Clase 2 trauma de torax
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El tórax inestable ocurre cuando un segmento de la pared torácica pierde continuidad ósea, generalmente asociado con múltiples fracturas costales. Esto causa alteraciones severas en el movimiento respiratorio normal y puede llevar a hipoxia si hay daño pulmonar subyacente. El dolor y movimiento limitado también contribuyen a la hipoxia. El tratamiento inicial incluye ventilación adecuada, oxígeno y resucitación con líquidos. El tratamiento definitivo consiste en reexpandir el pulmón,
Clase 2 trauma de torax
- 1. CLASE 2 TRAUMA DE TORAX TORAX INESTABLE El tórax inestable ocurre cuando un segmento de la pared torácica pierde la continuidad ósea con el resto de la caja torácica. Esta lesión generalmente se asocia con fracturas costales múltiples (más de 5 costillas). La presencia de inestabilidad ósea en un segmento de la pared torácica da por resultado alteraciones severas en el movimiento normal de ella. Si la lesión sufrida por el parénquima pulmonar subyacente es importante, se puede sufrir de hipoxia severa. (Contusión pulmonar). La inestabilidad de la pared torácica puede llevar al desarrollo de un movimiento paradójico del tórax a la inspiración y la expiración, este defecto también causa hipoxia. El dolor asociado al movimiento limitado de la pared torácica y a la lesión pulmonar subyacente contribuyen a la hipoxia del paciente Inicialmente el tórax inestable puede no ser detectado debido a la inmovilidad de la pared torácica. La palpación de los movimientos respiratorios anormales y la crepitación proveniente de las fracturas de las costillas o cartílagos ayudan en el diagnóstico. Una radiografía torácica satisfactoria puede sugerir múltiples fracturas costales, pero no mostrar la separación condrocostal. Los gases arteriales, que sugieren falla respiratoria con hipoxia, también pueden contribuir al diagnóstico del tórax inestable. El tratamiento inicial incluye una ventilación adecuada, administración de oxigeno húmedo y la resucitación con líquidos endovenosos. En ausencia de hipotensión sistémica, la administración intravenosa de soluciones cristaloides debe ser cuidadosamente controlada para prevenir la sobre hidratación. El pulmón lesionado en el tórax inestable es sensible tanto, r la pobre resucitación del estado de shock, como a la sobre carga de líquidos.. El tratamiento definitivo consiste en: - Re expandir el pulmón. - Asegurar la oxigenación lo mejor posible. - Administración cuidosa de líquidos y - Suministrar analgesia para mejorar la ventilación. -Algunos pacientes pueden ser manejados con el uso de ventilador; sin embargo, la prevención de la hipoxia es de suma importancia en el paciente traumatizado y un corto periodo de intubación y ventilación puede ser necesario hasta que se haya logrado el diagnóstico completo y definitivo de las lesiones