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- 1. Universidad de Chile Facultad deMedicina DeptodePediatríaSur V AñodeMedicina CASOS CLÍNICOS INFECCIONES DEL SNC I.- Consulta en el SU un lactante de 14 meses previamente sano, que presenta fiebre de 8 hrsde evoluciónhasta 39°C, vómitos explosivos ,rechazoalimentario ygran irritabilidad. Alexamenfísico destaca:muy lloroncito, deshidratación leve, T° 39,3°C, FC 180x min, PA 95/68PAM60,Piel con exantema macular rosadoen tronco yalgunas petequias escasasen tórax. Se realizan exámenes : PCR 50 , Estudio de LCR: 150 células/mm3 56% Segmentados Glucorraquia 40 mg%, Proteinorraquia 150 mg%, Glicemia 120 mg%. Preguntas: 1) Cuál es el dg más probable en este paciente? 2) Cuál es el tratamiento antimicrobiano o antiviral recomendado y su dosis? 3) Al día siguiente le informan cultivo positivo a Diplococo gram (-). Repetiría Ud el estudio del LCR? Porqué? II Escolar con antecedentes de TEC grave hace 2 meses ( Fractura de piso de órbita). Consulta por fiebre y cefalea de inicio brusco de 12 hrs de evolución. Al examen : Somnoliento,T°38,5°C,FC110pormin,PA110/65PAM69. Rigidez de nuca. Piel sin lesiones Exámenes de laboratorio: PCR180. LCR2500células75% Segmentados. Glucorraquia 30mg%, Proteinorraquia 90mg%. Preguntas: 1) Cuál es el germen causal más probable? 2) Cuál es el tratamiento ATB recomendado con sus dosis.? 3) Existe alguna estrategia para prevenir este caso o evitar que se repita?
- 2. III Escolarde5años,sanohasta12hrsatrásenqueiniciamalestargeneral,cefalea intensayvómitos.Examenfísico:Glasgow15,T°38°C,FC100pormin,PA98/75 Hidratado,rigidezdenucayexantemamaculo-petequialtenueentroncoy extremidades.. SerealizaPLquemuestraLCRcon10células52%Seg,Glucorraquia65mg%y proteinorraquia45mg%.PCRensangretomadaperonosepuedeprocesarhastala mañanasiguienteporproblemasdellaboratorio. Preguntas 1)Cuáleseldiagnósticomás probable? 2) Cual seríasu conducta frente a este paciente: en cuanto a: -Unidaddóndelohospitalizaría -Exámenesquetomaría -DejaríaconATB?Cuálocuáles? -Quéinformacióndaríaalospadres?