Clase IV.20 Oct2012
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Este documento presenta información sobre la búsqueda de información científica y la lectura crítica de estudios clínicos. Explica estrategias de búsqueda basadas en PICO(S) y el uso de términos MeSH. Además, describe cómo evaluar la validez de un estudio, interpretar sus resultados y aplicarlos a pacientes considerando factores como la aleatorización, el balance de pronósticos y los intervalos de confianza.
Clase IV.20 Oct2012
- 1. BASES CIENTIFICAS DE LA INVESTIGACION Y FARMACOLOGIA CLINICA Clase IV, 20 Octubre 2012 Búsqueda de información y lectura crítica de estudios 1
- 2. Objetivos Clase IV - Conocer los buscadores de información mas frecuentes. - Definir estrategias de búsqueda de información. - Leer críticamente un ensayo clínico. 2
- 3. Búsqueda de información • Esencial para: – Protocolos de investigación – Introducción y discusión de artículos – Meta-analisis – Health Technology Assessments (HTA) – Manejar pacientes – …. 3
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- 12. Estrategia de búsqueda • Basada en PICO(S) • MeSH terms • Límites: Diseño de estudio, años calendarios, edades, idiomas, etc. 12
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- 16. Ejemplo búsqueda Population: Normotension, people with risk factors (obesity, diabetes, pre-hypertension), people with hypertension getting drugs. Intervention: Reduction of salt or replacement of salt (lower % of sodium, etc). Control: Usual intervention/minimal intervention. Outcomes: Blood pressure, hypertension %, others (if available). Study design: Randomized controlled trials. Restrictions: Humans, No calendar year, no ages, no language 16
- 17. Estrategia dietary salt reduction OR low-salt intake OR low- sodium intake: 5686 (dietary salt reduction OR low-salt intake OR low- sodium intake) AND (healthy OR normotension OR prehypertension OR hypertension OR obesity OR type 2 diabetes): 2933 17
- 18. Estrategia II (dietary salt reduction OR low-salt intake OR low- sodium intake) AND (healthy OR normotension OR prehypertension OR hypertension OR obesity OR type 2 diabetes) AND blood pressure: 2095 (dietary salt reduction OR low-salt intake OR low- sodium intake) AND (healthy OR normotension OR prehypertension OR hypertension OR obesity OR type 2 diabetes) AND blood pressure AND randomized controlled trial: 339 18
- 19. Estrategia III (dietary salt reduction OR low-salt intake OR low-sodium intake) AND (healthy OR normotension OR prehypertension OR hypertension OR obesity OR type 2 diabetes) AND blood pressure AND randomized controlled trial AND humans: 338 19
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- 21. Lectura crítica de estudios Validez del estudio Resultados del estudio Aplicación de resultados en pacientes 21
- 22. Validez del estudio • Los grupos de intervención y control empezaron con el mismo pronóstico? – Aleatorización? – Ocultamiento de la asignación? – Similitud respecto a variables pronósticas conocidas? 22
- 23. Validez del estudio II • El balance del pronóstico fue mantenido a medida que el estudio progresó? – En qué medida el estudio fue ciego? • Los grupos estuvieron pronósticamente balanceados al final del estudio? – Pacientes perdidos en el seguimiento? – Análisis ITT? – Estudio fue cancelado tempranamente? 23
- 24. Resultados del estudio • Cuantificación del efecto de intervención: – Reducción relativa – Reducción absoluta – Aumento relativo – Aumento absoluto • RD, RI, NNT, NNH 24
- 25. Resultados del estudio II • Cuán preciso fue el estimado del efecto del tratamiento?: – Cuáles fueron los intervalos de confianza? 25
- 26. Aplicación de resultados en pacientes • Pacientes similares a la población de interés? – Mi población calza los criterios de inclusión? – Si no, alguna razón mayor por la cual no se podrían aplicar a su población? 26
- 27. Aplicación de resultados en pacientes II • Fueron considerados todos los resultados clínicamente importantes? – Cuales fueron los resultados primarios/secs? – Hubo resultados surrogate? 27
- 28. Aplicación de resultados en pacientes III • Los beneficios del tratamiento son mayores que los daños y costos? – NNT? – Beneficio vs. Riesgo? Definir eventos adversos y costos (si evaluados). Comparación absoluta. 28