Dolor expocicon
- 1. MANEJO DEL PACIENTE CON DOLOR
- 2. 1.- INTRODUCCION: A lo largo de la evolución humana, la conceptualización del dolor y su tratamiento se han centrado, en una visión biomédica, entendiéndolo como un mecanismo de defensa que activaría una señal de alarma que avisa y protege del daño del organismo.
- 3. 2.- DEFINICION DEL DOLOR: Según Internacional Association for the Study of Pain, (IASP) “El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño real o potencial del tejido, ose describe en términos de dicho daño.”
- 4. 3.- CLASIFICACIÓN DEL DOLOR: Según su duración: Agudo Crónico Según su patogenia: Neurótico Nocioceptivo Psicogénico Según localización: Somático visceral
- 5. • Según el curso: Continuo Irrutivo Según la intensidad: Leve moderada Severo Según factores pronósticos de control del dolor: Es el dolor difícil o compleja que no responde a la estrategia analgésicas habituales. Según factores farmacológicos:
- 6. 4 .-FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR: La experiencia del dolor depende de la interacción entre el sistema nervioso y el ambiente. El procesamiento de estímulos nocivos y la percepción resultante del dolor implica los sistemas nervioso periférico y central. 5.- CAUSAS DEL DOLOR: Incluyen trauma, cirugía (dolor postoperatorio), procedimientos médicos, enfermedades agudas, enfermedades crónicas. • Cáncer • Trauma • Cirugías • Radioterapia • Quimioterapia. • Tumores
- 7. 6.-MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Ansiedad Llanto Gritos Quejas Temor Datos objetivos y subjetivos: 7.- MEDIOS DE DIAGNOSTICO: Se realiza a través de la historia clínica y la exploración física puede complementarse con. Electromiologramas Resonancia magnética
- 8. 8.- TRATAMIENTO: Existen dos tipos de medidas que el paciente puede aplicar que son FISICAS Y FARMACOLOGICAS. • ESCALERA ANALGÉSICA: • 1º Escalón - dolor leve (no opioides): Estos analgésicos tienen un límite en el alivio del dolor, es decir que, aunque se aumente la dosis no aumenta el alivio del dolor. • aine (analgésicos, antiinflamatorio no esteroideo) están el ibuprofeno, diclofenaco, ketorolaco, y otros como el paracetamol, metamizol.
- 9. • 2º Escalón -dolor moderado (opioides débiles): Aquí se mantienen los AINE y que los opioides actúan en el sistema nervioso central y los no opioides en el sistema nervioso periférico, tenemos al tramadol, codeína. • 3 º Escalón - dolor grave (opioides fuertes): Se mantiene los aines, tenemos la morfina, fentanilo. • La administración de fármacos a través de vía espinal: Estos medicamentos alteran la percepción del dolor y consigue engañar a los receptores del dolor. • opioides de uso espinal (morfina y fentanilo). • anestésicos locales (bupivacaina). • otros medicamentos (ketamina, haloperidol, mídasolan, neostigmina)
- 10. • 10.- CASO CLÍNICO: • Paciente de 27 años, ingresa al servicio de emergencia, refiere haber tenido un accidente de tránsito en motocicleta en posición de conductor +- de 2 horas de evolución. Presenta herida abierta del brazo derecho .es valorado por el medico de turno quien pide la colocación de una vía periférica más exámenes complementarios.se realiza lavado de la herida, puntos de aproximación e inmovilización de miembro superior derecho. • Dx: fractura expuesta de humero derecho –fractura de radio y cubito derecho. • DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
- 11. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00085 Deterioro de la movilidad física r/c el dolor manifestado inestabilidad postural. NOC 020802 Mantenimiento de la posición corporal. 020809 Coordinación. NIC 0140 Fomentar la mecánica corporal. 0221 Terapia de ejercicio: ambulación. 0224 Terapia de ejercicio: movimiento articular.
- 12. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00095 Alteración del sueño-reposo r/c ansiedad manifestado con dificultad para conciliar el sueño. NIC 000425 Dolor. 000421 Dificultad para conciliar el sueño. 000406 Sueño interrumpido. 000401 Horas de sueño. NIC 1850 Mejorar el sueño. 1801 Ayuda con el autocuidado baño, higiene. 1802 Ayuda con el autocuidado: vestirse, arregló personal. 1720 Fomentar la salud vocal.
- 13. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA 00133 Dolor crónico r/c fractura manifestado con la alteración en la movilidad para continuar las actividades previas. NOC 160502 Reconoce el comienzo del dolor. 160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada. 160501 Reconoce factores causales. 160509 Reconoce síntomas asociados del dolor. NIC 2210 Administración de analgésicos. 2314 Administración de medicamento intravenoso IV. 1400 Manejo del dolor. 6482 Manejo ambiental: confort.