dolor.ppt
- 1. DOLOR ZAIRA IVETTE CAMPOS ALVAREZ
- 2. DOLOR INTRODUCCIÓN • Receptores sensoriales de todo el cuerpo • Transducción. Información transmitida por fibras de los nervios espinales y craneales a núcleos de la médula espinal y tallo cerebral. • Vías ascendentes y centros de procesamiento(núcleos).
- 3. DOLOR RECEPTORES • Exteroreceptores • Cerca de la superficie corporal. • Estimulados por cambios de energía del medio ambiente externo(Dolor, temperatura, tacto ligero, presión, olor, sonido, gusto o luz. • Propioceptores • Localizados dentro de las estructuras profundas de la cabeza, pared corporal y extremidades. • Sentidos de posición, equilibrio y movimiento.
- 4. DOLOR RECEPTORES • Interoreceptores • Vigilan a las visceras • Sensaciones de calambres, dolor, plenitud. • Mecanoreceptores • Estimulos mecánicos • Tacto, audición
- 5. DOLOR RECEPTORES • Quimioreceptores • Responden ante estímulos químicos • Gusto, olfato. • Termoreceptores • Responden a los diversos grados de calor y frío.
- 6. DOLOR • Nociceptores • Terminaciones nerviosas libres(acapsuladas) • Responden a la estimulación directa y a agentes químicos asociados con lesión local. • Tres tipos de terminaciones nerviosas libres • Nociceptores mecanosensitivos con fibras A-delta • Nociceptores mecanotérmicos con fibras A-Delta • Nociceptores polimodales con fibras C
- 7. NEURONAS DE PRIMER ORDEN • Dos tipos de neuronas • Fibras A-delta mielinizadas • Fibras C amielinicas • Alojados en los ganglios de la raíz dorsal y en su equivalente de los nervios craneales
- 8. VÍAS DEL CUERPO, EXTREMIDADES Y REGIÓN OCCIPITAL • Las vías de dolor y temperatura del cuerpo, extremidades y porción posterior de la cabeza Vía anterolateral a. Tracto espinotalámico lateral b. Tracto espinotectal c. Tracto espino reticular
- 10. A = Fasciculus Gracilis B = Fasciculus Cuneatus C = Substantia Gelatinosa D = Lateral Corticospinal Tracts E = Lateral Spinothalamic Tract F = Ventral Corticospinal Tracts
- 13. VÍAS DEL CUERPO, EXTREMIDADES Y REGIÓN OCCIPITAL • Neuronas de segundo orden Vía anterolateral. • Decusación en la comisura blanca anterior y ascienden en la vía anterolateral. • Terminan en ciertos núcleos talámicos: • Ventral posterolateral(VPL) • Complejo nuclear posterior(TP) • Núcleos intralaminares
- 14. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR • DOLOR RÁPIDO • Se percibe 0.1 s después de aplicar el estímulo. • Lesiones en la piel, pero NO en tejidos profundos • DOLOR LENTO. • Inicia pasado 1 s de que inicio el estímulo y aumenta lentamente. • Destrucción tisular • Piel u órganos profundos
- 15. CLASIFICACIÓN DEL DOLOR • DOLOR RÁPIDO • Se percibe 0.1 s después de aplicar el estímulo. • Lesiones en la piel, pero NO en tejidos profundos • DOLOR LENTO. • Inicia pasado 1 s de que inicio el estímulo y aumenta lentamente. • Destrucción tisular • Piel u órganos profundos
- 16. SINONIMOS • DOLOR RÁPIDO: • Intenso, punzante, agudo, eléctrico • Involucra lesión de la piel. • DOLOR LENTO: • Urente, sordo, pulsátil, nauseoso, crónico • Asocia destrucción tisular.
- 17. RECEPTORES PARA EL DOLOR • Terminaciones nerviosas libres • La piel • El periostio • Las paredes arteriales • Superficies articulares • Hoz y tienda del cerebro • Escasas en los tejidos profundos
- 18. • En el caso del dolor crónico: • El dolor se incrementa cada vez más si el estímulo doloroso persiste HIPERALGESIA. Aumento en la sensibilidad de los receptores para el dolor
- 19. • La falta de flujo sanguíneo: • El dolor inicia en pocos minutos. • Entre mayor sea el metabolismo del tejido más rápido aparece el dolor. • Se acumula ácido láctico en el tejido y productos químicos como la bradicinina y las enzimas proteolíticas. 15 a 20 s 3 a 4 min
- 20. • El espasmo muscular • Involucra: • Efecto directo del espasmo al estimular receptores para el dolor. • Efecto indirecto al comprimir los vasos sanguíneos (isquemia). • Se acelera el metabolismo muscular (isquemia).
- 21. FIBRAS PERIFÉRICAS PARA EL DOLOR • Dolor agudo • Estímulos dolorosos mecánicos o térmicos. • Se transmite por los nervios periféricos a la medula a través de fibras A (6 – 30 m/s). • Dolor lento • Estímulos químicos • Estímulos mecánicos o térmicos persistentes • Llega a la medula por fibras de tipo C (0.5 – 2 m/s).
- 22. EL ESTÍMULO DOLOROSO GENERA UNA SENSACIÓN DOLOROSA DOBLE: • El dolor rápido • Informa de la situación • Reacción inmediata: apartarse • 1s después el dolor lento. • Aumenta con el tiempo • Obliga a mitigar la causa La señal que ingresa a la médula llega a neuronas de proyección en las astas dorsales y de aquí puede seguir dos vías hacia el encéfalo