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FUNCIONES PERICARDIO Disminuye fricción o rozamiento. Limita dilatación.
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Aumento de tamaño de la silueta cardíaca  en presencia de derrame pericárdico importante  ( > 250 ml), con forma de «cantimplora».   Radiografía de Tórax
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DERRAME PERICARDICO
DERRAME PERICARDICO Eje largo paraesternal
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DERRAME PERICARDICO Eje corto paraesternal
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DERRAME PERICARDICO Cámara 4 apical
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Idiopática  Causas más comunes de pericarditis
   Infecciones virales   Causas más comunes de pericarditis
Infarto  de miocardio Causas más comunes de pericarditis
Neoplasia metastásica Causas más comunes de pericarditis
Radioterapia  (hasta 20 años) Causas más comunes de pericarditis
Insuficiencia renal crónica Causas más comunes de pericarditis
Colagenopatías (AR, LES) Causas más comunes de pericarditis
Reacción a fármacos  (procainamida, hidralacina) Causas más comunes de pericarditis
Auto inmune post cirugía   cardíaca  (semanas/meses más tarde) Causas más comunes de pericarditis
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ASPIRINA, 650 - 975 mg /6h, o AINE   TRATAMIENTO
En caso de dolor intenso  y refractario, dar PREDNISONA 40 - 60 mg/d,  reduciendo la dosis en semanas o meses.  TRATAMIENTO
El dolor prolongado y rebelde,  así como los episodios  recurrentes y frecuentes,  pueden precisar de  PERICARDIECTOMÍA   TRATAMIENTO
Los anticoagulantes están  relativamente contraindicados en la pericarditis aguda,  por el riesgo de  hemorragia pericárdica.  TRATAMIENTO
TAPONAMIENTO CARDÍACO
URGENCIA   potencialmente mortal  debido a la  acumulación de presión  del líquido pericárdico, con dificultad para el llenado  de las cámaras cardíacas y  disminución del gasto cardíaco.
 
 
El derrame pericárdico causa presión hacia dentro de los ventrículos
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SINCOPE DISNEA DEBILIDAD CONFUSIÓN
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ECOCARDIOGRAMA
Movimiento oscilante del corazón dentro del derrame; modificación respiratoria considerable de las dimensiones del VD, con colapso de AD y VD durante la diástole.   ECOCARDIOGRAMA
Movimiento oscilante del corazón dentro del derrame; modificación respiratoria considerable de las dimensiones del VD, con colapso de AD y VD durante la diástole.   ECOCARDIOGRAMA
Confirma el diagnóstico; muestra igualdad de las presiones diastólicas en las cuatro cámaras; presión pericárdica = presión en AD.   CATETERISMO CARDIACO
TRATAMIENTO  Pericardiocentesis inmediata y expansión con volumen IV.
 
Aspecto macroscópico Si Color amarillo pálido, claro y escaso: NORMAL
Aspecto macroscópico Si hay turbidez, indica presencia de leucocitos.
Aspecto macroscópico Si lechoso, es característico de derrames quilosos
Aspecto macroscópico Si hemorrágico, diferenciar punción traumática o del propio derrame.
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Recuento celular En cámara convencional o en contador hematológico, y mediante tinción.
Recuento celular
Estudio bioquímico GLUCOSA: igual al plasma pero tarda en llegar al líquido. Disminuye en inflamaciones.
Estudio bioquímico PROTEÍNAS: trasudados menor a 20 g / L y exudados mayor de 20 g / L.
LDH:   marcador de inflamación. Estudio bioquímico
ADA:   sospecha de tuberculosis Estudio bioquímico
TSH, T3, T4  L  :   descartar hipotiroidismo Estudio bioquímico
Estudio microbiológico Hemocultivos seriados
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Estudio microbiológico Cultivos aerobios, anaerobios, micobacterias y hongos   Löwenstein - Jensen, Middlebroock, Ziehl - Neelsen, etc.
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pericarditis Constrictiva
DISNEA FATIGA EDEMAS
TAQUICARDIA INGURGITACION YUGULAR HEPATOMEGALIA  ASCITIS  EDEMAS PERIFERICOS  GOLPE PERICARDICO
Bajo voltaje en derivaciones de miembros; son frecuentes las arritmias auriculares.   Pericarditis Constrictiva
Reborde de calcificación pericárdica en el 50 % de los pacientes   RADIOGRAFIA TORAX
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Pericardio engrosado, contracción ventricular normal.   ECOCARDIOGRAMA
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ENFOQUE DEL PACIENTE CON DERRAME PERICÁRDICO SINTOMÁTICO DE CAUSA DESCONOCIDA
Si historia clínica y exploración física no sugieren etiología, aproximar al diagnóstico de la forma siguiente:
Pruebas cutáneas y cultivos para tuberculosis
Creatinina Sérica y Urea  ( insuficiencia renal )
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ANA (LES y otras enfermedades colágeno - vasculares)
Búsqueda de un tumor primario (en especial de pulmón y mama)
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