Colecistitis
- 1. U niversidad d e G uadalajara Cirugía OPD. Hospital Civil de Guadalajara
- 2. C olecistitis A guda Dr. J. Enrique Cabrales Vázquez Cirugía
- 3. Definición Inflamación de la vesícula biliar. En el 85 - 90 % de los casos es causada por cálculos, estasis biliar y bacterias Colecistitis Aguda
- 4. Colecistitis Aguda Colelitiasis Litos resultado de sólidos biliares precipitados de su estado soluble. 70 % están hechos de colesterol, bilirrubina y calcio
- 5. Colecistitis Aguda Colelitiasis a) Colesterol b) Pigmento biliar c) Bilirrubinato de Calcio
- 6. Colecistitis Aguda Presentación clínica a) Colelitiasis asintomática b) Cólico biliar c) Colecistitis aguda d) Colecistitis crónica e) Colecistitis complicada f) Colédocolitiasis
- 7. Colecistitis Aguda Colelitiasis asintomática 1-4 % presentarán síntomas Indicación quirúrgica : Paciente en alto riesgo Vesícula calcificada o de porcelana
- 9. Colecistitis Aguda Litiásica Adultos de 30-80 años Relación a favor mujeres 3:1 50- 75 % cursarán con infección Historia previa Asociación con alimentos
- 10. Colecistitis Aguda Litiásica Dolor en CSD Náuseas y vómitos Signo de Murphy Masa palpable Fiebre
- 11. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Úlcera péptica perforada IAM Pancreatitis Hernia hiatal
- 12. Colecistitis Aguda Diagnóstico diferencial Neumonía basal derecha Apendicitis Hepatitis Herpes zoster
- 13. Colecistitis Aguda Diagnóstico Clínico. Paraclínicos: a) BH, QS, PFH, Amilasa b) Rx Tórax y Abdomen c) Ecosonograma d) EKG
- 14. Colecistitis Aguda Tratamiento Manejo de líquidos Sonda Nasogástrica Ayuno Medicamentos Antiespasmódicos, analgésicos, antibióticos Colecistectomía
- 15. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Inmediato Tardío
- 16. Colecistitis Aguda Tratamiento Médico Terapia oral de disolución Disolución por contacto Fragmentación
- 18. Colecistitis Aguda Complicaciones Colecistitis enfisematosa Colecistitis gangrenosa Colecistitis perforada Fístula bilioentérica Ileo biliar
- 19. Colecistitis Aguda Tratamiento Quirúrgico Colecistectomía Abierta Laparoscópica Colecistostomía
- 20. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Usualmente origen extrabiliar a) Hernia hiatal b) Úlcera péptica c) Pancreatitis d) Síndrome intestino irritable e) Intolerancia alimenticia
- 21. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Origen biliar a) Colédocolitiasis b) Lito en muñón cístico c) Estenosis esfínter de Oddi d) Estenosis biliar
- 22. Colecistitis Aguda Síndrome postcolecistectomía Evaluación a) Endoscopia b) SEGD c) CPRE d) Ecosonografía e) TAC
- 23. Colecistitis Aguda Colecistectomía de Urgencia Deterioro paciente Peritonitis generalizada Desarrollo de masa abdominal Gas en vesícula o árbol biliar Inicio obstrucción intestinal
- 25. Colecistitis Aguda Alitiásica Complicación de : Sepsis Traumatismo Enf. Vascular/Colágena
- 26. Colecistitis Aguda Etiología Fibrosis Espasmo prolongado de vesícula biliar Trombosis arteria cística Ayuno prolongado
- 27. Colecistitis Aguda Etiología Espasmo del esfínter de Oddi Deshidratación Enfermedad sistémica Sepsis
- 28. Colecistitis Aguda Cólico biliar Dolor en CSD de corta duración Náuseas y vómitos Relación con alimentos Dispepsia
- 29. Colecistitis Aguda Diagnóstico Ecosonograma: Sombra acústica Líquido perivesicular Vesícula agrandada Pared engrosada
- 30. Colecistitis Aguda Diagnóstico Radionucleótidos: Visualización Hígado y vías biliares Exclusión vesícula biliar
- 31. Colecistitis Aguda Alitiásica Ecosonograficamente Vesícula biliar agrandada Pared vesicular engrosada Colección pericolecística
- 34. Colecistitis Aguda Dx. Ecosonográfico
- 37. Colecistitis Aguda Colecistectomía Parcial
- 38. PREGUNTAS ? ? ?
- 39. V er pacientes sin leer, es como navegar en un mar desconocido. M ientras que el leer, sin ver pacientes, es como nunca haberse hecho a la mar. Sir. William Osler