Dsm internos
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Este documento describe el desarrollo psicomotor y los principios de su evaluación. Explica que el desarrollo psicomotor es el proceso por el cual un niño adquiere habilidades cada vez más complejas a través de la interacción entre factores constitucionales y ambientales. Detalla las etapas del desarrollo de acuerdo a distintas áreas como el motor grueso, lenguaje, social y cognitivo, así como alertas que indican posible retraso del desarrollo psicomotor. Resalta la importancia del diagn
Dsm internos
- 1. DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR Dra. Heydi Sanz Arrazola
- 2. DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR • Proceso mediante el cual el niño adquiere habilidades y conductas cada vez mas complejas, las que le permiten una mejor adaptación al medio. • Es el resultado de la interacción entre componentes constitucionales del niño y su medio ambiente.
- 3. • Es continuo • Progresivo • Irreversible • Tiene una secuencia fija • Integra múltiples sistemas
- 4. PRINCIPIOS DEL DESARROLLOPRINCIPIOS DEL DESARROLLO • La velocidad cambia en etapas • La velocidad del desarrollo normal es diferente de un niño a otro • La velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo • El desarrollo progresa en dirección céfalo- caudal • Tiene como base la maduración del SN
- 5. EVALUACION DEL DSMEVALUACION DEL DSM Historia Clinica Examen Fisico Iconos del DSM Reflejos o reacciones posturales Reflejos primitivos Test Screening (Bayley, Denver II) Inteligencia (WISC-R, Sanford-Binet) Conducta (Conners) Conductas adaptativas (Vineland)
- 6. HISTORIA CLÍNICA • FACTORES MATERNOS PRENATALESFACTORES MATERNOS PRENATALES – Enf agudas o crónicas, OH, drogas – Aborto o muerte neo previa • FACTORES PERINATALESFACTORES PERINATALES – Complicaciones obstétricas – Prematuridad, bajo peso – Embarazo múltiple – Convulsiones - HIC - Sepsis, meningitis - Hiperbilirrubinemia severa - hipoxia
- 7. HISTORIA CLÍNICA • FACTORES POSTNATALES – Convulsiones – Sepsis, meningitis – OM recurrente • HISTORIA FAMILIAR – Consanguinidad – Retardo del desarrollo – Sordera, ceguera – Anormalidades cromosómicas - Dificultad de la alimentación - Exposición a tóxicos
- 8. HISTORIA CLÍNICA • FACTORES EN LA HISTORIA SOCIAL – Abuso o negligencia – Bajo nivel socioeconómico – Padres adolescentes – Familia uniparental
- 9. Recomendaciones al evaluar el DSM:Recomendaciones al evaluar el DSM: • Considerar edad cronológica y edad corregida. • Estado de salud. • Analizar todas las áreas. • Interacción entre las distintas áreas del desarrollo. • Condiciones niño-ambiente.
- 10. Test de screeningTest de screening Test de Denver II Areas:Areas: Motora GruesaMotora Gruesa Motora finaMotora fina LenguajeLenguaje Personal-SocialPersonal-Social Formato de Evaluacion 125 items 4 sectores % de superacion Uso de materiales accesorios Ventajas Util entre 0-6 años Para ser usado en toda visita al medico. Identifica “quien puede” tener RDSM y deba ser referido.
- 12. Iconos del desarrolloIconos del desarrollo Edad Motor grueso VMPS Lenguaje Social/ adaptativo 3 6 9 12 15 18 ControlControl cefalicocefalico SedestacionSedestacion MarchaMarcha Sube escalas Marcha atras CorreCorre Esquiva objetos Manos abiertas TransfiereTransfiere objetosobjetos PinzaPinza Inspecciona Usa lapiz Imita Raya Da vuelta 2-3 pag a la vez “coos” en forma musical “agu” balbuceo Mama (s/inten.) “hace chao” Mama +2 palabrasMama +2 palabras Ordenes c/gestos Usa 4-6 palabras Ordenes s/gestos Combina 2 palabras >20palabras 5 partes del cuerpo5 partes del cuerpo Anticipa comida “reconoce” Se orienta a la voz Reconoce extranos Come con dedos Juegos de gestos Imita acciones Coopera al vestirse Usa cuchara y vaso Juega con ninos Copia a padres
- 13. Iconos del desarrolloIconos del desarrollo Edad Motor grueso VMPS Lenguaje Social/ adaptativo 24 3a 4a 5a Sube escalasSube escalas sin ayudasin ayuda Alterna pies subir escala Alterna pies al bajar escala Salta Salta sobre obstaculos Se saca zapatos Da vuelta pag. Se desviste Se lava manos Se abrocha botones Ataja pelota Anuda zapatos Yo, tu, mi Comandos de 2 etapas >250 palabras Sentencia 3 palabras Conoce coloresConoce colores Sabe canciones “que significa?” Pregunta por Comida o bano Juega en paralelo Juega en grupo Comparte juguete Conoce nombre Juego cooperativo Juego competitivo Ayuda en la casa
- 14. Determinacion del DQDeterminacion del DQ (coeficiente de desarrollo)(coeficiente de desarrollo) RDSM: <70% Ejemplo: Paciente de 13m DSM 10 m DQ: 10/13=77% (no tiene RDSM)
- 15. ALERTAS -Persiste reflejo de prehensión a los 3 meses -Falta de sosten cefálico a los 3 meses -No sostiene cascabel a los 4 meses -Falta de giro a los 5 meses -No se sienta a los 6 meses -Falta de pinza a los 7 meses -No camina a los 15 meses -Definición de lateralidad antes de los 15 meses -No sube y baja escalas a los 2 años -No salta con ambos pies a los 2 1/2 años -No se para en un pie a los 3 años -No copia un cuadrado a los 4 años
- 16. ALERTAS -Persiste reflejo de prehensión a los 3 meses -Falta de sosten cefálico a los 3 mesesFalta de sosten cefálico a los 3 meses -No sostiene cascabel a los 4 meses -Falta de giro a los 5 mesesFalta de giro a los 5 meses -No se sienta a los 6 meses -Falta de pinza a los 7 mesesFalta de pinza a los 7 meses -No camina a los 15 mesesNo camina a los 15 meses -Definición de lateralidad antes de los 15 mesesDefinición de lateralidad antes de los 15 meses -No sube y baja escalas a los 2 años -No salta con ambos pies a los 2 1/2 años -No se para en un pie a los 3 años -No copia un cuadrado a los 4 años
- 17. ALERTAS Desarrollo del lenguaje: -Falta de balbuceo a los 5-6 meses -No emite 3 palabras con significado a los 18 meses -No hace frases de 2 palabras a los 2 años
- 18. ALERTAS Desarrollo del lenguaje: -Falta de balbuceo a los 5-6 meses -No emite 3 palabras con significado a los 18 mesesNo emite 3 palabras con significado a los 18 meses -No hace frases de 2 palabras a los 2 años
- 19. ALERTAS Desarrollo intelectual: -No demuestra interés por su madre a los 2-3 meses -No se interesa en la caída de un objeto a los 6-7 meses -No busca un objeto escondido a los 12 meses -No sabe su nombre a los 3 años -No distingue la menor y la mayor de 2 líneas a los 4 años -No sabe contar en series a los 4 1/2 años -No distingue colore ni sabe ninguna letra a los 5 años -No sabe su cumpleaños y dirección a los 5 1/2 años
- 20. ALERTAS Desarrollo intelectual: -No demuestra interés por su madre a los 2-3 mesesNo demuestra interés por su madre a los 2-3 meses -No se interesa en la caída de un objeto a los 6-7 meses -No busca un objeto escondido a los 12 mesesNo busca un objeto escondido a los 12 meses -No sabe su nombre a los 3 añosNo sabe su nombre a los 3 años -No distingue la menor y la mayor de 2 líneas a los 4 años -No sabe contar en series a los 4 1/2 añosNo sabe contar en series a los 4 1/2 años -No distingue colore ni sabe ninguna letra a los 5 años -No sabe su cumpleaños y dirección a los 5 1/2 años
- 21. ALERTAS Desarrollo psicosocial: -Falta de sonrisa social a los 3 meses -No ríe en situación lúdica a los 6-8 meses -Difícil de consolar y se pone tenso a los 12 meses -Muerde y da puntapiés fácilmente a los 2 años -Tendencia a movimientos rítmicos a los 2 años -Sin interés en interactuar con niños o adultos a los 2 años -Movimiento constante a los 3-5 años -No juega con otros niños a los 3-5 años
- 22. ALERTAS Desarrollo psicosocial: -Falta de sonrisa social a los 3 mesesFalta de sonrisa social a los 3 meses -No ríe en situación lúdica a los 6-8 meses -Difícil de consolar y se pone tenso a los 12 mesesDifícil de consolar y se pone tenso a los 12 meses -Muerde y da puntapiés fácilmente a los 2 años -Tendencia a movimientos rítmicos a los 2 años -Sin interés en interactuar con niños o adultos a los 2 años -Movimiento constante a los 3-5 añosMovimiento constante a los 3-5 años -No juega con otros niños a los 3-5 años
- 23. Reflejos primitivosReflejos primitivos RPr: Presentes al nacimiento. Desaparecen entre 6-9 meses. RPo: Aparecen despues de la supresion de los reflejos primitivos. Preceden la funcion motora voluntaria. Considerar •Anormal •Ausente •Asimetrico
- 24. Reflejo de flexion 2a Moro 3-5m Tonico-nucal 6-7m Prension palmar 2-3m Prension plantar 9m Galant 2-6m Landau 2-3m Buttress 5m Paracaidas 5-6m Aparece Desaparece
- 30. COPIANDO FIGURAS • 2 años redondo • 3 años cruz • 5 años cuadrado • 6 años triangulo • 7 años rombo
- 31. Torres de Cubos 15m 18m 3a 2a
- 32. EVALUACION COGNITIVA DIBUJANDO FIGURA HUMANA • 2-3 años. Rayas en movimientos circulares • 4 años. Líneas y círculos yuxtapuestos. • 5-6 años. Representación simbólica. Cabeza y cuerpo. Líneas para extremidades y dedos. Pelo, ojos, nariz y boca
- 33. • 7-10 años. Atención a los detalles como botones, falda, pantalones. • 11 años. Realismo visual. Dibuja representaciones lo mas reales posibles. Puede dibujar perfiles
- 34. RETRASO DEL DESARROLLORETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTORPSICOMOTOR Se refiere a la no adquisición de las habilidades que corresponden a la edad cronológica de un niño promedio, considerando las variaciones normales en los márgenes que hay que tener presentes en todas las características del niño.
- 35. • Cual es el Beneficios del Dg precoz ??? RETRASO DEL DESARROLLORETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTORPSICOMOTOR
- 36. -Dg de enf con tto específico -Estimulación en etapa de mayor plasticidad cerebral -Evitar manejos o exámenes inadecuados -Consejo genético