Discriminación y salud
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El documento describe las diferentes formas de discriminación y su impacto en la salud. Explica que la discriminación puede ser por raza, género u otros factores e incluye prácticas tanto institucionales como interpersonales. También analiza datos epidemiológicos que muestran las asociaciones entre la discriminación percibida y resultados negativos en salud como mala salud mental y consumo de tabaco. Finalmente, encuentra que el sexismo percibido se asocia con peores resultados de salud.
Discriminación y salud
- 1. Discriminación y salud Carme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona
- 2. Discriminación, definición Discriminación: El proceso por el cual los miembros de un grupo subordinado son tratados de forma distinta e injusta por parte del grupo dominante. Implica dominación y opresión. Sexismo: Relaciones de género injustas. Se refiere a las prácticas institucionales e interpersonales mediante las cuales los miembros de grupos de género dominantes (habitualmente los hombres) obtienen privilegios a través de la subordinación de las mujeres y justifican dichas prácticas mediante ideologías de superioridad. Krieger, 2000
- 3. Características de la discriminación Diversos grupos experimentan discriminación Una persona puede experimentar distintas formas de discriminación (raza, género...). Existe discriminación tanto en la vida pública como en la privada. Hay prácticas de discriminación que son institucionales y pueden ser invisibles (Ej: menores salarios). La discriminación se legitima (“las personas de raza negra son más perezosos”). Krieger, 2000
- 4. Formas de discriminación • Legal o ilegal • Institucional / estructural (sociedad) / interpersonal (interacciones discriminatorias entre individuos) • Abierta o sutil Krieger, 2000
- 6. Discriminación: expresión, dominio y niveles Expresión • De verbal a violenta • Mental, física o sexual Dominio (vida pública y privada) • En casa, con la familia • En el colegio • En el trabajo • Buscando trabajo • Por los medios de comunicación • En un lugar público... Niveles • Individual internalizado • Mediado personalmente • Institucionalizado Krieger, 2000
- 7. Violencia de pareja: Magnitud del problema en todo el mundo 40-70 % de las muertes por homicidios en mujeres son a causa de la pareja. En 48 estudios poblacionales en todo el mundo entre un 10 % y un 69 % de las mujeres declaran malos tratos físicos por su pareja en algún momento de su vida. Fuente: OMS, 2002
- 8. Mujeres que declaran haber sufrido violencia física durante su vida. Diferentes países, 1982-99 0 20 40 60 80 EtiopíaNigeriaSud AfricaZim babe EgiptoAntiguaBarbados M éjicoNicaraguaParaguay Puerto Rico Canadá EstadosUnidos BangladeshCam boya India Papua N.G uineaFilipinasH olanda SueciaM oldova SuizaTurquiaInglaterra Fuente: OMS, 2002
- 9. Solapamiento entre los diferentes tipos de violencia. Mujeres emparejadas de 15 a 49 años, León, Nicaragua, 1995 Sexual 1 3 74 109 Física 5 Psicológica 5 n = 360 Nunca abusadas: 97 Fuente: OMS, 2002
- 10. La dinámica de la violencia doméstica No lo ha dicho a nadie A la policía A amigos A la familia Australia 18 19 58 53 Canadá 22 26 45 44 Chile 30 16 14 32 Egipto 47 - 3 44 Inglaterra 38 22 46 31 Ayuda que buscan las mujeres que han sufrido violencia doméstica (%) Fuente: OMS, 2002
- 11. Women who believe wife beating is justified for at least one reason Fuente: Kishor, S. and K. Johnson, 2004, Profiling Domestic Violence: A Multicountry Study, Calverton, MD: ORC Macro, Measure DHS+:66
- 12. Aproximaciones epidemiológicas (1) Indirecta a nivel individual:Se comparan los efectos en la salud entre el grupo dominante y el grupo dominado. Ej: • En el caso de las diferencias de salud entre blancos y negros, tanto el racismo como la clase afectan a la salud. • Comparación de la salud entre mujeres y hombres Krieger, 2000
- 13. Aproximaciones epidemiológicas (2) Directa, a nivel individual:Se mide la discriminación declarada y su relación con la salud. Las variables dependientes más utilizadas han sido la salud mental y la hipertensión. Debe medirse: • Tiempo de exposición • Dominio de la exposición (global o específica) • Intensidad y frecuencia • Población diana de la discriminación (sólo el que contesta o también su familia...). Krieger, 2000
- 14. Aproximaciones epidemiológicas (3) Institucional, a nivel poblacional: La discriminación a nivel poblacional también es importante ya que hay aspectos que sólo se pueden medir a nivel contextual: segregación espacial, % de mujeres en el gobierno... Krieger, 2000
- 15. Discriminación: Mecanismos de daño de la salud • Privación económica y social • Substancias tóxicas (casa, trabajo, barrio) • Traumatismo (violencia). • Substancias psicoactivas dirigidas a colectivos específicos • Servicios de salud inadecuados Krieger, 2000
- 16. Perceived discrimination and health by gender, social class and country of birth in a Southern European country OBJETIVOS: Estudiar la asociación entre a discriminación percibida y la salud percibida, las conductas relacionadas con la salud y la utilización de servicios sanitarios en España y analizar si estas relaciones se modifican por sexo, país de origen y clase social. MÉTODOS: ENS 2006. Las variables dependientes fueron 5 indicadores de salud. La discriminación se mide mediante el cuestionario de Krieger. Borrell et al. Prev Med , 2010
- 18. Discriminación percibida por país de origen (España, país de baja renta), clase social y género en población de 16-64 años. España 2006 2,7 5,7 22 15,8 4,1 5,7 14,1 22,7 0 10 20 30 Spain Immigrant Spain Immigrant Men Women Non manual Manual % Borrell et al. Prev Med (in press)
- 19. Asociación de la discriminación con los resultados de salud. Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006. Borrell et al. Prev Med (in press)
- 20. 18,1 15 32 27 24,3 22,2 27,7 52 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 No discrimination Discrimination No discrimination Discrimination Non manual Manual 25,3 35,6 31,4 38,537,3 52,8 33,5 41,9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 No discrimination Discrimination No discrimination Discrimination Non manual Manual * * * * * * * Men Women Mala salud percibida según la percepción de discriminación por país de origen, clase social. Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006. Spain Poor countries Spain Poor countries Borrell et al. Prev Med (in press)
- 21. Men Women Consumo de tabaco según la percepción de discriminación por país de origen, clase social. Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006. Spain Poor countries Spain Poor countries 34,5 45,2 34,1 69,7 44,9 54,8 40 43,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 No discrimination Discrimination No discrimination Discrimination Non manual Manual 28,5 36,1 21,6 15,4 31,7 41,9 28,2 27,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 No discrimination Discrimination No discrimination Discrimination Non manual Manual * * * * * * * Borrell et al. Prev Med (in press)
- 22. Asociación de la discriminación con los resultados de salud por clase social y país de origen. Hombres y mujeres de 16-64 años. España 2006. Borrell et al. Prev Med (in press)
- 23. Prevalencia de sexismo por clase social. España, 2006 Hombres que declaran sexismo: 48, mujeres: 381 0,3 0,5 0,3 0,4 0,6 5,2 3,7 2,8 3,1 1,9 0 1 2 3 4 5 6 I II III IV V Hombres Mujeres
- 24. 0 20 40 60 Mala salud percibida Mala salud mental Depresión Hipertensión Lesiones Consumo de tabaco Necesidad de asistencia no cubierta NO SI Prevalencia de resultados en salud según el sexismo percibido. Hombres 16-64 años. % OR= 2,29 OR= 2,39 OR= 3,16 OR= 1,21 OR= 5,08 OR= 1,67 OR= 1,44 * * * * * * *
- 25. 0 20 40 60 Mala salud percibida Mala salud mental Depresión Hipertensión Lesiones Consumo de tabaco Necesidad de asistencia no cubierta NO SI Prevalencia de resultados en salud según el sexismo percibida. Mujeres 16-64 años. % OR= 1,40 OR= 2,53 OR= 1,66 OR= 1,05 OR= 1,58 OR= 1,24 OR= 1,43 * * * * * *
- 26. GRACIAS GRÀCIES