CáNcer Endometrial
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El carcinoma endometrial es el cáncer más común del aparato reproductor femenino y ocurre principalmente en mujeres posmenopáusicas. Existen dos formas principales: una dependiente de estrógenos que es más común y tiene mejor pronóstico, y otra independiente de estrógenos que es más agresiva. Los factores de riesgo incluyen la nuliparidad, menopausia tardía y la obesidad. El diagnóstico se realiza mediante biopsia endometrial y el tratamiento depende del estadio y tipo de cáncer.
CáNcer Endometrial
- 1. CÁNCER ENDOMETRIAL Carmen Mejía Capilla 200310888
- 2. El carcinoma endometrial es la lesión maligna más frecuente del aparato genital femenino. Es un enfermedad que ocurre sobre todo en mujeres posmenopáusicas y es cada vez más virulento conforme progresa la edad.
- 3. Los datos clínicos y epidemiológicos sugieren que podrían existir dos formas diferentes de ca endometrial. Estrógeno-dependiente: es el más frecuente, bien diferenciado, ocurre en mujeres perimenopáusicas, más jóvenes, obesas, con hiperlipidemia. Sensible a los progestágenos y tiene un buen pronóstico. Estrógeno-independiente: poco diferenciado, mujeres posmenopáusicas, más ancianas y delgadas, poco sensible a los progestágenos y conlleva peor pronóstico
- 4. FACTORES DE RIESGO Nuliparidad Menopausia tardía Obesidad Diabetes Mellitus Tratamiento con estrógenos sin oposición Tamoxifeno Hiperplasia endometrial atípica
- 5. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Síntomas Hemorragia uterina o secreciones vaginales anómalas . Causas de hemorragia uterina posmenopáusica Atrofia endometrial Tratamiento de restitución de estrógenos Pólipos endometriales Hiperplasia endometrial Cáncer endometrial La atrofia es el dato endometrial más frecuente en las mujeres con hemorragia posmenopáusica y constituye entre 60 y 80% de estos casos
- 6. Signos Rara vez el examen físico revela pruebas obesidad hipertensión sitios de metástasis (ganglios linfáticos periféricos y mamas)
- 7. DIAGNÓSTICO La biopsia endometrial ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad para detectar cáncer endometrial. Son muy raras las complicaciones. Histeroscopia Legrado Ultrasonido transvaginal
- 8. CLASIFICACIÓN DE LOS CARCINOMAS ENDOMETRIALES Adenocarcinoma endometrioide Carcinoma mucinoso Seroso papilar De células claras Escamoso Indiferenciado Mixto
- 9. ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL El tipo endometrioide constituye cerca del 80%. Esta compuesto por glándulas que parecen glándulas endometriales normales, tienen células cilíndricas con núcleos orientados en sentido basal, poca mucina intracitoplasmática o ninguna, y superficies intraluminales lisas.
- 10. Clasificación por grados (FIGO) La diferenciación de un carcinoma, expresas como su grado, depende del tipo de crecimiento estructural y de los aspectos nucleares. Grado 1 5% o menos de patrón de crecimiento sólido Grado 2 6-50% de patrón de crecimiento sólido Grado 3 > 50% de patrón de crecimiento sólido
- 11. CARCINOMA MUCINOSO Cerca de 5% de los carcinomas endometriales tienen un tipo mucinoso predominante, en el cual más de 50% del tumor está constituido por células que tienen mucina intracitoplasmática.
- 12. Carcinoma seroso papilar Constituyen de 3 a 4%. Esta compuesto por pedículos fibrovasculares con células muy atípicas que manifiestan estratificación en penachos. Se observan cuerpos de psamoma. Tiene propensión a la diseminación intraabdominal. Aparece en mujeres mayores multíparas sin obesidad.
- 13. Carcinoma de células claras Supone menos del 5% de los carcinomas endometriales. Suele tener un tipo histológico mixto, que incluye tipos papilar, tubuloquístico, glandular y sólido. Las células tienen núcleos muy atípicos y abundante citoplasma claro o eosinófilo. Ocurre de manera característica en mujeres ancianas y es un tipo muy agresivo.
- 14. Carcinoma escamoso Es extremadamente raro. Suele acompañarse de estenosis cervical, inflamación crónica y piómetra en el momento del diagnóstico. Mal pronóstico
- 15. Carcinoma Indiferenciado No muestra diferenciación escamosa ni glandular. Se describe como tumores de células grandes o pequeñas. Carcinoma Mixto Contienen dos o más tipos tumorales.
- 16. Clasificación por etapas clínicas (FIGO) Diseminación hacia órganos a distancia IVb Diseminación hacia los órganos adyacentes IVa El carcinoma se ha extendido fuera de la pelvis verdadera, o afecta de manera manifiesta a las mucosas de la vejiga o del recto. IV El carcinoma se ha extendido fuera del útero pero no ha salido de la pelvis verdadera. III El carcinoma ha afectado al cuerpo y al cuello del útero, pero no se ha extendido fuera de este último. II La longitud de la cavidad uterina es mayor de 8 cm Ib G123 La longitud de la cavidad uterina es menor de 8 cm Ia G123 El carcinoma esta confinado al cuerpo I CARACTERÍSTICAS ETAPA
- 17. Clasificación por etapas quirúrgicas (FIGO) Invasión avanzada de la pelvis o metástasis a distancia Invade la vejiga y/o la mucosa intestinal Metástasis a distancia (abdomen superior, adenopatías inguinales, adenopatías supraclaviculares, metástasis en pulmones, hígado, huesos, cerebro) Estadio IV IVA IVB Invasión regional de la pelvis Invade la serosa y o los anejos y/o existen células malignas en el líquido de lavado peritoneal Metástasis vaginales Metástasis en ganglios pélvicos y/o paraaórticos Estadio III IIIA IIIB IIIC Afecta al cuerpo y al cuello uterino Limitado al endocérvix Invade el estroma cervical Estadio II IIA IIB Limitado al cuerpo uterino Limitado al endometrio Invade < 50% del miometrio Invade > 50% del miometrio Estadio I IA IB IC
- 18. Variables Pronósticas en el Ca Endometrial Edad Tipo histológico Grado histológico Invasión miometrial Invasión del espacio linfovascular Extensión hacia istmo y cuello uterino Invasión de los anexos Metástasis hacia ganglios linfáticos Tumor intraperitoneal Estado de los receptores de hormonas Índice de euploidía y proliferación del DNA Amplificación y expresión de oncogenes
- 19. Tratamiento
- 20. GRACIAS !