Control de anticoagulación ( INR ) en AP
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El documento describe un estudio realizado en un centro de salud urbano en Mérida sobre el control de INR en pacientes anticoagulados en atención primaria a través del sistema TAONET. El estudio encontró que el 81% de los pacientes estaban en el rango terapéutico de INR, lo cual indica un buen control. Además, los resultados coinciden con estudios previos sobre la satisfacción de los pacientes con el seguimiento en atención primaria en comparación con la hospitalaria. El envejecimiento de la población y el aumento de
Control de anticoagulación ( INR ) en AP
- 1. ROMERO GONZÁLEZ, I., REPISO CABALLERO, M., GARAY CANO, L.F., BRAHIM, A., MARTIN CABALLERO, B., LOZANO MERA, L CENTRO DE SALUD MÉRIDA URBANO I CALIDAD EN EL CONTROL DE INR, EN PACIENTES ANTICOAGULADOS, EN AP
- 2. ANTICOAGULANTES ORALES: Terapéutica de elección en pacientes con enfermedad tromboembólica o con alto riesgo de desarrollarla INCOVENIENTES: Hemorragias Variabilidad individual Escasa separación entre dosis insuficientes y excesivas Excesivas interacciones medicamentosas Necesidad de controles analíticos periódicos … ..
- 3. Hoy mayor seguridad de tto con ACO gracias a: Avances en la estandarización de la medición del TP (a través del cociente normalizado internacional: INR) Márgenes terapéuticos actualmente recomendados para las disntintas indicaciones Entre 2 – 3, menos para prótesis valvulares (2.5 – 3.5) Aumentado la indicación de tto con ACO Aumento del número pacientes susceptibles de tto
- 4. TAONET Sistema organizativo implantado en Extremadura en noviembre de 2007, con el objetivo de la medición en sangre capilar de lNR mediante dispositivos Coagucheck XS plus y así poder gestionar la dosificación de Sintron® desde las consultas de Atención Primaria (A.P)
- 5. OBJETIVO: Conocido el grado de satisfacción de los pacientes en seguimiento por tratamientos con anticoagulante orales (ACO) en atención primaria (AP), estudio realizado el año pasado, intentamos conocer el grado de control de INR (verificar la cobertura en estos pacientes, experiencia no evaluada en Extremadura hasta la fecha.
- 6. MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionaron a todos los pacientes, del C. S. Urbano I de Mérida, incluidos en el programa TAONET del SES cuyo control se realizaba por sus médicos de AP , descartando aquellos cuyo control se realizaba por el servicio de hematología. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Pacientes en tratamiento con ACO incluidos en TAONET Control por médicos de AP Tener tres o más controles en el centro de salud en los últimos 6 meses Otorgar consentimiento para participar en el estudio
- 7. Estudio descriptivo transversal restrospectivo Se obtienen un total de 143 pacientes captados oportunísticamente durante un período de dos meses (del 28 de diciembre de 2010 al 28 de febrero de 2011). 143 50% hombres 50%mujeres Edad media: 72 años DISEÑO DEL ESTUDIO:
- 8. Se recogieron: Tres últimos valores de INR Tres últimas dosis de ACO pautadas Motivo por el que el paciente tiene indicación de tratamiento con ACO Fecha de inició de tratamiento Valor de creatinina y filtrado glomerular en la última analítica disponible en la base de datos CORNALVO Datos demográficos básicos.
- 9. ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Los distintos cálculos estadísticos se han realizado mediante el programa estadístico SPSS v. 15.0 para Window
- 10. INDICACIONES DE TTO CON ACO: La indicación más frecuente para el tratamiento con ACO son: FA (57,6%), FA paroxística (19,4%) y ACV (9,7%).
- 11. El 81% de los pacientes observados está en rango terapéutico . Es decir que sólo un 18% de los pacientes estaban en situación de ajuste de dosis. GRADO DE CONTROL DE INR Según otros estudios, se considera aceptable que el 80% de los análisis mantengan el INR en rango terapéutico
- 12. DE CARA A NUEVAS OPCIONES TERAPÉUTICAS: De los pacientes con indicación de tratamiento con ACO por FA, se observa que un 23 % tienen un filtrado glomerular por debajo de 60. Inicialmente consideramos que éstos no serán candidatos idóneos a tratamiento con dabigatran
- 13. Medición de la satisfacción de usuarios que siguen su control de anticoagulación oral en consultas de atención primaria de un centro de salud urbano Martinez Megias S, Repiso Caballero M, Garay Cano L.F , Arroyo Bermúdez M, , Brahim Salek A, Lozano Mera L*. Residentes, * Tutor CS Urbano I , UDMFyC Mérida Objetivos : Este estudio trata de averiguar el grado de aceptación de la implantación del sistema TAO en atención primaria, en usuarios que anteriormente presentaban control a nivel hospitalario (INR analítico). Descripción : TAOnet : Es el sistema organizativo implantado en Extremadura en noviembre de 2007, con el objetivo de la medición en sangre capilar de lNR mediante dispositivos Coagucheck XS plus y asi poder gestionar la dosificación de Sintron® desde las consultas de Atención Primaria (A.P) Se realizó estudio descriptivo en 111 usuarios, de los 235 incluidos en el programa TAOnet, mediante una encuesta autocumplimentada en abril de 2009, con 4 items que trataban de evaluar el grado de aceptación de este nuevo sistema, en comparación con el que venían hasta ese momento realizando (INR realizado a nivel hospitalario).Se tomó como modelo la experiencia llevada a cabo por Ballester et al “Enquesta de satisfacció TAO a atenció primària”, Congreso de la CAMFIC, Sitges , junio 2000. Conclusiones : Los resultados que encontramos no difieren de otras encuestas semejantes realizadas en el ámbito de A.P. Constrasta enormemente con los resultados de una encuesta realizada en 2003 a hematólogos de 15 hospitales de Castilla-León, donde sólo el 38% optaba por el Coaguchek frente al sistema tradicional y ninguno consideraba que el control debiera realizarse en A.P. El envejecimiento de la población, , el número creciente de patologías con indicación de anticoagulación y la necesidad de un abordaje integral de este tipo de pacientes obligan a una mayor implicación de la A.P en su abordaje y seguimiento.
- 14. MEDICIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE USUARIOS QUE SIGUEN SU CONTROL DE ANTICOAGULACIÓN ORAL EN CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE UN CENTRO DE SALUD URBANO Los resultados que encontramos no difieren de otras encuestas semejantes realizadas en el ámbito de AP Contrasta enormemente con los resultados de una encuesta realizada en 2003 a hematólogos de 15 hospitales de Castilla-León, donde sólo el 38% optaba por el Coaguchek frente al sistema tradicional y ninguno consideraba que el control debiera realizarse en AP. El envejecimiento de la población, el número creciente de patologías con indicación de anticoagulación y la necesidad de un abordaje integral de este tipo de pacientes obligan a una mayor implicación de la AP en su abordaje y seguimiento.
- 15. CONCLUSION: Se obtienen buenos resultados, lo que verifica la eficiencia de los médicos de AP en el control de INR lo que se suma al grado de satisfacción que se observó en el estudio realizado el año pasado. Seguimiento de estos pacientes en AP: alternativa ante la gran demanda en hospitales OTRAS VENTAJAS: Accesibilidad Métodos menos agresivos (medición capilar) Menos costes Atención integral Facilidad para la educación sanitaria
- 16. MUCHAS GRACIAS