Complicaciones obstetricas
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Este documento describe las infecciones más comunes durante el embarazo, incluyendo infecciones del tracto urinario, cervicovaginitis, y las infecciones TORCH. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada infección, así como los posibles efectos sobre el feto.
Complicaciones obstetricas
- 1. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina Ginecología y Obstetricia 8.13 infecciones y embarazo 8.14 Morbi y mortalidad materna Alicia Jazmín Chávez Santiago Grupo: 4828 Abril 2018 Hospital General de Ecatepec “Las Américas”, ISEM
- 2. INFECCIONES Y EMBARAZO 1.- IVU 2.- Cervicovaginitis 3.- TORCH 4.- VIH/SIDA
- 3. 3 Infecciones en Vías Urinarias Son las infecciones bacterianas más frecuentes durante el embarazo IVU bacteriuria asintomática infección sintomática pielonefritis. Cistouretritis Etiología: Escherichia coli Klebsiella sp Proteus sp
- 4. 4 Infecciones en Vías Urinarias ↓ Sensibilidad de vejiga ↓ percepción de distención Puerperio Embarazo Infecciones sintomaticas estasis urinaria reflujo vesicoureteral Predisponente…
- 5. 5 Infecciones en Vías Urinarias Bacteriuria asintomática Multiplicación activa persistente de bacterias en las vías urinarias de mujeres sin síntomas Detención ** Realizar tamizaje para bacteriuria asintomática EGO entre las 12 y las 16 semanas de la gestación. ** Tamizaje con tira reactiva no debe utilizarse porque tiene una sensibilidad baja, y esta disminuye ante la presencia de leucorrea. Se descubre durante los cuidados prenatales. La incidencia en el embarazo es variable de 2-7%.
- 6. 6 Infecciones en Vías Urinarias Bacteriuria sintomática Cistitis + Uretritis * infección de vías urinarias bajas sin antecedente de bacteriuria encubierta Cistitis se caracteriza por: Disuria Frecuencia miccional Piuria Urgencia Bacteriuria * Puede haber hematuria macroscópica por cistitis hemorrágica
- 7. 7 Infecciones en Vías Urinarias Bacteriuria sintomática Pielonefritis aguda Complicación médica grave más frecuente durante el embarazo Principal causa de choque séptico durante la gestación Mayor frecuencia en el segundo trimestre Infección unilateral y derecha Inicio súbito: Fiebre Dolor en región lumbar Anorexia Escalofrió Nausea y vomitos Es una infección de la vía excretora alta y del parénquima renal de uno o ambos riñones, que suele presentarse en el último trimestre y es casi siempre secundaria a una bacteriuria asintomática no diagnosticada previamente o no tratada correctamente
- 8. 8 Infecciones en Vías Urinarias El sedimento urinario contiene leucocitos, muchas veces agrupados y numerosas bacterias bacteriemia en 15 a 20% E. coli de la orina o la sangre en 70 a 80% Klebsiella pneumoniae en 3 a 5% Enterobacter o Proteus en 3 a 5% microorganismos grampositivos (estreptococos del grupo B) en hasta 10%
- 9. 9 Infecciones en Vías Urinarias Trabajo de parto Corioamnionitis Apendicitis Desprendimiento prematuro de placenta Leiomiomas infartados Diagnóstico diferencial La piedra angular de las medidas terapéuticas es la hidratación intravenosa para asegurar un gasto urinario adecuado. Se vigila creatinina plasmática por la presencia de disfunción renal.
- 10. 10 Infecciones en Vías Urinarias Referencia a GyO Pacientes que no respondan a tratamiento antimicrobiano de primera línea Con infecciones del tracto urinario bajo, recurrentes y refractarias al tratamiento farmacológico Con hematuria persistente, en ausencia de patología vaginal En sospecha de urolitiasis, alteraciones estructurales u otros padecimientos subyacentes que dificulten la respuesta al tratamiento Diagnóstico clínico de pielonefritis Alergia a antibióticos prescritos en primer nivel de atención Complicaciones obstétricas secundarias a infección pH ↑ 6 Densidad ↑1.020 Leucocituria Mas de 8 leucocitos mm/3 de orina bacteriuria Presencia de bacterias en orina mayor que 100,000 UFC/mL En pacientes con sintomatología urinaria una cuenta colonial de 10,000 UFC/mL son suficientes para hacer el diagnóstico
- 11. 11 Infecciones en Vías Urinarias Método de pruebas rápidas, en una tira plástica, que contiene zonas reactivas útiles para el diagnóstico Urianálisis “ Esterasa leucocitaria” Enzima que poseen los leucocitos La detección inicia a partir de 10 leucocitos. Sensibilidad de 83% y la especificidad de 78% “Prueba de nitritos” La reducción de nitratos a nitritos realizada por las enterobacterias Sensibilidad de 53% y especificidad de 98% “pH” Límites de acidez y alcalinidad en la orina 5.0 a 8.5 Gama de colores que van del naranja al amarillo y del verde al azul Rojo de metilo y azul de bromotimol indican parámetro alterado Sensibilidad del 93% Especificidad del 72%.
- 12. 12 Infecciones en Vías Urinarias 1grdiariodevitaminaCparaacidificarlaorina
- 13. 13 Infecciones en Vías Urinarias Repercusiones: * Precipitar el trabajo * Bajo peso al nacer * Parto pretérmino
- 14. 14 Cervicovaginitis Se define como la inflamación del cérvix y la vagina por: -Bacterias -Hongos -Protozoario - Virus Las embarazadas suelen presentar un incremento de la secreción vaginal, que en muchos casos no es patológica Mucosa responde a la infección reacción inflamatoria Descamación Ulceración
- 15. 15 Cervicovaginitis INFECCION Modifica el Ph local Alteración de los lisosomas de las membranas del corioamnion Lisosomas con Fosfolipasa A2 Inicia la cascada del acido araquidonico, presente en la membrana del corioamnion IL 1 materna Endotoxinas bacterianas Sintesis de prostaglandinas Contracciones uterinas
- 16. 16 Cervicovaginitis • Mala distribución de flora vaginal • ↓ número de lactobacilos • bacterias anaerobias • Gardnerella vaginalis ** Bacteriana
- 17. 17 Cervicovaginitis Aumenta el riesgo de parto prematuro El riesgo es mayor cuando se manifiesta antes de las 16 SDG Al alcanzar el tracto genital superior y producir aborto espontáneo Bajo peso al nacer Aumenta el riesgo de corioamnionitis
- 18. 18 Cervicovaginitis 40 - 50% asintomaticas Flujo vaginal de color blaco o grisáceo Olor a aminas Disuria Prurito ** CUADRO CLINICO CARACTERISTICAS DEL FLUJO VAGINAL: - Blanco grisaceo - Delgado - Homogeneo -Pegado a la pared
- 20. 20 Cervicovaginitis Tratamiento: * Metronidazol -500 mg dos veces al día por vía oral durante siete días * Clindamicina 300 mg dos veces al dia por via oral durante 7 dias * Clindamicina crema al 2% una dosis de aplicador en la cavidad vaginal a la hora de acostarse durante siete días
- 21. 21 Cervicovaginitis * Es una micosis causada por diversas especies de levaduras del género Candida * Se identifica mediante el cultivo de secreciones vaginales durante el embarazo en casi 25% de las mujeres La gravedad de la infección depende principalmente de la edad gestacional: * Corioamnionitis aun en presencia de membranas fetales intactas * Infección intraamniótica por Candida es poco frecuente * Prematuridad
- 22. 22 Cervicovaginitis Secreción blanquecina, amarillento, con grumos adherente a la mucosa Inflamación vulvar y vaginal Eritema intenso (pliegues inguinales y periné) DispareuniaDisuria El pH vaginal se mantiene en 4.5
- 23. 23 Cervicovaginitis Tratamiento Miconazol 100 mg, un supositorio vaginal al día, durante 7-10 días Nistatina 100.000 unidades en tableta vaginal durante 14 días Butoconazol 3% en crema, 5 g durante 3 días. Clotrimazol 100 mg en óvulos vaginales, 2 óvulos durante tres días. Clotrimazol 500 mg en óvulos, una sola aplicación Métodos de diagnostico Clínico Examen en fresco ° Levaduras ° pseudomicelios Cultivo ° Apgar Sangre ° Sabouraud
- 24. 24 Cervicovaginitis Infección producida por Trichomonas vaginalis Protozoo unicelular flagelado La transmisión perinatal de la T. vaginalis ocurre en un 5 % de pacientes Se asocia: -Riesgo de parto pretérmino -Disminución del peso al nacimiento -Endometritis Posparto
- 25. 25 Cervicovaginitis Descarga vaginal •Espumosa • Olor fétido •Amarillenta, verdosa, grisácea Edema o eritema en pared vaginal y cérvix • ‘’Cérvix en fresa’’ Prurito e irritación •Disuria •Dispareunia
- 26. 26 Cervicovaginitis Diagnostico: pH de la secreción vaginal >4.5 Microscopia en fresco ° Microorganismos flagelados ° Forma de pera ° Móviles ° Un poco más grandes que los leucocitos Prueba con KOH al 10% Positiva
- 27. 27 Cervicovaginitis Tratamiento: Metronidazol ° 2 g vía oral en dosis única ° 500 mg c/12 hrs durante 5 días •En el primer trimestre del embarazo una alternativa puede ser el clotrimazol •Se recomienda tratamiento al compañero sexual.
- 29. 29 TORCH Toxoplasmosis Otros Rubéola Citomegalovirus Herpes simple Letra inicial TORCH * Sífilis * Parvovirus B19 * Hepatitis * VIH * Varicela * EB * Enterovirus Importancia: ° Provoca perdidas de la gestación (Abortos u óbitos) ° Malformaciones fetales múltiples
- 30. 30 Infección activa Colonización de las vellosidades coriales Formación de pequeños focos Diseminan a la circulación embrionaria o fetal 1° y 2° trimestre hay una probabilidad del 50 % que el feto se dañe de forma grave En el tercer trimestre tasa de trasmisión del 40-60 % (60% RN infectado)
- 31. 31 Transmisión Carne cruda o mal cocida Ovoquistes de heces de gatos infectados en basura, tierra o agua contaminadas Toxoplasmosis -Toxoplasma gondii -Parasito protozoario - Huésped definitivo: Gato
- 32. 32 Toxoplasmosis Toxoplasma gondii tiene un ciclo de vida complejo con tres formas: Taquizoíto BradizoitoEsporozoito Invade y se reproduce dentro de la célula durante la infección Forma quistes de tejido durante la infección latente Se encuentra en ovoquistes (resistentes en el medio ambiente)
- 33. 33 La frecuencia y la gravedad de la infección congénita dependen de la edad fetal en el momento de la infección materna. Los riesgos de infección fetal se incrementan con la duración del embarazo de 6% a las 13 semanas a 72% a las 36 semanas La infección previa al embarazo casi elimina cualquier riesgo de transmisión vertical
- 34. 34 80% de las infecciones son subclinicas Sintomatología: - Fatiga - Fiebre - Dolor muscular - Linfadenopatías difusas o localizadas (cervical post.) - Exantema maculopapular - Cuadro similar a gripe Diagnostico Determinación de Ab específicos para toxoplasma La infección materna se asocia a un incremento de cuatro veces en la tasa de parto prematuro antes de las 37 semanas Toxoplasmosis
- 35. 35 Toxoplasmosis Infección en el primer trimestre: triada clásica ° Coriorretinitis ° Hidrocefalia ° Calcificaciones cerebrales Infección en el segundo trimestre El 30 % de los productos nace infectado Infección en el tercer trimestre Infección del 60 % de los productos e incrementa a 90 % si la infección ocurre ultimas semanas
- 36. 36 Toxoplasmosis Determinación de anticuerpos específicos • Prueba de Sabin-Feldman detecta IgG 1-2 semanas posterior a la infección (niveles ↑ 6-8 semanas del inicio de la infección) • ELISA para IgM de doble emparedado • ELISA para IgA e IgG • prueba de aglutinación diferencial In útero • USG: ventriculomegalia, calcificaciones intracraneales, hepatomegalia, ascitis e hiperplacentosis • Amniocentesis identificación de DNA mediante PCR • Cordocentesis posterior a las 20 SDG. Identificación de Ab y realización del cultivo
- 37. 37 Toxoplasmosis - Macrolido ° Espiramicina 3g/dia * No aporta beneficios al feto infectado ** Confirmación de infección fetal: Pirimetamina (25 mg/dia) + Sulfadiazina (4 g/dia) Acido fólico (5 mg/dia) ° Pirimetamina es antagonista de Ac. folico y teratogenico en el primer trimestre * Espiramicina: 3 semanas * Pirimetamina + Sulfadiazina: 3 semanas
- 38. 38 Toxoplasmosis Cocinar la carne a temperaturas seguras Lavado de frutas y verduras Limpieza de superficies y utensilios de cocina que contienen carne cruda, pollo, mariscos o frutas y verduras no lavadas Uso guantes al cambiar la camilla de los gatos Evitar alimentar a los gatos con carne cruda o mal cocida P r e v e n c i ó n
- 39. 39 Rubeola * Togavirus * Virus de RNA * Se adquiere por VR * Periodo de incubación: 10-14 días * Incidencia máxima: invierno y primavera * Agente teratogenico Virus Tracto Respiratorio Superior Viremia Placenta, tejidos embrionarios Daño endotelial vascular de placenta y tejidos 1.-Necrosis y muerte celular 2.- infección crónica y daño cromosómico
- 40. 40 Rubeola Cuadro clínico Enfermedad febril leve Exantema maculopapuloso generalizado (cara tronco extremidades) Artralgias o artritis Conjuntivitis Linfadenopatía suboccipital, retroauricular Periodo de incubación 12 a 23 días La viremia precede a los signos clínicos en casi una semana Se transmite infección durante la viremia y en los cinco a siete días del exantema Viremia leve puede causar malformaciones
- 41. 41 Síndrome de Rubeola congénita * El síndrome de rubéola congénita comprende uno o más de los siguientes Defectos oculares: - Cataratas -Glaucoma congénito Cardiopatías: -PCA - Estenosis de la arteria pulmonar Hipoacusia neurosensorial Defectos del SNC: * Microcefalia * Retraso del desarrollo * Retraso mental * Meningoencefalitis Retinopatía segmentaria Púrpura neonatal Hepatoesplenomegalia e ictericia Osteopatía radiolúcida
- 42. 42 Rubeola • Cuadro clínico • Aislamiento en orina, nasofaringe y LCR • Serología para anticuerpos específicos Inmunoensayo Hemoaglutinación • IgG e IgM elevados: realiza diagnostico • IgG sola elevada: descarta infección recurrente Infección materna • Primer trimestre: - Biopsia de vellosidades corales: ° Cultivo celular ° Identificación de la secuencia de genes del virus mediante PCR • 19-25 SDG - Cordonocentesis ° IgM especifica en sangre fetal Infección el en producto ** Ecografía : crecimiento fetal; ventriculomegalia, calcificación intracraneal, microcefalia y microftalmía; malformaciones cardiacas; peritonitis por meconio y hepatoesplenomegalia
- 43. 43 Rubeola P r e v e n c i ó n Vacunación RA 27/3 de virus atenuados * Indicado en mujeres en edad fértil e infantes -Evitar el embarazo 3 meses posteriores No se dispone de ningún tratamiento específico para la rubéola
- 44. 44 Citomegalovirus •Familia de los herpes virus * Limitado a los humanos * transmisión: sexual, vía respiratoria, contacto con orina y saliva * Periodo de incubación de 4-12 semanas a partir del momento de contacto Puede haber infección intrauterina o durante el parto o infección neonatal por la lactancia materna En primo infección existe un riesgo de 25-50% de que los productos adquieran la infección Los productos dañados en las primeras semanas de gestación son severamente dañados
- 45. 45 Citomegalovirus Asintomático Primo infección y recurrencia Similar a mononucleosis: ° Fiebre en espiga ° Faringitis ° Linfadenopatía ° Mialgia / artralgia ° Erupción tipo rubeola en tronco y extremidades Sintomático Miocarditis neumonitis hepatitis retinitis gastroenteritis meningoencefalitis Mujeres inmunodeprimidas
- 46. 46 Citomegalovirus Primoinfeccion por CMV es transmitida al feto en cerca del 40% de los casos y puede ser causa de morbilidad grave Infección recidivante infecta al feto en sólo 0.15 a 1% de los casos La infección fetal transplacentaria es más probable durante la primera mitad del embarazo
- 47. 47 Citomegalovirus * Síndrome congénita por CMV: Restricción del crecimiento MicrocefaliaCalcificaciones intracraneales Disfunciones neurosensorialesCoriorretinitis Púrpura trombocitopénica Hepato esplenom egalia Anemia hemolíticaIctericia Retraso mental y psicomotor La mayoría de los lactantes infectados está asintomático al nacer, pero algunos padecen secuelas de instauración tardía como hipoacusia, disfunciones neurológicas, coriorretinitis, retraso psicomotor y discapacidades del aprendizaje.
- 48. 48 Citomegalovirus Infección materna USG: Hidrops fetal Ventriculomegalia Hipoplasia cerebral o cerebelosa Hidronefrosis Agenesia renal Microcefalia Micrognotia * Feto dañado * Embarazo avanzado Diagnostico serológico Detención de infección 1°: Seroconversión de IgG específica de CMV en sueros de agudos y convalecientes emparejados analizados en forma simultánea. * ELISA: ° Detención de IgM (no Indica si es primoinfección o reinfección) IgG aumenta a las 2 semanas de iniciar la infección y permanece de por vida Diagnosticado en la madre y hay sospecha de infecciona antes de las 20 SDG Amniocentesis Biopsia de vellosidades coriales cordocentesis
- 49. 49 Herpes virus simple VHS VHS-1 INFECCIONES HERPETICAS NO GENITALES Herpes labial gingivoestomatitis keratoconjuntivitis Se adquiere en la infancia VHS-2 INFECCIONES HERPETICAS GENITALES Herpes genital Se adquiere al iniciar relaciones sexuales Oro-oral Oro-genital Genito- genital ** Fómites * Vías de contagio:
- 50. 50 Herpes virus simple Virus invade tejido Replicación en núcleo celular 10-14 hrs posteriores al contagio Incubación de 3-9 días Diseminación LatenteReactivación Inmunosupresión Traumatismos estrés menstruación Rayos UV Contigüidad Vía hematogena Leucocitos infectados
- 51. 51 Herpes virus simple Infección genital primaria • Parestesia, dolor, sensación urente a nivel genital o vulvar previo a la aparición de vesículas • Las vesículas aparecen, eclosionan y ulceran • Síntomas generales: fiebre, mialgia, malestar general linfadenopatias, y ulceras aisladas (manos, nalgas e ingle) • Lesiones sin Tx curan en 3 semanas Infección recurrente • Cuadro semejante, menos intenso • Cura en 7 dias sin Tx ** Se autolimita sin dejar secuelas o cicatrices
- 52. 52 Herpes virus simple Etapas tempranas de gestación • Aborto • Muerte fetal 2 ° y 3° trimestre • Óbito • Prematuro, retardo del crecimiento intrauterino, daño a organos El virus se introduce por vía hematogena a la placenta Herpes congénito Herpes neonatal Se adquiere al entrar en contacto con secreciones vaginales en nacimiento por vía vaginal, por vía ascendente Limitado a Piel Ojo mucosas Limitado SNC Diseminado Aparatos Sistemas
- 53. 53 Herpes virus simple • Clínico (presencia de lesiones vesiculares) • Cultivo celular del material de las lesiones vesiculares Infección materna • Estudios serologicos ELISA (inmunoensayo) anticuerpos monoclonares PCR (DNA) IgM especifica para herpes (Dx) Tratamiento: ACICLOVIR * VO, 400 mg cada 12 hrs o 200 mg 5 veces al día por 7-10 días ** Casos severos - IV, 5-30 mg/kg por 10 días
- 54. 54 VIH/SIDA Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA *Retrovirus - Subfamilia de lentivirus * Virus de RNA * Se han identificado 2 tipos: VIH 1 Causa mas frecuente 2 * Progresión lenta * Predomina en áfrica subsariana
- 55. 55 VIH/SIDA La forma de transmisión… Transmisión Vertical, transmisión perinatal o transmisión materno infantil 30% de los RN de madre de VIH desarrollan el virus Momentos en que se produce la transmisión. Durante el embarazo •30-50 % •Durante las ultimas semanas de gestacion Trabajo de parto/ transmisión perinatal • 60-70 % Posparto • Lactancia materna • 14-17
- 56. 56 VIH/SIDA
- 57. 57 VIH/SIDA •infección VIH reciente o avanzada. •Presencia de ITS • Estado nutricionalF R maternos •Presencia de corioamnionitis •Trabajo de parto • Maniobras invasivas: amniocentesis, aplicación de forceps, tactos vaginales • Episiotomias •Hemorragias intrapartos •Prematuridad •Embarazos múltiples F R obstétricos
- 58. 58 VIH/SIDA C. Dendritica Unión de la gp 120 de la envoltura Linfocitos TCD4+ Presentan la partícula vírica C. Dendritica Unión Se necesitan correceptores para que el virus entre en la célula CXCR5 CXCR4 Linfocitos TCD4+ Enestadoscongranconcentracióndeprogesteronaayuda alaentradadelvirus * Después de la infección inicial, el grado de viremia suele disminuir y estabilizarse
- 59. 59 VIH/SIDA ** Con el tiempo, el número de linfocitos T desciende en forma gradual y progresiva, ló que tarde o temprano da por resultado una inmunosupresión intensa El denominador común de la enfermedad clínica es una inmunosupresión intensa que origina diversas infecciones oportunistas y neoplasias
- 60. 60 VIH/SIDA Infección aguda • PERIODO DE VIREMIA • Cifras máximas del virus y moderada reducción de linfocitos • Infección en linfocitos TCD4+ en tejido mucosos • Gran destrucción de linfocitos TCD4 a las 2 semanas Transición de fase aguda a crónica • Hay diseminación, viremia y desarrollo de respuesta inmunitaria • Concentración plasmática del virus se estabiliza • El virus queda dentro de tejidos linfaticos Fase crónica • Periodo de latencia clinica • Detruccion progresiva de linfocitos TCD$+ • El virus se replica en ganglio, y bazo
- 61. 61 VIH/SIDA Fase aguda • 3-6 semanas de la infección • Fiebre, cefalea, dolor faríngeo, faringitis, linfadenopatia generalizada erupción cutánea Fase crónica de latencia • Dura muchos años • Asintomáticos o infecciones leves SIDA • Linfocitos CD4+ disminuyen por debajo de 200 C/mm3 • Presencia de infecciones oportunistas, neoplasias, caquexia, insuficiencia renal y degeneración del SNC ** Infecciones oportunistas: - Protozoos: toxoplasmam Criptosporidium -Bacterias nocardia salmonella - Hongos CMV, HS, VZ ** Neoplasias linfoma Sacorma de kaposi Carcinoma en cuello uterino ** Encefalopatía * Neumonía por Pneumocystis jiroveci * Anomalías menstruales
- 62. 62 VIH/SIDA Prueba rápida ELISA W. B Inmunoflourescencia Diagnostico Carga viral Cuenta de linfocitos TCD4+
- 63. 63 VIH/SIDA
- 64. 64 VIH/SIDA Se recomienda el tratamiento en todas las embarazadas infectadas con VIH.
- 65. “ 65Morbi y mortalidad materna La OMS define la mortalidad materna como : “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no a causas accidentales”. Mortalidad Directa Resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejo Indirecta Con un problema de salud preexistente o de reciente aparición MORBILIDAD 'número de personas que enferman en una población y período determinados” MORTALIDAD Cantidad de personas que mueren en un lugar y período de tiempo determinados en relación con el total de la población
- 66. “ 66 La mortalidad materna es un grave problema de salud pública que afecta a la mayoría de los países pobres en el mundo y tiene un gran impacto familiar, social y económico Razón de Mortalidad Materna (RMM)
- 67. “ 67
- 68. “ 68 Mortalidad Directa * Hemorragias intensas puerperales * Infecciones * Trastornos hipertensivos del embarazo (eclampsia) * Parto obstruido, Indirecta -Anemia - Paludismo - VIH/SIDA - Enfermedades cardiovasculares - cuadros de abdomen agudo, En zonas rurales no acuden a la atención médica son el costo, el temor, el maltrato recibido por personal de salud, el tiempo de espera, la vergüenza y la distancia al centro asistencial Razón de Mortalidad Materna (RMM)
- 69. “ 69 MEDIDAS DE PREVENCIÓN La OMS, la UNICEF recomiendan que los principales tipos de asistencia para hacer efectiva la atención maternoinfantil deban incluir: * Control prenatal oportuno y programado a cargo de personal entrenado. •Evitar el embarazo no deseado entre niñas y adolescentes jóvenes, desde los 10 a los 19 años de edad, que tengan medidas de prevención tales como el uso adecuado del preservativo para prevenir enfermedades transmisibles, venéreas y embarazos no deseados. •* Tratamiento médico de las complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto o el aborto, tales como hemorragia, septicemia, complicaciones del aborto, preeclampsia y eclampsia. * Según las necesidad, practicar intervenciones quirúrgicas necesarias, como operación cesárea, con una adecuada anestesia y transfusión sanguínea en caso de ser necesaria, además de una atención neonatal básica * En comparación con las mujeres de más edad, las jóvenes adolescentes corren mayor riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo. * La atención especializada antes, durante y después del parto puede salvarles la vida a las embarazadas y a los recién nacidos.
- 70. 70 1.- CUNNINGHAM. LEVENO. BLOOM. HAUTH. ROUSE. SPONG. “Williams Obstetricia”. 23ª edición. Mc Graw Hill.. 2.- Infección de vías urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomática durante la gestación Ariel Estrada-Altamirano, Ricardo Figueroa- Damián,Roberto Villagrana-Zesati. Perinatol Reprod Hum 2010; 24 (3): 182-186 3.- Infección congénita por citomegalovirus: la gran desconocida R. Collados Navas a, J. Casado García 4.- MORTALIDAD MATERNA; Jesús Carlos Briones Garduño, Manuel Díaz de León Ponce Academia Mexicana de Cirugía, A. C. Editorial Alfil, S. A. de C. V 5.- SINAVE/DGE/Salud/Sistema de Notificación Inmediata de Muertes Maternas/Información al 16 de octubre de ambos años. 6.- DGIS/Salud/SINAC/Nacimientos 2011-2017. 7.- DGIS/Salud/Bases y Estadísticas de Mortalidad Materna 2006-2015. Bibliografía
Notas del editor
- #32: T. gondii = Protozoario