidisciplinario donde se incluya a representantes gremiales, llevando con ello la solución a los constantes conflictos por inconformidad o desconocimiento de los proyectos a ejecutar. 11. FINANCIAMIENTO: Si bien es cierto que se cuenta con un ingreso permanente y ascendente pero no a la par con el crecimiento de los asegurados, se debe mejorar la recaudación y SEGUIR LAS RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL (como evaluar montos de la reserva técnica, porcentaje de cobro de SUNAT, actualizar-subir los aportes, cobro de deudas), además de proponer estrategias de mejoras en la captación del presupuesto (por ejemplo el cruce de data con los aportantes de AFP, estrategias sumadas a formalizaciones de empresas y nuevos aportantes entre otros), pero sobre todo mejorar los controles a fin de evitar la tramitología, incompetencia y corrupción. Recordemos siempre que es muy cuestionable y NO REPLICABLE LAS PROPUESTAS DE APPs EN ESSALUD ya que los ejemplos de los hospitales Barton y Kaelin desfinancian a la institución, no brindan mejoría significativa y no son transparentes con nuestra sociedad sumado a todo ello un total irrespeto a las condiciones laborales que hace que se renuncie a gran escala y se brinde las atenciones con médicos recién egresados y con la poca experticia para resolver toda la complejidad y la demanda de la sociedad; lo que llevó incluso a ser catalogado como establecimiento de alto riesgo por SUSALUD el 2014 por ser altamente contaminante. 12. PLAN NACIONAL ANTICORRUPCIÓN EN SALUD: Vital para una gestión adecuada y sana ya que se pierde casi el 30% en esta lacra que daña la vida de la sociedad. Crear o designar a profesionales que realicen un seguimiento realicen la capacitación en todos los establecimientos donde se realicen acciones de adquisiciones de materiales, insumos y/o medicación así como la compra o venta de servicios u otros que implique uso de las cuentas de la institución. 13. INFORMATIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL: Es hora de efectivizar la historia clínica informatizada y con ello el cruce de data de los pacientes entre los establecimientos a nivel nacional. 14. REINGENIERÍA DE ESSALUD: Muchos de los puntos mencionados requieren de un gran cambio llegando hasta la modificación de la Ley de creación de nuestra institución, debemos reevaluar las propuestas de cambios estructurales y funcionales ya que no han sido consensuados ni mucho menos respaldados por los actores ni por las evidencias necesarias para su ejecución. 15. POLÍTICA INSTITUCIONAL DE SALUD: Se debe establecer una Política Institucional en Salud proyectándonos a corto, mediano y largo plazo y con la participación de los tres actores principales de nuestra institución que son los gestores, trabajadores y LOS PACIENTES. En espera que este resumen sirva como data de reflexión y a la vez se despierte el interés de nuestras autoridades, dejo en manos de todos para sumar esfuerzos y generar círculos virtuosos y nos olvidemos de sectarismos, politizaciones y repulsiones por nuestras diferencias personales ya que HOY DEBE PRIMAR LA SALUD DE TODOS. Atentamente, Un paciente y a la vez un trabajador muy paciente pero exigente.