Codo
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Este documento describe la biomecánica del codo. El codo es una articulación en bisagra formada por tres articulaciones - humero-radial, humero-cubital y radio-cubital superior. Esto permite movimientos de flexo-extensión y prono-supinación. La estabilidad del codo se debe a la forma de las superficies articulares, la cápsula articular, los ligamentos y los músculos. La transmisión de fuerza se da principalmente a través de la articulación humero-radial.
Codo
- 1. BIOMECANICA DEL CODO ARTICULACION DEL CODO 1
- 2. Anatomía funcional y biomecánica El codo es una articulación en bisagra/ pívot. • Con tres articulaciones: Cubito-humeral, Radio-humeral y Radio-cubital superior • Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula. • Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos planos: 0-150 grados en flexo-extensión, 75 grados de pronación y 85 grados de supinación. • La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de prono- supinación. Articulaciones del codo • Art. húmero-radial: (es una enartrosis, aunque actuará como una condílea) Cóndilo del húmero Fosa de la cabeza del radio • Art. húmero-cubital: (es una tróclea aunque con un eje un poco oblicuo) Tróclea del húmero Escotadura tróclea del cubito (cavidad sigmoideo mayor) • Art. radio-cubital: (es un trochus) Escotadura radial del cubito (cavidad sigmoidea menor) Circunferencia articular del radio Lig. anular 2
- 3. Ligamentos • Lig. colateral radial o lig. lateral externo • Lig. colateral cubital o lig. lateral interno • Lig. anular (rodea la cabeza del radio) • Lig. cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a encima de la tuberosidad del radio) LIGAMENTOS 3
- 4. • El codo es una articulación inherentemente estable debido a la forma congruente de las superficies articulares. • La articulación humero-cubital es una verdadera articulación en bisagra con una leve laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados. • El centro de rotación tiene un cambio de 3 a 5 grados durante la flexo-extensión. • Esta articulación es además estabilizada por la cápsula articular, ligamentos colaterales, y los músculos. ESTABILIZADORES • ESTABILIZADORES ESTATICOS • ESTABILIZADORES DINAMICOS 4
- 5. Estabilizadores estáticos • Articulación: Las formas recíprocas de las 3 extremidades articulares provee estabilidad a través del arco de movimiento. • Cápsula: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero sólo contribuye minimamente en flexión. • Ligamentos: • Complejo colateral medial o Lig.anterior • Ligamento colateral radial o lat.ext. • Ligamento colateral cubital o lat.int. • Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante el stress en varo. Estabilizadores dinámicos • La estabilidad se incrementa al comprimir las superficies articulares en virtud a sus fuerzas durante el movimiento del codo. • La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de la posición de la articulación ( mayor estabilidad longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su fosita) y sobre el balance de todos los músculos actuando sobre la articulación. 5
- 6. TRANSMICION DE FUERZA • El 60% de la fuerza es transmitida por la articulación humero-radial. • La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso sostenido con la mano en 90º. • En extensión de codo hay menor ventaja mecánica y menor congruencia articular. VALGO FISIOLOGICO • Con los brazos extendidos, los ejes longitudinales del brazo y del antebrazo forman un ángulo lateral a nivel de la articulación del codo que se conoce como “ANGULO DE CARGA”, que mide 5º en el hombre y 10º a 15º en la mujer. • Esto se produce porque la tróclea humeral tiene una garganta con una dirección OBLICUA en la cara posterior 6
- 7. VALGO FISIOLOGICO ANGULO DE CARGA REPAROS OSEOS • Vista anterior -pliegue cutáneo: NO se corresponde a la interlinea articular -canal bicipital int.:(arteria y nervio radial) -canal bicipital ext.:(nervio mediano y arteria humeral) -cúpula radial -interlinea articular 7
- 8. REPAROS OSEOS • Vista posterior • Epitróclea • Línea supraepitróclear • Epicóndilo • Cabeza del radio • Cuerpo del radio • Olécranon • Fosa del olécranon • Borde posterior del cubito • Cuerpo del cubito 8
- 9. Alineación de la eminencias óseas • Cuando el codo esta en flexión, el olécranon, el epicóndilo y la epitróclea forman un triangulo isósceles MOVIMIENTOS • Flexo-extensión : se realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y RODADURA de las superficies articulares. • Prono-supinación : SOLO EN FLEXION DE 90º se realizan a través de un DESLIZAMIENTO del radio, es un movimiento de rotación entorno a su eje longitudinal. Se da en una ASOCIACION MECANICA de las articulaciones radio-cubital superior e inferior 9
- 10. ELEMENTOS QUE LIMITAN A LOS MOVIMIENTOS • FLEXION : • EXTENSION : -tensión del tríceps -choque del olécranon y la -tensión de la capsula fosita olecraneana -choque óseo entre la apof. -tensión de la capsula corónides y la fosita -tensión de los músculos supratróclear, la cúpula radial flexores y la fosita supracóndilea -choque de masas musculares MUSCULOS ANTERIORES 10
- 11. Músculos posteriores 11
- 12. Pronación Supinación 12