clasificacion de aborto 2024 diapositivas completas .pdf
- 1. ABORTO Randy Aaron Vignati Zuñiga Hospital Daniel Alcides Carrion
- 2. ABORTO ➢ Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal. ➢ Pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto expulsado con un peso <500 gr. ➢ Concepciones tempranas en las que no se observan productos de manera ecográfica ➢ Embarazos que muestran un saco gestacional pero no embriones. ➢ Aquellos en el que se ve un embrión muerto Recomendaciones ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 3. E T I O P A T O G E N I A Alteraciones endocrinas (25-50%) Factores genéticos (10-70%) Alteraciones del tracto reproductivo (6-12%) Infección Enfermedades sistémicas Factores ambientales Factores de riesgo ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 4. CLASIFICACION ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 5. ABORTO ESPONTÁNEO EN EL I TRIMESTRE Factores Patogénesis 80% ocurren en primeras 12 semanas de gestación. La muerte del embrión o del feto casi siempre precede a la expulsión espontánea. La muerte suele ir acompañada de hemorragia en la decidua basal Un aborto espontáneo anembriónico no contiene elementos embrionarios identificables En las pérdidas posteriores del embarazo, el feto por lo general no muere antes de la expulsión Fetales Maternos Infecciones Trastornos médicos Cáncer ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 6. AMENAZA DE ABORTO ▪ Flujo vaginal sangriento o el sangrado aparecen a través de un orificio cervical cerrado durante las primeras 20 semanas. C L I N I C A ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 7. AMENAZA DE ABORTO Diagnóstico Especuloscopia, exploración vaginal digital, progesterona sérica, hemograma, uroanálisis, factor Rh materno y pruebas de coagulación Ultrasonografia transvaginal: Implantacion del saco, zonas de desprendimiento y presencia de hematomas Niveles cuantitativos séricos de Bhcg: Aumenta 53-66% cada 24 a 48 hr 4.5 semanas los niveles son 1.500 2.000 MLU/ML Manejo Reposo Tratamiento para infecciones Progeste- rona AINES ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 8. ABORTO COMPLETO Expulsión total del embrión o del feto y de las membranas ovulares (metrorragia, dolor y expulsión) Diagnóstico (Ecografía transvaginal): endometrio con mínimo grosor y cuello uterino cerrado Tratamiento (Observación): ✓ Vigilar sangrado ✓ Metilergometrina ✓ Imunoglobulina anti-d ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 9. ➢ Expulsión parcial del huevo, líquido amniótico y restos del producto en la cavidad uterina. ABORTO INCOMPLETO ➢ Metrorragia ➢ Dolor ➢ Expulsión parcial + liquido amniótico ➢ Modificaciones cervicales ➢ Legrado ➢ Manejo expectante ➢ Manejo medico con Cytotec Definición Clínica Tratamiento INCOMPLETO COMPLETO DIAGNOSTICO INCOMPLETO COMPLETO ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 10. ABORTO DIFERIDO No existe expulsión vaginal de tejido gestacional, pero se confirma la interrupción del embarazo y muerte del embrión o feto con un orificio cervical cerrado ➢ Útero no aumenta ➢ Síntomas y signos - ➢ Metrorragia discreta ➢ OCE cerrado ➢ Dolor ➢ Sin contracciones ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: <12 semanas: Dilatación y legrado >12 semanas: Agentes farmacológicos -Revisión -Dosis de Misoprostol DIAGNOSTICO ➢ Movimientos fetales ➢ Actividad cardiaca Fetal ➢ Diámetro del saco vitelino TRATAMIENTO ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 11. ABORTO SÉPTICO Se trata de un proceso infeccioso ascendente caracterizado por afectación endometrial, parametrial y de los anexos ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 12. ABORTO SÉPTICO ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25 ➢ Fiebre ➢ Metrorragia ➢ Dolor Abdominal y pélvico ➢ Secreciones Fétidas ➢ Signos locales o regionales ➢ Signos de diseminación hematógena ➢ Alt. del estado mental ➢ Alt. Hemodinámicas (P.A, inquietud y ansiedad) FASE FRIA ➢ Deterioro hemodinamia ➢ IC Grave ➢ Hipo TA refractaria ➢ < vol/min ➢ Afectación orgánica ➢ Shock Séptico FASE CALIENTE ➢ Sx Hiperdinámico ➢ Taquicardia ➢ > vol/min con resistencias periféricas bajas ➢ Sin respuesta al tto
- 13. ABORTO SÉPTICO ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25 Pruebas de laboratorio ➢ Hemograma: Leucocitosis ➢ Pruebas de función renal y hepática ➢ Hemocultivo ➢ Urocultivo con antibiogramas Especuloscopia ➢ Coloración de cuello ➢ Signos de lesiones ➢ Características de secreciones Ecografia transvaginal ➢ Restos ovulares ➢ Colecciones ➢ Evacuación Uterina (LEGRADO) ➢ Quirúrgico: • Laparotomía: Absceso • Histerectomía: Gangrena necrotizante DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
- 14. ABORTO RECURRENTE Tres o más pérdidas consecutivas de embarazos de <20 semanas de gestación o con un peso fetal <500gr Anomalías cromosómicas parentales Sx de Anticuerpos antifosfolipidicos Anomalías estructurales del útero RPL PRIMARIA RPL SECUNDARIA ETIOLOGIA ➢ Williams. Obstetricia. Ed. 25
- 15. ABORTO PROVOCADO Terminación médica o quirúrgica del embarazo antes del momento de la viabilidad fetal. Terapéutico: indicaciones médicas, trastornos médicos y quirúrgicos, deformidad anatómica, metabólica o mental significativa. Electivo: interrupción del embarazo antes de la viabilidad a petición de la mujer ✓ Antecedentes Clínicos ✓ Edad gestacional ✓ Estabilidad hemodinámica Evacuación uterina Tipos
- 16. ABORTO PROVOCADO Quirúrgico Médico ➢ Sangrado abundante ➢ Infección intrauterina ➢ Inestabilidad hemodinámica. ➢ Abortos retenidos o incompletos <12 semanas ➢ Accesibles ➢ Menor invasividad
- 17. GRACIAS