Síndrome Diarreico
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Este documento presenta información sobre el síndrome diarreico. Define la diarrea y describe los tipos principales: osmótica, secretora, exudativa y motora. Explica causas comunes como la diarrea del viajero. También cubre la evaluación del paciente, características de las heces, rehidratación oral y dietas para tratar la diarrea.
Síndrome Diarreico
- 1. República Bolivariana De Venezuela. Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Universitaria. Universidad Nacional Experimental De Los Llanos Centrales "Rómulo Gallegos” Área: Ciencias De La Salud. Escuela De Medicina: Dr. José Francisco Torrealba. Unidad Curricular: Medicina General III San Juan De Los Morros – Edo – Guárico. Profesora: Dr. Meniati, Maria G. Bachilleres: Flores C, Alismar CI: 20.586.741 Gutierrez G, Agustin CI: 19.638.734 Guevara, F Diana CI: 21.232.295 Seccion 3-B Enero,2013.
- 2. Síndrome Diarreico. La diarrea afecta todas las edades y razas etnias, es causa importante de morbilidad y mortalidad mundial. En lo paises en via de desarrollo la diarrea es de origen infeccioso es la principal causa de morbilidad infantil. Por esta causa fallecen 5 millones de niños en su primer año de vida anualmete. Es considerado un problema socioeconomico. Definicion Es un signo que revela una alteracion fisiologica de una o varias funciones de intestino (secrecion, digestion, absorcion o morbilidad) y este indica un transtorno del transporte intestinal de agua y electrolitos. Es el aumento de volumen , fluidez o frecuencia de las deposiciones en relacion con el habito intestinal de cada individuo.
- 3. Diarrea Osmótica Exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles que retienen agua en la luz intestinal La mala absorción de hidratos de carbono (Fructosa y Glucosa) La ingestión de antiácidos o laxantes ricos en sulfato de magnesio o laxantes que contienen aniones poco absorbibles . La presión de la luz intestinal es superior a la plasmática. Secreción rica en agua con escaso contenido de sodio. La ingestión excesiva de hidratos de carbono poco absorbibles.
- 4. Caracteristicas de la diarrea Osmótica • • • • • Cesar en el ayuno – Ingesta de soluto no absorbible. Heces inferior a 1 L/dia. La diferencia entre la osmolaridad fecal y la suma de concentraciones de sodio multiplicadas por dos, es mayor de 175 mosmol/kg El pH fecal suele ser bajo (<5) Tendencia a la hipernatremia.
- 5. Diarrea Secretora. Inhibición de la absorción o por estimulo de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos . Cada uno de estos mecanismos puede ocasionar diarrea de forma independiente. La inhibición de la absorción de agua y electrolitos sobre la secreción activa. Frecuentemente coinciden ambos en la mayoría de los síndromes diarreicos.
- 6. Principales Causas: • • • • • • Enfermedad intestinal difusa. Resección intestinal. Factores humorales con efecto endocrino o paracrino. Sustancias que actúan desde la luz intestinal. Adenoma velloso gigante. Clorhidrorrea congénita. Caracteristicas: • • Heces voluminosas (mas de 1 L/dia). La diarrea persiste tras un ayuno de 48-72 h. Pruebas de perfusion intestinal.
- 7. Diarrea Exudativa. Enfermedades inflamatorias de la mucosa cursan con secreción de moco, sangre, proteínas y pus Aumento del volumen y fluidez de las heces. En casos leves se producen deposiciones con escasa cantidad. La intensidad de la diarrea en estos casos es variable.
- 8. Principales Causas: • • • • Enfermedad inflamatoria crónica del intestino. Infecciones por microorganismos invasivos o citotoxinas. Colitis isquémica. Colitis actínica.
- 9. Diarrea Motora. Alteraciones de la motilidad intestinal pueden favorecer la aparición de diarrea. Cuando una diarrea no cumple criterios de diarrea osmótica, secretora o exudativa, se entiende que esta mediada por un trastorno de la motilidad.
- 10. Producida fundamentalmente por dos mecanismos: • • • • • Aumento del peristaltismo intestinal. Sindrome del intestino irritable. Sindrome postvagotomia Sindrome postcolecistectomia. Diabetes mellitus Hipertiroidismo Reduccion del peristaltismo intestinal. • • • Condiciona la aparicion de sobrecrecimiento bacteriano y a su vez, puede producir diarrea y esteatorrea. Esclerodermia Diabetes millitus Sindrome pseudoobstruccion intestinal.
- 11. Diarrea del Viajero. Presenta tres o mas deposiciones de heces no formadas al día. En niños y ancianos puede ser potencialmente grave. Suele aparecer en la primera o segunda semana de estadía, y es la mas frecuente en los viajes. Dolor abdominal, nauseas, vomito y sensación de urgencia. Se encuentra principalmente en alguien de un país desarrollado que esta en un país en vía de desarrollo.
- 12. • • • • • • Prevencion en base a la precaucion con las bebidas y alimentos. No se debe consumir frutas sin pelar, verduras crudas, carnes o pescados crudos o poco cocinados, ni leche y derivados. Consumir con precaucion productos de pasteleria y helados. Beber abundante liquido para evitar la deshidratacion. Agua embotellada o potabilizada. Los refresco, cafe, y el te , tienen poco riesgos. Hay que evitar las bebidas con hielo ya que estas pueden contener germenes, bacterias o virus. Debe llevarse un botiquin de viaje preparado con sobres para la rehidratacion por via oral.
- 13. Enfermedades por parasitos 1. Giardia lamblia 2. Entamoeba histolytica 3. Balantidium coli 4. Ascaris lumbricoides 5. Estrongiloides estercoralis* 6. Necator y anquilostoma* 7. Tricocefalos 8. Enterobisvermicularis 9. Difilobotrium latum 10. Tenia saginata 11. Faciola hepatica
- 14. Antecedentes patologicos personales. • • • • • Antecedentes de promiscuidad sexual. Presencia de factores precipitantes. Antecedentes de cirugia previa. Antecedentes de radioterapia: Presencia de patologias asociadas o enfermedades sistemicas. Sintomatologia asociada. • • • • • • Dolor abdominal. Perdida de peso. Distension abdominal, flatulencia, borborigmos. Historia de procesos alergicos. Prurito, escozor anal. Infecciones respiratorias de repeticion.
- 15. Evaluacion del paciente con diarrea. Una anamnesis dirigida y una exploracion fisica completa resultan elementos indispensables para la correcta orientacion diagnostica del paciente con diarrea. Debe realizarse un interrogatorio dirigido con el objeto de poder orientar el diagnóstico.
- 16. Caracteristicas de las heces Debe llevarse a cabo una inspeccion cuidadosa de las mismas para confirmar la presencia de diarrea y descartar productos patologicos como sangre, moco o pus. Siempre se debe cursar coprocultivos y estudiar los parasitos en heces.
- 17. Características de la diarrea según su localización Intestino Delgado/Colon Colon Izquierdo Derecho Voluminosas. Volumen escaso. Sangre o pus poco frecuentes. Sangre o pus frecuente. Dolor periumbilical de tipo cólico y borborigmos. Dolor en hipogastrio o región sacra. Ausencia de síndrome rectal. Tenesmo y urgencia rectal.
- 18. Rehidratacion via oral La rehidratacion se basa en la restitucion de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida que se pone en marcha una vez diagnosticada. La OMS y la UNICEF recomienda la siguiente formula de rehidratacion por via oral: • • • • • Agua, 1 litro. Glucosa 20 gr. Cloruro sodico, 3,5 gr. Cloruro potasico, 1,5 gr. Bicarbonato sodico, 2,5 gr. Formula silimar para preparar en casa: • • • • • Agua 1 litros. Azucar (para la glucosa) dos cucharadas soperas. Sal (para el cloruro sodico), media chucharada. Bicarbonato, media cucharada de café. El zumo de un limon mediano (para el potasio).
- 19. Alimentos prohibidos. • • • • • Se evitara la fibra vegetal ya que aumenta el volumen intestinal y estimula el peristaltismo, es decir, la motolidad intestinal. Se evitara la leche, por su contenido en lactosa y por ser de digestion porlongada. Se suprimiran los guisos, fritos, embutidos y salados porque irritan la mucosa digestiva. Se evitaran las grasas por ser de digestion prolongada. Se evitaran los estimulantes de reflejo gastrocólico y del peristaltismo: café, zumos de naranja azucarados.
- 20. La dieta antidiarreica o astringente. La alimentacion en la diarrea ha de seguir unas normas dieteticas bastante precisas con el objetivo de reducir la duracion y las molestias. 1. Periodo de ayuno absoluto entre 6 y 24 horas, utilizando solamente la formula de rehidratacion por vía oral. 2. Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, sopas finas de cereales refinados. 3. Luego se ira añadiendo, con mucha prudencia, arroz hervido, pollo o pescado hervidos, pan blando tostado y jamon.
- 21. Farmacos relacionados con diarrea cronica. • • • • • • • • • • • • • • Laxante. Antibioticos (Clindamicina, Ampicilina, Cefalosporina, Eritromicina) Antibioticos con magnesio. Misoprostol. Antiflamatorios no esteroideos. Quinidina. Hidralaza. Propanolol. Lovastatina Quimioterapia. Diureticos. Teofilina Alprazolam. Acido valproico.