Diabetes mellitus
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La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Puede ser causada por una baja producción de insulina o su inadecuado uso. Existen dos tipos principales: la diabetes mellitus tipo 1 se debe a la destrucción de células pancreáticas y requiere tratamiento con insulina; la diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y deficiencia de esta hormona.
Diabetes mellitus
- 1. Integrantes: Magda Garzón Edwin Tapia Bladimir Pantoja Julio Rubio Fernando Portillo
- 2. • La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. • La causan principalmente: -la baja producción de la hormona insulina -su inadecuado uso por parte del cuerpo
- 4. Síntomas -poliuria -polifagia -polidipsia -Pérdida de peso
- 5. Tipos de Diabetes Mellitus • Diabetes Mellitus Tipo 1 DP IN • Diabetes Mellitus Tipo 2 ND IN • Diabetes Gestacional
- 6. La diabetes mellitus tipo 1 (DM1), es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por la destrucción de las células b pancreáticas, llevando a la deficiencia absoluta de insulina, por lo cual los pacientes requieren insulina exógena y desarrollarán cetoacidosis diabética si ésta no se les Suministra. afecta a diferentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y vasos. En la clasificación actual, la DM1 se subdivide en dos subtipos: • DM1 A o autoinmune: • DM1 B o idiopática:
- 10. CLASIFICACION En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificación que está vigente. Se incluyen: - 4 categorías de pacientes -5º grupo de individuos con glicemias anormales ↑ riesgo de desarrollar diabetes (también tienen mayor riesgo cardiovascular) 1. Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1) 2. Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2) 3. Otros tipos específicos de Diabetes 4. Diabetes Gestacional 5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
- 11. Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1) Jovenes y Adultos Caracterizada por: • Destrucción autoinmune de células β (Islts Langerhans) pancreas • deficiencia absolutade insulina • Descompensacion grave metabolismo CETOACIDOSIS Necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Dos sub-grupos: Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se asocia a genes HLA (cromosoma 6p21) Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de autoinmunidad ni de HLA.
- 12. MECANISMOS DE DESTRUCCION CELULAS-β
- 13. Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2) Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un grupo heterogéneo de pacientes: • >obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal • Fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica) • Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis Responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).
- 14. Otros tipos específicos de diabetes: • Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta →formas llamadas MODY (maturity onset diabetes of the young) • Defectos genéticos de la acción de la insulina • Patologías pancreáticas (pancreatectomía, pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, neoplasia del páncreas, hemocromatosis) • Endocrinopatías (Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma). • Fármacos o tóxicos pueden producir diabetes secundaria (corticoides, ácido nicotínico, Lasparagina, interferón alfa, pentamidina) • Agentes infecciosos (rubeola congénita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis) • Enfermedades como los Síndromes de Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y Lipoatrofias. En estos casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipo 1 y 2 son primarias
- 15. Diabetes gestacional: Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en el embarazo y parto y de presentar diabetes clínica (60% después de 15 años). La diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la glucosa o diabetes clínica
- 16. INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y GLICEMIA DE AYUNA ALTERADA: La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa suministrada por vía oral. Este estado se asocia a mayor prevalencia de patología cardiovascular y a riesgo de desarrollar diabetes clínica Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125 mg/dl. Su identificación sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la clasificación definitiva.
- 17. ETIOLOGIA: •Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética, la cuál se podría llevar sin ser notada. Y puede manifestarse atrave de factores externos. •Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. •Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
- 18. CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 1 •Apesar de que las principales causas de la enfermedad son externas al organismo que la padece(algunos componentes de la dieta y ciertas infecciones virales), que pueden desencadenar una reaccion autoinmune. tambien está influenciada en especial por determinados alelos de los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente susceptibles de padecer esta enfermedad •Hasta ahora solo existe confirmación de ello en tres loci que son el gen PTPN22, que codifica una proteína fosfatasa, polimorfismos de un único nucleótido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de repetición en tándem en el promotor del propio gen de la insulina
- 19. •Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una resistencia relativa a esta enfermedad como pueden ser los haplotipos protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.
- 20. CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 2 •concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33- 50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24- 40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1 •Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23, 11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25, 19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1
- 21. CUADRO CLÍNICO Y DIAGNOSTICO •Alteraciones en la actividad de la insulina (descenso) •Aumento de hormonas antagonistas: glucagon, glucocorticoides, catecolaminas Los CHO’s ingeridos son deficientemente capturados por tejido graso y muscular • hiperglucemia
- 23. Hipoglicemia intracelular Tejidos inician procesos catabólicos: glucogenolisis, lipolisis: hiperglucemia Se sobrepasa umbral renal: glucosuria Glucosa arrastra agua: poliuria Volumen de orina superior al esperado
- 25. El catabolismo continuado a nivel muscular y de las grasas, así como las pérdidas calóricas en orina, conducen a la polifagia y a la pérdida de peso. Aumento de la necesidad de comer Una vez agotadas las reservas de glucógeno, se utilizan fuentes alternativas de energía, por ejemplo, la gluconeogénesis y la lipolisis.
- 26. Lipolisis…a. grasos libres…circulacion Oxidación a grasos (hígado)… cuerpos cetonicos (energía) que en exceso desencadenaran acidosis metabólica… orina Vómitos, depresión, muerte. La pérdida de fluidos y electrolitos en orina, vómitos y heces conducirán a la deshidratación. Orina con grandes cantidades de glucosa.
- 28. Valores elevados de azúcar en la sangre (80-150 mg/dL) Aumento de la sed, la micción o el hambre Complicaciones en el páncreas endocrino Toxicidad, infecciones, lesiones inflamatorias etc. endocrinopatías Apoptosis de células B del páncreas cetonuria
- 29. Polidipsia, poliuria, polifagia Perdida de peso, obesidad lo enmascara Insuficiencia hepática, pancreatitis, cetoacidosis Diarrea, vómitos, depresión, coma Cataratas… vía de prod, del sorbitol Dolor abdominal. Respiración de Kussmaul. Cuerpos cetónicos en el aliento
- 31. Análisis de orina: glucosuria, acetonuria, proteinuria,bacteriurea… infecciones urinarias Las tabletas de acetest o los dipsticks de c.etodiastix … presencia de cuerpos cetónicos en orina. Hemoglobina glucosilada Radiografías… hepatomegalia
- 32. Diagnostico Diabetes Mellitus Cuáles son los signos de la diabetes en las mascotas beber demasiada agua y mayor cantidad de orina • pérdida de peso, aunque se haya incrementado el apetito • apetito disminuido • ojos empañados • infecciones crónicas o recurrentes
- 33. Los niveles de glucemia normales en ayuno en el perro oscilan entre 80 y 120 mg/dl y en el gato entre 80 y 140 mg/dl Bioquímica análisis de orina El diagnóstico de diabetes mellitus es relativamente poco complicado. Suele ser suficiente una glucosuria combinada con una glucosa sanguínea en ayuno
- 34. Tratamiento De la diabetes canina y felina divido en dos casos sin complicaciones con complicaciones
- 35. Tratamiento de la diabetes no complicada Estabilizar la glucosa sanguínea mediante inyecciones de insulina Ajustas la dieta de manera que la fluctuaciones de la necesidad de insulina sean mininas Debe mantenerse una pauta constante de ejercicio Los propietarios deben ser consientes de la necesidades de inyecciones y revaluaciones medicas Es generalmente fácil de controlar
- 36. Tratamiento de diabetes complicada La diabetes complicada con cetoacidosis o cualquier otro trastorno serio es una urgencia médica tratamiento médico intensivo, completo y eficaz para lograr cualquier nivel de éxito terapéutico. Debido a que muchos diabéticos enfermos necesitan atención durante las 24 horas del día, si un profesional no es capaz de ofrecer vigilancia constante, estos pacientes deben remitirse a centros Patologías que la agravan Pancreatitis. . Insuficiencia cardíaca congestiva. . Prostatitis. Insuficiencia renal.
- 37. Sitios de inyección de la insulina en perros
- 38. Sitios de inyección de la insulina en gatos