Sospecha De Glaucoma
- 1. SOCIEDAD DE OFTALMOLOGIA DE GUADALAJARA EVALUACION DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE GLAUCOMA DRA. LETICIA RIVERO RODRIGUEZ
- 2. EVOLUCION DELGLAUCOMA DEPENDIENTE DE LA PIO ETAPA 1 EVENTOS INICIALES. ETAPA 2 ALTERACIONES FISICAS. ETAPA 3 ELEVADA PRESION INTRAOCULAR. ETAPA 4 ATROFIA DEL NERVIO OPTICO. ETAPA 5 PERDIDA PROGRESIVA DEL CAMPO VISUAL. INDEPENDIENTE DE LA PIO EVENTOS INICIALES ALTERACIONES FISICAS PREDISPONIENDO UNA ATROFIA DEL NERVIO OPTICO
- 3. SOSPECHA DE GLAUCOMA DIFERECIAS DE PRESION > 4mmHg ENTRE AMBOS OJOS ALTERACION O DIFERENCIA EN LA PAPILA O CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS ASIMETRIA DE DISCO OPTICO HEMORRAGIAS PERIPAPILARES SOSPECHA EN CAMPO VISUAL FACTORES DE RIESGO
- 4. FACTORES DE RIESGO HISTORIA FAMILIAR HIPERTENSION ARTERIAL ENFERMEDADES CARDIACAS FENOMENOS DE RAYNAUD MIGRAÑA DIABETES TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO MIOPIA
- 5. VALORACION DE PAPILA Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS CUALITATIVA CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO HEMORRAGIAS PERIPAPILARES ATROFIA COROIDEA PERIPAPILAR VASOS CIRCUMLINIARES “DESNUDOS” ASPECTO DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS CUANTITATIVA TAMAÑO DE LA PAPILA (DIAMETRO VERTICAL) RELACION EXCAVACION/PAPILA RELACION ANILLO NEURORRETINIANO -PAPILA GROSOR DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS RETINIANAS
- 6. CONTORNO DEL ANILLO NEURORETINIANO DEPENDE DE LA FORMA DEL CANAL ESCLERAL. PAPILA LEVEMENTE OVAL EN SENTIDO VERTICAL. MAYOR GROSOR EN EL SECTOR INFEROTEMPORAL Y SUPEROTEMPORAL. EL GLAUCOMA SE CARACTERIZA POR UN ADELGAZAMIENTO PROGRESIVO.
- 7. HEMORRAGIAS PERIPAPILARES. NOMBRADAS EN LLAMA O EN ASTILLA. PRESENCIA EN EL 0.21 % DE LA POBLACION NORMAL Y ENTRE 2.2 Y 4.1% EN GLAUCOMATOSOS. SIGNOS DE DAÑO VASCULAR LOCAL.
- 8. ATROFIA PERIPAPILAR. PRESENCIA DE TRES ZONAS DE VARIACION PIGMENTARIA RODEAN EL DISCO OPTICO. LABIO ESCLERAL REBORDE BLANCO DELGADO ZONA BETA AREA DE DESPIGMENTACION IRREGULAR ZONA ALFA SEMILUNA DE PIGMENTACION AUMENTADA
- 9. VASO CIRCUMLINEAR DENUDO PEQUEÑA ARTERIOLA O VENULA APOYADO EN BORDE DEL ANILLO NEURORRRETINIANO APARECE SIN SOPORTE TISULAR SIGNO PRECOZ DE ADELGAZAMIENTO DEL ANILLO
- 10. CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS LOS FASCICULOS NERVIOSOS SE OBSERVAN EN ESTRIAS DE COLOR PLATEADO. DISTANCIA DE DOS DIAMETROS PAPILARES. EN GLAUCOMA INCIPIENTE SE VEN COMO FRANJAS OBSCURAS A PARTIR DE LA PAPILA. PERDIDA DEL BRILLO Y DENSIDAD CON NITIDES DE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUINEOS, OBSERVANDOSE EN RELIEVE CON UN FONDO MATE.
- 11. TAMAÑO DE LA PAPILA. ES VARIABLE EN LA POBLACION GENERAL. VARIA CON LOS ERRORES REFRACTIVOS.
- 12. RELACION EXCAVACION / PAPILA. EL VALOR FRACCIONAL DECIMAL SE OBTIENE AL DIVIDIR DIAMETRO VERTICAL DE LA EXCAVACION ENTRE EL DIAMETRO PAPILAR. LA RELACION VERTICAL MIDE MEJOR EL GRADO DE ANORMALIDAD QUE LA HORIZONTAL. UNA DIFERENCIA DE ESTA ENTRE AMBOS OJOS ES ALTAMENTE SOSPECHOSA.
- 13. REALCION ANILLO / PAPILA. EL VALOR DECIMAL SE OBTIENE DE DIVIDIR EL GROSOR DEL ANILLO NEURORRETINIANO POR EL DIAMETRO PAPILAR.
- 14. GROSOR DE LA CAPA DE FRIBRAS NERVIOSAS. DEPENDE DEL AREA DE LA PAPILA DE LA EDAD Y DEL DAÑO GLAUCOMATOSO. LOS SECTORES DE LOS POLOS SUPERIOR E INFERIOR SON MAS GRUESOS QUE LOS TEMPORAL Y NASAL.
- 15. CAMPO VISUAL SITA STANDARD 24 –2 / 30 - 2 SITA FAST 10 – 2 SWAP PERIMETRIA AUTOMATIZAD DE LONGITU DE ONDA CORTA (AZUL- AMARILLO), FONDO AMARILLO REDUCE LA SENSIBILIDAD DE LOS FOTORRECTORES AL ROJO Y VERDE DEJANDO ACTIVOS LOS AZULES, LLEVANDOSE EL ESTIMULO POR LAS CELULAS GANGLIONARES “PARVO”, LAS QUE SE AFECTAN EN LA DENSIDAD LENTA
- 16. FDT TECNOLOGIA DE DOBLE FRECUENCI BASADA EN LA TEORIA QUE LAS CELULAS GANGLIONARES “MY” SON LAS PRIMERAS EN AFECTARSE EN EL GLAUCOMA, UTALIZA UN ESTIMULO DE FRECUENCIA ESPACIAL BAJA Y OTRA DE FRECUENCIA TEMPORAL ALTA; SIENDO POSIBLE DETECTAR LA PERDIDA DE ESTAS CELULAS HRP PERIMETRIA DE RESOLUCION ALTA BASADA EN LA TEORIA QUE LASCELULAS “PARVO” SE DETECTAN ESPECIALMENTE CON ESTIMULOS DE FRECUENCIA ESPACIAL ALTA Y FRECUENCIA TEMPORAL BAJA
- 17. ESTUDIOS DE IMAGENES HRT TOMOGRAFIAN RETINIANA DE HEIDELBERG LASER ESCANER CONFOCAL QUE UTLIZA FUENTE DE LUZ DE 670nm, VALORANDO LA CABEZA DEL NERVIO OPTICO EN UNA IMAGEN TRIDIMENSIONAL GDX ANALIZADOR DELA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS LASER ESCANER POLARIMETRO QUE UTILIZA FUENTE DE LUZ POLARIZADA DE 780nm CUANTIFICANDO ELGROSOR DE LA CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS MIDIENDO EL DESFASE DE LA LUZ REFLEJADA
- 18. ESTUDIOS DE IMAGEN OCT TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA INTERFEROMETRO LASER ESCANER QUE CUANTIFICA LAS ESTRUCTURAS RETINIANAS MIDIENDO EL DESFASE DE LA LUZ REFLEJADA RTA ANALIZADOR DEL ESPESOR DE LA RETINA MIDIENDO LA DISTANCIA ENTRE LA INTERFASE VITREO – RETINIANA Y EL EPITELIO PIGMENTARIO CON UNA FUENTE LASER DE 543nm
- 19. SOSPECHA DE GLAUCOMA EL DIAGNOSTICO DEBE SER INTEGRAL CON TODA LA INFORMACION DISPONIBLE DEL PACIENTE, INCLUYENDO ANTECENDENTES FAMILIARES, FACTORES DE RIESGO, PIO, VALORACION CLINICA DE NERVIO OPTICO Y CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS, CAMPO VISUAL Y ESTUDIOS DE IMAGEN.