Copia de Hormones & Endocrine Disorders by Slidesgo .pdf
- 1. INSUFICIENCIA ADRENAL INTEGRANTES: ● ALTAMIRANO, ANA ● ALIPIO BOLAÑOS KARINA ● ALVARADO SANTOS KORAYMA ● AMADOR CASAS, ROSSY ● ANCAYA ARAUJO ENZO DOCENTE: DRA. ODAR SAMPE DIANA
- 2. El paciente es un hombre de 42 años con: - Una larga historia de diabetes mellitus tipo 1, que ha estado en tratamiento con insulina glargina y aspart. - hospitalizaciones previas por cetoacidosis diabética severa y moderada. - También tiene antecedentes de pubertad retrasada, talla baja e hipotiroidismo, para el cual está en tratamiento con levotiroxina. En el último mes, el paciente ha experimentado: - episodios de hiperglucemia e hipoglucemia nocturna, a pesar de haber reducido sus dosis de insulina. - También ha experimentado cansancio, fatiga, astenia, pérdida de peso, náuseas y vómitos. Fue llevado a la sala de emergencias después de ser encontrado inconsciente en su casa, con una glucosa en sangre de 60 mg/dl.
- 3. Basándome en el caso los problemas de salud: 1. Hipoglucemia recurrente: a. sobredosis de insulina, pero el paciente ha estado reduciendo sus dosis de insulina. → puede haber un problema subyacente que está causando la hipoglucemia. 2. Síntomas generales como: a. Cansancio b. Fatiga c. Astenia d. pérdida de peso e. náuseas y vómitos 3. Hipotensión y taquicardia: Estos pueden ser signos de : a. deshidratación, que podría ser causada por vómitos recurrentes. S b. signos de insuficiencia adrenal, que puede causar hipoglucemia, fatiga, pérdida de peso, náuseas, vómitos y cambios en la piel. 4. Cambios en la piel y el cabello: a. La coloración oscura de la piel y las manchas hiperpigmentadas en las encías y los labios b. el escaso vello corporal y el cabello ralo, fino, con zonas de alopecia Esta condición, también conocida como enfermedad de Addison, puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo enfermedades autoinmunes, infecciones y ciertos medicamentos. Causados por una variedad de condiciones: - desequilibrios hormonales - enfermedades autoinmunes - infecciones - cáncer. El paciente tiene antecedentes familiares de artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico, podría ser útil investigar la posibilidad de una enfermedad autoinmune subyacente.
- 4. Las posibles hipótesis diagnósticas para este paciente podrían ser: 1. Insuficiencia adrenal primaria o Enfermedad de Addison: Esta condición puede ser causada por: - una enfermedad autoinmune, que es la causa más común. - Los síntomas del paciente, como la hipoglucemia recurrente, la fatiga, la pérdida de peso, las náuseas, los vómitos, la hipotensión, la taquicardia y los cambios en la piel y el cabello, son consistentes con esta condición. Las enfermedades autoinmunes más frecuentes son: 1. Diabetes tipo 1 2. Artritis reumatoide. 3. Lupus Eritematoso Sistémico 2. Insuficiencia suprarrenal aguda
- 5. 1. Describa fisiología del eje adrenal
- 6. H. liberadora de corticotropina H. liberadora de tirotropina 2 regiones de cel especializadas Liberada: Eminencia media Viaja: sistema sanguineo portal Cel. corticotropas - ACTH: H.adrenocorticotropa 1. Describa fisiología del eje adrenal Via neural Via Sanguinea
- 7. 1. Describa fisiología del eje adrenal
- 8. 1. Describa fisiología del eje adrenal
- 9. 2. Explique signos y síntomas que presenta el paciente
- 11. 4. Liste causas de IS primario y secundaria
- 12. Etiología de la insuficiencia suprarrenal secundaria
- 13. 5. Pruebas dx de IS (describa pruebas dinámicas y como se interpretan) Prueba de Estimulación de la ACTH: más frecuentemente utilizada para diagnosticar la IS Se administra una inyección intravenosa de ACTH artificial (similar a la que produce el organismo). Se toman muestras de sangre antes y después de la inyección. La respuesta normal es un aumento en las concentraciones de cortisol en la sangre. Las personas con enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal secundaria prolongada pueden no mostrar un aumento en las concentraciones de cortisol debido al daño en las glándulas suprarrenales.
- 14. 5. Pruebas dx de IS (describa pruebas dinámicas y como se interpretan)
- 15. . Dx y manejo crisis suprarrenal (IS aguda) ● La insuficiencia suprarrenal aguda (ISA) es una urgencia médica potencialmente letal ● La ISA es una condición infradiagnosticada debido a la inespecificidad de los síntomas de presentación, pero su diagnóstico y tratamiento con glucocorticoides es vital. El diagnóstico de la ISA es principalmente clínico. - Debilidad intensa - confusion - dolor en la parte baja de la espalda o las piernas - dolor abdominal - Vómitos - Diarrea intensos - disminución de la conciencia o delirio - presión arterial baja - pérdida de conciencia - mucha sudoración Si es posible, se recomienda la extracción de sangre para determinación de cortisol y ACTH antes de empezar el tratamiento, aunque no es imprescindible y nunca puede retrasar su instauración. La prevención de la ISA disminuye de forma significativa la mortalidad: - cardiovascular y por infecciones de los pacientes con insuficiencia renal y mejora su calidad de vida. Por ello, es fundamental la adecuada educación del paciente, sus familiares y del personal sanitario. - Manejos de Hidrocortisona Estos hallazgos apoyan el diagnóstico clínico, pero no son obligatorios. ● Hiponatremia, hiperpotasemia, hipercalcemia ● Hipoglucemia ● Acidosis metabólica de la brecha aniónica normal
- 16. El manejo de la insuficiencia suprarrenal aguda implica reemplazar las hormonas esteroides que el cuerpo no puede producir por sí mismo. 1. Estabilización inicial: ● Administración de glucocorticoides de acción rápida, como la hidrocortisona intravenosa. ● Dosis inicial de hidrocortisona intravenosa: 100 mg cada 6 horas. 2. Mantenimiento: ● Después de la estabilización inicial, se puede cambiar a una terapia de reemplazo de dosis más baja. ● Dosis de mantenimiento de hidrocortisona oral: generalmente de 20-30 mg al día, divididos en dos o tres dosis. Es importante tener en cuenta que el esquema de manejo puede variar dependiendo de la gravedad de la insuficiencia suprarrenal aguda y las necesidades individuales de cada paciente
- 17. 7. 7.Tto de IS crónica y equivalencia corticoides, tiempo de VM, potencia, monitoreo de tto
- 18. 7. 7.Tto de IS crónica y equivalencia corticoides, tiempo de VM, potencia, monitoreo de tto El monitoreo del tratamiento se basa principalmente en parámetros clínicos controlando periódicamente peso, tensión arterial, perímetro de cintura y detectar posibles síntomas de exceso o déficit del reemplazo glucocorticoideo.
- 19. GRACIAS :)