Cómo programar mi bomba de PCA?

Notas del editor

• #3: Introduccion La principal preocupacion por parte de los pacientes en el perioperatorio aparte de las relacionadas con la proteccion de la especie y el resultado de el acto quirurgico, la mas importante sigue siendo el control del dolor post-quirurgico. ( Apfelbaum JL. Anesth Analg. 97:534-540,2003.) De hecho el 41 % de los pacientes refieren experimentar dolor severo y un 24% refieren que su alivio del dolor ha sido inadecuado ( Dolin SJ. Anesthesiology. Br J Anaesth. 89:409-423,2002.) Sumado a este panorama no es un secerto las dificultades logisticsa existentes paar su manejo, en paises como el UK en donde exisyten politicas claras para la implementacion y ejecucion de unidades de alivio del dolor, se destaca que solo el 5% de las unidades tienen capacidad de funcionar 24 hrs, estando la mayor parte del tiempo (86%) en horario de lunes a viernes. Por tanto la responsabilidad muchas veces queda a cargo del anestesiologo de turno (68% de los casos) el cual en multiples oportunidades no puede generar una respuesta oportuna especialemente en horas nocturnas y en los fines de semana. ( Powell I, Br J Anesteh, 92 (5) 689-93, 2004). Aun mas el dolor como tal ha sido elevdo a la categoria de quinto signo vital ( Acute Pain Management. Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine. 2 nd Edition. 2005. ) y ademas son evidentes las consecuencias en la economia sistemica derivadas de su manejo inadecuado.
• #4: Introduccion La principal preocupacion por parte de los pacientes en el perioperatorio aparte de las relacionadas con la proteccion de la especie y el resultado de el acto quirurgico, la mas importante sigue siendo el control del dolor post-quirurgico. ( Apfelbaum JL. Anesth Analg. 97:534-540,2003.) De hecho el 41 % de los pacientes refieren experimentar dolor severo y un 24% refieren que su alivio del dolor ha sido inadecuado ( Dolin SJ. Anesthesiology. Br J Anaesth. 89:409-423,2002.) Sumado a este panorama no es un secerto las dificultades logisticsa existentes paar su manejo, en paises como el UK en donde exisyten politicas claras para la implementacion y ejecucion de unidades de alivio del dolor, se destaca que solo el 5% de las unidades tienen capacidad de funcionar 24 hrs, estando la mayor parte del tiempo (86%) en horario de lunes a viernes. Por tanto la responsabilidad muchas veces queda a cargo del anestesiologo de turno (68% de los casos) el cual en multiples oportunidades no puede generar una respuesta oportuna especialemente en horas nocturnas y en los fines de semana. ( Powell I, Br J Anesteh, 92 (5) 689-93, 2004). Aun mas el dolor como tal ha sido elevdo a la categoria de quinto signo vital ( Acute Pain Management. Australian and New Zealand College of Anaesthetists and Faculty of Pain Medicine. 2 nd Edition. 2005. ) y ademas son evidentes las consecuencias en la economia sistemica derivadas de su manejo inadecuado.
• #5: Factores comunes al desarrollo de la condicion han sido identificados en momentos de tiempo especificos, incluyendo el preoperatorio, el intraoperatorio y el post operatorio (poner tabla de visser de diapositiva 6). ( Visser E. Acute Pain. 8:73-81,2006.) (Kehlet H. Lancet. 367:1618-1625,2006.) Probablemente de esos factores son modificables de manera teorica los Intra operatorios y los post operatorios. Los intraoperatorios al disminuir la lesion nerviosa quirurgica con tecnica quirurgica “fina” y el empleo de tecnicas minimante invasivas. Pero es claro que esto no es posible en mutliples casos como lo son los pacientes de cirugia repetida o en aquellos que por caracteristicas propias anatomicas esto no es posible como en pacientes sometidos a amputacion de miembros. Por tanto el segundo escenario impactable se constituye en el blanco mas adecuado, puesto que la disminuion de los puntajes de dolor post operatorio es suceptible con las herramientas actuales.
• #7: s interesante que al pensar en dolor cronico post-quirurgico se piensa de manera inmediato en ciertos procedimientos especificos, lo cual en parte es cierto, pero en terminos generales multiples especialidades son vulnerables de desarrollar esta condicion. (adaptar grafica de Eric Visser / Diapositiva numero 5 de la charla) incluyendo procedimientos de ortopedia, cirugia general, ginecologia, cirugia plastica, cirugia de torax y cardiovascular entre otros.
• #15: Que el paciente titule su propia concentracion plasmatica de opioides , para estar siempre en la ventana terapeutica que esta entre la minima concentracion analgesica efectiva y la minima concentracion toxica