DERMOPATIAS VIRALES1.ppt
- 1. VIROSIS CUTÁNEAS DRA VICTORIA FUNDORA GUERRA Especialista 1er grado Dermatología HCQD General Calixto García Instructora Dermatología Facultad Calixto García
- 2. Objetivos Diagnòsticar enfermedades virales:Herpes simple, Herpes Zoster, Condilomas, Verrugas y Molusco Contagioso Saber la conducta seguir y terapéutica en cada una de la enfermedades virales
- 3. Los virus son entidades propias ultramicroscópicas que portan un solo tipo de acido nucleico (ADN o ARN), rodeado por una envoltura proteica que lo protege. Son parásitos intracelulares obligatorios. Los virus son insensibles a los antibióticos que se conocen hoy en día.
- 4. Enfermedades cutáneomucosas producidas por virus. Existen virus que producen enfermedades multisistémicas con manifestaciones cutáneas. Los virus DNA de doble cadena producen dermopatias, algunos de ellos con posibilidad oncogénica.
- 5. Muchos son los virus causantes de dermatosis en los humanos, entre los cuales tenemos los siguientes géneros : HERPESVIRUS POXVIRUS PAPILOMAVIRUS VIRUS DE LA HEPATITIS PARVOVIRUS RETROVIRUS PICORNAVIRUS MYXOVIRUS ETC. Sin embargo solo estudiaremos los virus que con mas frecuencia causan dermatosis que son motivo de consulta.
- 6. Familia Subfamilia Género Virus Patologia Herpesviridae Alfa herpes virinae Herpes Virus Humano Herpes Virus simple 1, 2 HVZ H. Simple H. Zoster Poxviridae Chordo Poxvirinae Molluscum Contagiosum Humano Moluscos Contagiosos Papovaviridae Papiloma Virus Varios Verrugas Condilomas acuminados Manzur, Díaz Almeida , Cortés. DERMATOLOGÍA. Editorial Ciencias Médicas. La Habana.2002
- 7. Concepto Erupción aguda de uno o más grupos de vesículas agrupadas sobre una base eritematosa que se localiza en cualquier parte de la superficie cutánea con predilección por la cara y área genital.
- 8. VHS 1 Gingivoestomatitis HS Facial y Labial Queratoconjuntivitis Eczema herpético Encefalitis Herpética del adulto 15-30% HS Genital VHS 2 HS Genital
- 9. Infecciones recurrentes Meningococos Neumococos Malaria Infecciones del tracto respiratorio. Traumatismo mecánicos. Exposición al sol. Estrés emocional. Menstruaciones. Deficiencia inmunológica.
- 10. Precedido por prurito o quemazón Vesículas agrupadas sobre una base eritematosa Duración de 7-10 días (21 días) Tendencia a las recurrencias mutación en un gen conocido como IL28b el cuerpo no puede montar una respuesta inmunitaria adecuada ante el VHS-1. Samantha J. Griffiths, Manfred Koegl, Chris Boutell, Helen L. Zenner, Colin M. Crump, Francesca Pica.A Systematic Analysis of Host Factors Reveals a Med23-Interferon-? Regulatory Axis against Herpes Simplex Virus Type 1 Replication. PLOS Pathogens. Sept. 16, 2013
- 11. GINGIVOESTOMATITIS •Afecta principalmente mucosa y encías •Ocasiona ardor y dolor
- 12. ♂ Vesículas, exulceraciones y ulceraciones en glande, prepucio y cuerpo del pene. Uretritis. ♀ Lesiones similares en vulva, vagina, cervix. ♂♂ Ulceraciones perianales crónicas. SIDA.
- 13. HERPES GENITAL (BALANITIS) •Afecta glande, pero puede tomar otras partes del pene.
- 14. HERPES GENITAL (VULVOVAGINITIS) • Afecta labios mayores, menores y cualquier sitio externo de la vagina.
- 15. HERPES POR INOCULACION Afecta cualquier parte del cuerpo. Preferentemente manos debido a manipulaciones del virus en laboratorios y personal de salud.
- 16. PANADIZO HERPETICO •Afecta los dedos por autoinoculacion,casi siempre de una infección bucal en infantes. En adultos casi siempre por contacto digito genital
- 17. ECCEMA HERPETICO • Forma grave. •Vesiculopustulas diseminadas. •A veces letal
- 18. H S Labial Sífilis Aftas Impétigo H S Genital Chancro sifilítico Chancro blando L G V Erosión traumática Chancro escabiósico
- 19. Clínica Antecedentes Laboratorio Detección del Ag Viral Serologia Reacción en cadena del la polimerasa CITODIAGNÓSTICO DE TZANK Células gigantes multinucleadas con cuerpos de inclusión nucleares.
- 20. Primo infección. Inmunocompetentes. Aciclovir 200 mg c/ 4 h de 5 a 7 días. Inmunodeficientes Aciclovir 400mg c/4h de 5 a 7 días.
- 21. Recurrencia Inmunocompetentes Acyclovir 400mg 2v/d de 6m a 1 año Inmunodeficientes Acyclovir 400mg 2v/d de 6m por tiempo indefinido Infecciones graves Aciclovir 5mg/kg peso c/8h infusión lenta 40- 60 min
- 22. Enfermedad inflamatoria infecciosa producida por el Virus Varicela-Zoster, que se caracteriza por la aparición de grupos de vesículas sobre una base eritematosa, en el trayecto de un nervio. Generalmente unilateral y no recurrente.
- 23. Manifestaciones Clínicas Dolor Lesión cutánea Vesícula en distintos estadios evolutivos Desecan en 4-5 días Terminan de 8-14 días
- 24. Dermatoma H Z Intercostal H Z Cervical H Z Oftálmico H Z Ganglio geniculado H Z Lumbo femoral HZ Sacro isquiático H Z Diseminado H Z Recurrente
- 25. Rama Oftálmica Conjuntivitis Queratitis Queratoconjuntivitis
- 28. Dolor Angina Ulcera duodenal Cólico Biliar o Renal Apendicitis Lumbalgia Glaucoma (inicio) Lesión cutánea Herpes Simple Dermatitis por contacto
- 29. Citodiagnóstico de Tzank Cultivo viral
- 30. Aciclovir de 400-800 mg 5 v/día x 5 – 7 días Famciclovir 250 mg 3 v/día Valaciclovir (500 mg) 1000 mg 3 v/ día En ancianos y pacientes con IRC ajustar dosis a función renal IF alfa 3 millones – 6 millones / día x 7 días Factor de transferencia 1 UI día IM x 7 días Inmonocomprometidos Idem
- 31. CUTÁNEAS Infección bacteriana Cicatriz HZ Gangrenoso Diseminación
- 32. Hepatitis Esofagitis Neurológicas Gastritis Pericarditis Cistitis Artritis
- 33. Aciclovir 10 mg kg peso c/8h x 5 días Vidarabina 10 mg kg peso c/12h x 5 días Famciclovir 250 mg 3 v/día x 5 días IF alfa 1,7 millones – 5,1 millones kg peso/d x 7 días Ribavirina 400 mg c/8 horas por 6 días. Vidarabina 10mg/Kg./día EV por 7 días.
- 34. Prednisona 60 mg ↓ 20 mg/ sem x 3 sem Paracetamol 500 mg c/ 8h Carbamazepina 200 mg c/ 8h Amitriptilina 25 mg hasta 75 mg día Acetonido de triamcinolona 2 mg/cc inyección sublesional /día x 2 sem Acupuntura Fototer
- 35. Verrugas V Vulgar infecciosas V Plana Comunes V Filiforme V Plantar Verrugas genitales
- 36. VULGARES 1, 2, 3, 4, 7, 10, 16 TIPO DE HPV
- 37. Filiformes 29, 41, 60 y 65. TIPO DE HPV Son filiformes sobre todo en el borde parpebral y pueden relacionarse con conjuntivitis o queratitis.
- 38. PLANTARES 1, 2, 3, 4 y 10 TIPO DE HPV Dolorosa Única Mosaico
- 39. Sustancias queratolíticas IF alfa intralesional Crioterapia Láser CO2 Métodos psicológicos (sugestión hipnosis) Acido tricloroacético Electrodesecación
- 40. sexual Vías de contagio fómites parto Tiempo de incubación 3 – 8 m (20 m) Contagiosidad mayor 6 m Serotipos más frecuente 6, 11, 16, 18, 30, 31, 34, 35, 39 y 48.
- 41. Formas clínicas aparentes Papulosas Leucoplásica Espiculada Maculares Plana Vegetante Formas clínicas inaparentes o subclínicas Tinción con ácido acético 3% - 5% Colposcopía
- 42. Lesiones vegetantes con aspecto coliflor
- 45. TIPO DE HPV 16, 18
- 46. Acido tricloroacético 50-75% Podofilina 25% Crioterapia IF Láser CO2 5 floracilo 5% RetinoidesTretinoina Isotretinoina Quirúrgico
- 47. Enfermedad infecciosa producida por poxvirus Más frecuente en niños Jóvenes por transmisión sexual Período de incubación 14d – 6m Pápula umbilicada brillante blanco perlada en número y duración variable HIV 3% a 18% Se puede transmitir por contacto directo, contacto sexual y por fómites
- 48. DIAGNÓSTICO Citodiagnóstico: Cuerpos de Inclusión Clínica
- 49. Extirpar con aguja y curetaje Crioterapia Acido tricloroacético Electrodesecación Retinoides Tretinoina 0.5% 1%
- 51. MUCHAS GRACIAS