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INTRODUCCION
 Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición mas o menos súbita y distribución amplia
formados por distintos elementos (máculas, pápulas,
vesículas, pústulas, petequias, habones).
•El mecanismo de acción de los exantemas
•Por diseminación hematógena y posterior siembra
en epidermis
•Acción de toxinas bacterianas.
•Mecanismos inmunológicos

 Son expresión de procesos variables
 Infeccioso (víricos o bacterianos)
 Inmunológicos ( enfermedad del
suero)
 Reacciones adversas a fármacos
 Erupción eritematosa difusa
 Extensión y distribución variable
 Generalmente autolimitada
 Formada por lesiones de características
morfológicas variables
Definición de Exantema

¿ Como orientarse hacia el
Diagnóstico de un Exantema ?
 Edad
 Síntomas previos, orden de aparición de
síntomas
 Síntomas concomitantes con el exantema
 Antecedentes de exposición a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..
 Viajes dentro y fuera del país o contactos con
extranjeros
 Tiempo y forma de aparición del exantema
 Prurito, ardor, etc..
 Momento epidemiológico local

Características del exantema
Máculas
Lesiones elementales Pápulas
Vesículas
Localizado
Generalizado
Distribución

Características del exantema
Rosado
Coloración Rojo intenso
Violáceo
Purpúrico
Centrípeto
Centrífugo
Forma de inicio
Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues

CLASIFICACION
 1. Exantemas purpúricos
 2. Máculo-papulosos
 Morbiliformes:
 Escarlatiniformes:
 3. Exantemas vesículo-ampollosos.
 4. Exantemas habonosos
 5. Exantemas nodulares

DIAGNOSTICO
 Hematología
 Radiografía de tórax
 Aislamiento del virus
 Serología
 PCR

SARAMPION
Enfermedad infecciosa Viral
enantemoexantemática

AGENTE ETIOLOGICO
 VIRUS: RNA
 Con un solo tipo antigénico clasificado como un
Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
 Caracteristicas:
 1) Replicación Viral. 2) Muy labil
 3) Proteínas estructuras:
 Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P,
Proteína Grande L
 Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M

Epidemilogía
 Enfermedad altamente contagiosa (95%)
 De distribución universal.
 Rareza clínica
 Vigilancia epidemiológica
 Enfermedad endemoepidémica
 Enfermedad erradicable
 Se transmite vía aérea

PATOGENIA
 Día 0: El virus del sarampión entra en contacto con
el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva.
Infección de células epiteliales y multiplicación viral
 Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide
regional VIREMIA PRIMARIA
 Días 2-3:
El agente se disemina en los
leucocitos al sistema retículo
endotelial
Período catarral

Patogenia
 SER: Células gigantes (Warthin-Finkeldey)
 El virus
 Erupción Hipersensibilidad celular
VIREMIA SECUNDARIA
Linfocitos, macrófagos
INMUNODEFICIENCIAS
Neumonia de Hecht
Sarampión

SARAMPIÓN
Exantema
Máculo pápular
Cefalocaudal
Afecta palmas y plantas
Fina descamación
Hiperpigmentación cobriza residual
MANCHAS DE KOPLICK

TRATAMIENTO
 De sostén con antipiréticos y Líquidos
 De las complicaciones.
 Antibióticos si sospecha infección sobreinfección
bacteriana.
 VITAMINA A:
 Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
 Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA,
inmunodeficiencia congénita y tratamiento
inmunosupresor)
 Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años
100,000 UI 6 meses – 1a

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RUBEOLA
 Enfermedad
infecciosa aguda,
de comportamiento
leve y benigno en
su forma posnatal,
pero serias
implicaciones en su
forma prenatal.

AGENTE ETIOLÓGICO
 Virus: ARN
 Familia: Tagoviridae
 Genero: Rubivirus
 Caracteristicas:
 Lípidos
 Cápside icosahédrica
 Proteínas: Glicosiladas (E1, E2)
Protenía (C)
 Termolábil

EPIDEMIOLOGIA
 Tercera enfermedad
 Enfermedad posnatal
 Primavera Niños 5-9 años
 Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)
 Edad: Escolar y adolescencia
 Período contagioso (exantema)

PATOGENIA
 Vías respiratorias (Multiplicación)
 Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA
Diseminación
Piel, Mucosa respiratoria
Tejido Linfoide Otros órganos
VIREMIA
Primaria
Secundaria

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Fase prodrómica:
 Erupción comienza en rostro y luego se dispersa
a todo el cuerpo
 Tiende a desaparecer a medida que avanza
 Petequias en elpalada rblando
 Adenomegalias retrouriculares y occipitales
 Se asocian artritis migratoria

COMPLICACIONES
 Artritis
 Encefalitis (20-50%)
 Púrpura trombocitopénica
 Epistaxis
 Hemorragia gastrointestinal
 Hematuria

RUBEOLA
PREVENCION
TRATAMIENTO

ERITEMA INFECCIOSO
 Quinta enfermedad exantemática
 Síndrome de las mejillas abofetadas

EPIDEMIOLOGIA
 VIRUS de distribución mundial
 Estaciones: Invierno, comienzos de Primavera
 Países tropicales: Todo el año
 Crisis d aplasia: 10% < 5 años
70% 5 -15 años
20% >15 años
 Vía de transmisión: Aérea
Hemática
Asintomáticas/Sintomáticas

AGENTE ETIOLOGICO
 Familia: Parvoviridae
 Género:
 PARVOVIRUS
ADN Proteinas
PV1
PV2
Serotipo
B19
Célula eritroide
Células con actividad mitótica
Células progenitoras eritoides
humanas y eritroblastos
Infección citotóxica
Inmunocomplejos
Lisis
PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Enfermedad bifásica
 Período de incubación: Variable, 4-20 días
 1). Cuadro Prodrómico
 Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.
 2-5 días: Eritema facial (mejillas)
 Período de comunicación: Antes de la aparición
del brote
 2). Exantema maculopapular eritematoso
 Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplásica
transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd.
Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal
(hidropesía y aborto)

TRATAMIENTO
INESPECIFICO
AINES
Inmunoglobulinas (IgG)

EXANTEMA SUBITO
 Roséola Infantil
 Enfermedad vírica
 Agente etiológico: Herpes virus humano 6
 Periodo de incubación: Aproximadamente
10 días.

EXANTEMA SUBITO
 Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y
el herpes virus humano 7 (HHV-7)
 Tropismo primario por los linfocitos T
 Secreciones orofaringeas
 Infección es latente.
 El HHV-6 es citopático
 Disminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)
 Efecto inmunosupresor potencial

EXANTEMA SUBITO
 Fiebre 38,9 –40,6oC
→buen estado
general
 Abombamiento
fontanela anterior
(26%)
 Diarrea (68%)
 Eritema faríngeo y
amigdalino
 Desaparición de la
fiebre
 Aparición rápida de
erupción, centrifuga
 Máculas y pápulas
rosadas, diascopia
positivo

TRATAMIENTO
Medidas de sostén
INESPECIFIC
O

VARICELA
 Enfermedad primaria, diseminada y contagiosa
por el VVZ
 Distribución mundial
 Enfermedad infectocontagiosa
 Transmitida: Vía aerógena
 Edad: Escolar y preescolar
 Estación: Finales de invierno y principios de
primavera

VARICELA
 Agente etiológico: VVZ, Virus ADN
 Familia: Herpesvirus
 P. de incubación: 14-16 días
 Patogenia: Dos viremias
Antígeno VVZ
Glicoproteinas
Monocitos-Macrofagos
Células CD4
Interleucina 1
Células NK
Linfocitos granulares
LISIS VVZ
Interleucina 2

VARICELA
 TRATAMIENO:
 Internación: pacientes inmunosuprimidos
 Aciclovir
 Administrar gammaglobulina hiperinmune
 PREVENCION

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