Colecistitis cronica vs coledocolitiasis[1] (1)
Descargar como PPTX, PDF7 recomendaciones5,829 vistas
La litiasis biliar involucra el depósito de cálculos en la vesícula y vías biliares. Los factores de riesgo incluyen la edad, género, obesidad y raza. La colecistitis crónica implica inflamación crónica de la vesícula biliar, mientras que la coledocolitiasis es la presencia de cálculos en las vías biliares. El diagnóstico se realiza mediante ecografía y colangiografía, y el tratamiento de la coledocolitiasis incluye la colangiop
![Colecistitis cronica vs coledocolitiasis[1] (1)](https://image.slidesharecdn.com/colecistitiscronicavscoledocolitiasis11-121025185600-phpapp02/85/Colecistitis-cronica-vs-coledocolitiasis-1-1-15-320.jpg)
![Colecistitis cronica vs coledocolitiasis[1] (1)](https://image.slidesharecdn.com/colecistitiscronicavscoledocolitiasis11-121025185600-phpapp02/85/Colecistitis-cronica-vs-coledocolitiasis-1-1-22-320.jpg)
![CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
Exceso de Ayuno Bajar de
Edad Obesidad DM
estrógenos prolongado peso
Hígado segrega mayor cant
Exceso de colesterol**
de colesterol
y triglicéridos*
Disminuye mov.
Vesícula, aumenta [ ] de
colesterol](https://image.slidesharecdn.com/colecistitiscronicavscoledocolitiasis11-121025185600-phpapp02/85/Colecistitis-cronica-vs-coledocolitiasis-1-1-29-320.jpg)
Colecistitis cronica vs coledocolitiasis[1] (1)
- 3. DEFINICIÓN • La litiasis biliar es una enfermedad de la vesícula y vías biliares, caracterizado por el depósito de cálculos.
- 4. EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia del 60-70% en grupos étnicos americanos (grupo indígena Pima).
- 5. • Se reduce en la población asiática. • Poco frecuente en África subsahariana.
- 6. FACTORES DE RIESGO Edad Género Obesidad Raza Enfermedades del íleon DM Uso de agentes terapéuticos
- 7. CÁLCULOS Son masas anormales constituidas por colesterol, pigmentos biliares o una mezcla. 90% son de colesterol. Compuestos: • Inorgánicos: electrolitos. • Orgánicos: proteínas, pigmentos, lípidos y ácidos biliares, colesterol y fosfolípidos.
- 8. El proceso de desarrollo de litiasis de colesterol involucra: • Sobresaturación por colesterol. • Cristalización y enucleación de colesterol. • Inflamación e inadecuada motilidad de la vesícula. • Hipersecreción de mucoproteínas.
- 9. En la litiasis pigmentaria: • Los cálculos son clasificados en • negros (endurecidos) y • cafés (blandos). • Se componen principalmente de bilirrubinato cálcico.
- 11. • La colelitiasis es uno de los padecimientos más frecuentes de vesícula y vías biliares. • En nuestro país se considera que aproximadamente el 14.3% de la población padece la enfermedad. • La relación mujer-hombre es de 3:1
- 12. • En el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán” en la Ciudad de México durante un periodo de 10 años fueron atendidos 12,156 enfermos. • 750 casos de colecistitis crónica litiásica de entre 1000 casos de padecimiento de vesícula y vías biliares.
- 13. Anatomía patológica Hay dos tipos: • PRIMARIA: no hay antecedentes de colecistitis aguda. • SECUNDARIA: después de uno o más cuadros de c. aguda.
- 14. • Después de dos semanas de un cuadro de colecistitis aguda, la vesícula presenta proliferación fibroblástica, depósito de colágena, la mucosa pierde sus vellosidades y la muscular se hace fibrosa. • Senos de Rokitansky-Aschoff
- 16. Se reconoce pérdida de los pliegues mucosos, focos con infiltrados inflamatorios crónicos en nódulos y fibroesclerosis que incluye al tejido adiposo perivesicular.
- 17. Cuadro clínico • DOLOR • A veces acompañado de náusea y vómito.
- 18. Exploración física • Dolor a la palpación en hipocondrio derecho o epigastrio. • Signo de Murphy +
- 19. Diagnóstico • El ultrasonido puede confirmar el diagnóstico. • Diferencias de: – Espasmos del esófago. – ERGE – Síndrome de intestino irritable. – Hepatomegalia por insuficiencia cardiaca. – Ca. De colon derecho.
- 21. Tratamiento • La colecistectomía laparoscópica es el procedimiento de elección.
- 23. POSTCOLECISTECTOMIA • 1. AGUDO: • 2. CRÓNICO: • 1.1 Trastornos digestivos menores. • 2.1 Enfermedades del colédoco. • 1.2 Complicaciones de la operación. • 2.1.1 Coledocolitiasis. • 2.1.2 Estenosis coledociana. • 2.1.3 Estenosis esfinteriana. • 2.2 Conducto cístico residual. • 2.2.1 Colecisto "reformado". • 2.2.2 litiasis. • 2.3 Disquinesia biliar. • 2.4 Síntomas originales no vesiculares. • 2.4.1 Colon irritable. • 2.4.2 Enfermedad pancreática. • 2.4.3 Enfermedad hepática. • 2.4.4 Hernia hiatal, etc.
- 24. COLEDOCOLITIASIS
- 25. DEFINICIÓN Coledocolitiasis Presencia de cálculos dentro de las vías del árbol biliar.
- 26. Pigmentos biliares Cálculo Sales de Colesterol calcio
- 27. EPIDEMIOLOGIA ♀ 24% ♂ 12% ASIA vs países occidentales ♀ 49% - 50 años 51% + 55 años
- 28. ETIOLOGIA Alrededor de 10 – 15 % de px con COLELITIASIS experimentan el paso de cálculos al conducto colédoco.
- 29. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO Exceso de Ayuno Bajar de Edad Obesidad DM estrógenos prolongado peso Hígado segrega mayor cant Exceso de colesterol** de colesterol y triglicéridos* Disminuye mov. Vesícula, aumenta [ ] de colesterol
- 30. Colesterol (2 cm o +) Colecistectomía Incidencia 25% px geriátricos
- 31. MANIFESTACIONES CLINICAS Asintomática Sintomática
- 32. MANIFESTACIONES CLINICAS • Cólico biliar • Gran intensidad, estado nauseoso y vomito rebelde • Antiespasmódicos DOLOR • Dx cólico ureteral derecho • Fugaz • Coluria transitoria ICTERICIA • PROLONGADA - Calculo ampolla vater- Enf. tubular aguda (px 3ª edad) • Brotes aislados • Precedidos de escalosfríos FIEBRE
- 33. MANIFESTACIONES CLINICAS Causa de Anorexia Perdida de peso • Simulando enf. neoplásica
- 34. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Colangiografia Ecografia CPRE Coledocolitiasis
- 35. CPRE
- 36. CPRE
- 37. CPRE