Coprologico
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El documento describe varias pruebas de laboratorio que se pueden realizar para diagnosticar infecciones y enfermedades intestinales, incluyendo el examen coproparasitoscópico y el perfil coprológico. El examen coproparasitoscópico analiza la materia fecal para detectar la presencia de parásitos intestinales mediante la identificación de sus huevos u otros estadios de vida. El perfil coprológico incluye pruebas como la citología de moco fecal, la detección de azúcares reductores y
Coprologico
- 1. www.lister.com.mx Copro y Coproparasitoscópico Para conservar la salud, es indispensable la ingesta de agua y nutrientes, así como la eliminación de los productos de desecho. A los productos sólidos excretados por el sistema digestivo se les denomina heces o materia fecal. Éstos son lo que resta del material digerido que penetra en el intestino, del que forman parte los alimentos, líquidos, saliva, secreciones gástricas, jugo pancreático y bilis. En el área de parasitología se emplean diversas metodologías para apoyar el diagnóstico de parasitosis e infecciones intestinales. Este asunto en nuestro país es muy importante si consideramos que en la actualidad todavía se presentas casos de muerte asociados con estas patologías. El diagnóstico de las enfermedades parasitarias se establece generalmente por la demostración morfológica de parásitos, a través de diferentes metodologías útiles para la detección de una gran variedad de ellos y otras particularmente útiles para uno solo o algunos parásitos, en Laboratorios Lister contamos con una serie de pruebas para el diagnóstico de parasitosis o infecciones intestinales, además contamos con la determinación de agentes bacterianos o virales que se alojan en el tracto intestinal o en la mucosa gástrica (como es el caso de Helicobacter pylori). COPROPARASITOSCÓPICO El examen coproparasitoscópico es uno de los estudios de laboratorio en el que se analiza la materia fecal. En particular este estudio se utiliza para detectar la presencia de parásitos intestinales, lo que sirve para establecer un diagnóstico definitivo de parasitosis. Las infestaciones por helmintos (gusanos) se diagnostican mediante la identificación de los huevos en las heces, las infestaciones por protozoos (p. ej., amebas) se diagnostican mediante los hallazgos de trofozoitos (estado activo), quistes u ooquistes (estadios acorazados) en las heces. Se requiere una muestra de heces reciente, la cantidad de muestra es importante y ésta preferentemente no debe exceder el tamaño de una nuez. COPROLÓGICO La presencia de enfermedad diarreica se da por la alteración del equilibrio a nivel intestinal, entre los factores de resistencia del huésped que evitan la colonización de microorganismos patógenos y los factores de virulencia de los mismos microorganismos que facilitan la colonización y la invasión. El examen coprológico es un perfil en el que se incluyen diferentes técnicas de análisis que se mencionan a continuación, con las cuales se pueden identificar e incluso diferenciar patologías intestinales. Citología de Moco Fecal: Dentro de las pruebas de laboratorio recomendadas para abordar la enfermedad diarreica, se encuentra en primer lugar la citología del moco fecal, la cual nos permite diferenciar la etiología de una infección en viral o bacteriana; esto es, el reporte de más de 10 leucocitos por campo orienta a una etiología infecciosa; si estos son predominantemente mononucleares debe pensarse en etiología viral, pero si el predominio es de polimorfonucleares, su etiología será probablemente bacteriana. En caso de que la citología se reportara positiva con probable etiología bacteriana, es recomendable realizar un coprocultivo para conocer el agente causal de la diarrea. Azucares Reductores: Los azúcares reductores (disacáridos) suelen estar asociados con la malabsorción de nutrientes o flatos excesivos (gases). En general la presencia de disacáridos está relacionada con la dieta o provocada por episodios de diarrea que acompañan una infección gastrointestinal aguda. Un cambio en los hábitos de la dieta puede conducir a un aumento en la cantidad de gas que producen las bacterias del tracto gastrointestinal. De manera similar, las infecciones gastrointestinales agudas pueden producir aumento del contenido de gas en el intestino debido al movimiento rápido del alimento a través del tracto gastrointestinal. pH: Las heces normales son neutras o ligeramente alcalinas pero la reacción depende de múltiples factores dietéticos y endógenos, por lo que sus variaciones tanto en la salud como en la enfermedad son irregulares y de escaso valor clínico. Las heces de los enfermos con dispepsia de fermentación presentan reacción ácida; es decir, los azúcares reductores que no se absorben, fermentan y generan ácido láctico, ácido acético, ácidos grasos de cadena corta; con ello el pH baja y las heces se acidifican a menos de 6.0, puede llegar incluso a valores de pH hasta de 4.5. Al mismo tiempo se forman gases, los que provocan distensión abdominal (dolor abdominal y cólicos). Por otro lado la reacción es alcalina en las diarreas de putrefacción, también suele ser alcalina en evacuaciones de enfermos con insuficiencia gástrica descompensada (diarrea gastrógena). Sangre Oculta: El individuo sano excreta 2.0 mL de sangre diarios en el aparato gastrointestinal. Si esta cantidad aumenta por arriba de 2.8 mL diarios, significa que hay patología. La sangre oculta en heces es muy útil para inferir este tipo de padecimientos, el examen químico tiene interés en todos los casos en que se sospecha la existencia de hemorragias digestivas subclínicas sin que sean visibles. Esta prueba demuestra la presencia de sangre en la parte superior del aparato gastrointestinal, naturalmente cualquier hemorragia producirá resultados positivos si hay cantidad suficiente de sangre. La positividad del estudio indica hemorragia de vías gastrointestinales que puede ser resultado de diferentes padecimientos como: várices esofágicas, úlcera péptica, carcinoma de colon, colitis ulcerosa, disentería o enfermedad hemorrágica. La sangre fresca visible suele deberse a hemorroides y fisuras anales. Ameba en Fresco: La amebiasis intestinal es una infección causada por la Entamoeba histolytica. La forma infectante de E. histolytica es el quiste maduro tetranucleado. El hombre no es el único pero sí el principal reservorio de E. histolytica y como portador sano o convaleciente, es la principal fuente de excreción de quistes patógenos. La forma básica de infección es la ingestión de quistes maduros, que se da en medios contaminados, mal saneados y con malos hábitos de higiene, a través de aguas o alimentos contaminados, manos mal lavadas o insectos vectores (como moscas o cucarachas) que propician el cierre del ciclo ano-mano-boca. La técnica para la identificación de la ameba en fresco, que requiere el análisis microscópico de una muestra de heces se utiliza para reconocer la presencia de trofozoitos en pacientes con enfermedad diarreica aguda y se ha recomendado desde hace varias décadas para confirmar el diagnóstico clínico de amebiasis.