SD DIARREICO AGUDO
Descargar como PPT, PDF3 recomendaciones3,993 vistas
El documento habla sobre el síndrome diarreico agudo. Explica que es una enfermedad con más de 3 episodios de diarrea líquida en 24 horas o un episodio con sangre, que puede durar hasta 4 semanas. En las décadas de 1980 y 1990 afectó a mil millones de personas anualmente en el mundo, con tasas de mortalidad de 5 y 3.3 millones respectivamente. Las causas incluyen malas condiciones sanitarias, agua contaminada y hacinamiento. Se transmite principalmente por la ruta oral-fecal.
SD DIARREICO AGUDO
- 1. Sindrome diarreico agudo Jaime Gómez Correa Profesor Auxiliar de Medicina interna-Gastroenterología
- 2. Definición 3 o más episodios de heces líquidas o un episodio de heces líquidas con sangre en 24 horas. Curso de síntomas hasta 4 semanas. Diarrea crónica mayor de 4 semanas Diarrea subaguda o prolongada de 14 dias hasta el mes
- 3. Sindrome diarreico agudo Incidencia : Década de los 80 => mil millones de casos por año en el mundo, con una mortalidad de 5 millones. Década de los 90 igual incidencia pero con mortalidad de 3.3 mllones
- 4. Sindrome diarreico agudo Mortalidad pediátrica estimada en 0.05% de los ingresos. Mortalidad > 80 años => 3% Mayor morbimortalidad: Las malas condiciones sanitarias Agua potable. Eliminación de excretas Hacinamiento consumo de agua contaminada lavado de manos acceso a servicio de salud
- 5. Sindrome diarreico agudo Transmisión : Principal ruta: Oro-fecal Poblaciones hacinadas. Ingesta de agua contaminada => Frecuente causa Paises en desarrollo es endémica. Desastres naturales : Inundaciones, terremotos, ciclones
- 6. Sindrome Diarreico agudo Fisiopatología Vía oral => Mec. De defensa Ph acido gátrico Rpta Inmune Movilidad Intestinal
- 7. Sindrome diarreico agudo 8 litros de liquidos al dia en TGI 0.15 litros son excretados por heces La diarrea secretoria es por imposibilidad de buena absorcion por int. delgado Sind. Acuoso no inflamatorio (autolimitado) .clostridium/rotavirus.Colera Sindrome inflamatorio : heces poco volum Fiebre-patogeno.requiere a/b.
- 8. Sindrome diarreico agudo Mecanismos 1-Promoción secreción intestinal x enterotoxinas de s. aureus. Bacillus cereus,Clostridium botulinon 2-Daño integridad mucosa x mediadores citotóxicos 3-Expresión de invasinas => Rpta inmune => proceso endocítico => invasión tisular => destrucción de la mucosa
- 9. Sindrome diarreico agudo Aumento secreción intestinal o disminución de absorción intestinal secundaria al daño tisular e inflamación Se suma liberación de mediadores de la inflamación => exudación de líquidos y proteinas como alteración de la movilidad intestinal
- 10. Sindrome diarreico agudo Síndromes : Acuoso => no inflamatorio, autolimitado-Grandes volumenes de heces liquidas-sin pus o sangre-afebril. No dolor abdominal Inflamatorio : Heces fctes-poco volumen.Fiebre.Dolor abdominal A > # de leucocitos en CPC mas bajo TGI
- 11. Fiebre tifoidea( fiebre enterica) Enf. Sistemica severa. Fiebre y sintomas abdominales Mortalidad 15% era preantibiótica Zonas alta prevalencia 16-32% Etiología S.Typhis Menos severo por S. Paratyphi A, B, C
- 12. Fiebre tifoidea Período Incubación : 5-21 dias Enterocolitis con diarrea 20-40% dolor abdominal Fiebre. Aumento diario progresivo de la T Cefalea,malestar y escalofrios Fiebre persistente 4 – 8 semanas Bradicardia relativa con Fiebre ( 15%)
- 13. Fiebre tifoidea Curso clínico leve y breve- Grave y aguda CID Compromiso del SNC => muerte Colecistitis necrotizante HVDA con perforación visceral Hepatoesplenomegalia 50% Manchas color rosado o salmón
- 14. Fiebre tifoidea Linfoadenopatías Dx diferencial : Malaria-absceso hepático-leishmaniasis visceral-sind. Virales-Dengue Portadores sintomaticos 3-5% Bacteremia sostenida con fiebre S.Choleraesuis y dublin => tropismo x endotelio placas de ateromas -aneurisma
- 15. Fiebre tifoidea Otras infecciones abdominales : Vía hepatobiliar y bazo ( 15% abscesos) Neumonia-Empiema Meningitis Osteomielitis Artritis séptica y reactiva Estado de portador crónico > 1 año
- 16. Fiebre tifoidea Diagnóstico : Leucopenia y anemia Elevación de enzimas hepaticas-Alteraciones de la coagulación Definitivo : aislamiento de la salmonella de sangre,orina,materia fecal,medula ósea, manchas rosadas de la piel Antigenos febriles en ascenso
- 17. Fiebre tifoidea Tratamiento : Ceftriaxona-ampicilina y fluoroquinolonas Reemplazo de liquidos en la enteritis Estado de portador crónico => ciprofloxacina x 6 semanas
- 18. Cólera El Vibrio (vibrionaceae) 30 especies= 12 patologia en hombre Especie Vibrio cholerae dos serogrupos : el 01 => epidemias. Diferentes al 01 El 01 en 3 subtipos: ogawa,Inaba e Hikojima. 2 biogrupos : el clásico y el Tor
- 19. Cólera Epidemiologia Bacterias de agua salada distribucion mundial Siete pandemias han sido descritasPerú en 1991 ( Tor) Fenómeno del niño
- 20. Cólera Transmisión : orofecal x alimentos y agua contaminada Patogénesis : Quimiotaxis-movilidad-adhesinas-toxinas Enterotóxina : subunidad A(28000) Subunidad B(11600) 5 porciones=> receptores gangliosidos GM1 adenilciclasa- AMP ciclico-absorcion de Na+ = secrecion de Cl = Hipovolemia = choque
- 21. Cólera Inmunidad protectora de 90-100% x 3 años. Acs contra lopopolisacarido-Bactericida
- 22. Cólera Clinica = Leve-Moderado – grave Grave = Fatal en 3 horas Heces líquidas, inoloras (agua de arroz) Deshidratación- Choque-acidosis-IRA Colera sicca
- 23. Cólera Diagnóstico Clinico En materia fecal campo oscuro => movilidad de la bacteria Cultivos slectivos TCBS => 18-24 horas
- 24. Cólera Tratamiento Reemplazar LEV y electrolitos Sales rehidratantes Tetraciclinca 500 mg c/6 h x 3 dias Doxiciclina 300 mg dosis unica Ciprofloxacina-TMS-Eritromicina Vacuna (63-68%) de protección
- 25. Gracias