Dx.familiar
- 1. DIAGNÓSTICO FAMILIAR Definición. ¿Qué es? ¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Cómo? ¿Para qué? Mtra. Emma Verónica Santana Valencia.
- 2. INTRODUCCIÓN Es importante considerar que dentro del estudio y observación de las relaciones familiares, es vital que como “orientadores” contemos con todas las herramientas posibles, así como con los contenidos teóricos necesarios. El diagnóstico familiar es parte central de nuestra labor, ya que a partir de ello podremos delinear la prevención, intervención y manejo de la problemática.
- 3. DIAGNÓSTICO Un diagnóstico es aquello perteneciente o relativo a la diagnosis. Este término, a su vez, hace referencia a la acción y efecto de diagnosticar (recoger y analizar datos para evaluar problemas de diversa naturaleza). Etimológicamente, el término diagnóstico significa "conocer" "distinguir". Puede diferenciarse entre el diagnóstico en clínica.
- 4. CONTINUACIÓN Puede diferenciarse entre el diagnóstico en clínica, que se enmarca dentro de la evaluación psicológica y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno por la observación de sus signos y síntomas, y el diagnóstico en enfermería, donde se analizan los datos acerca del paciente para identificar los problemas que constituirán la base del plan de cuidados.
- 5. DIAGNÓSTICO FAMILIAR En el diagnóstico familiar no se emplean medidas "cuantitativas". Tampoco se procede por integración de datos de diferente naturaleza para poder entender la globalidad del contexto en el que está inserto el paciente identificado. Mediante el diagnóstico familiar no se pretende llegar a un conocimiento preciso y sin fallo, sino a un "conocimiento aproximado" de la familia.
- 6. CONTINUACIÓN También hay que tener en cuenta la influencia de los sistemas extrafamiliares: el contexto escolar, profesional, religioso, sociocultural, econó mico o médico. Los diversos contextos en los cuales se mueve el sistema familiar pueden desempeñar un papel altamente significativo en la problemática actual de la familia.
- 7. CONTINUACIÓN El primer contacto telefónico inicia una relación con la familia que debe ser entendida como relación terapéutica A la familia se le comunica que el modo de trabajar es recibiendo a toda la familias entendiendo como tal a todos los miembros que viven bajo el mismo techo y unidos por vínculos de sangre. Una manera cómoda de proceder es declarar simplemente que se desea conocer a la familia del paciente con el fin de col prender mejor el problema. La aceptación o rechazo por parte de la familia empieza a proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el hecho consultado. En este contacto telefónico, que queremos ver a toda la familia al menos una vez, dejando así la posibilidad de dividir el sistema total en subsistemas en función de lo que la dinámica de la terapia vaya aconsejando como más conveniente.
- 8. CONTINUACIÓN Un ejemplo de ficha telefónica es el siguiente: Nombre completo y edad del paciente identificado. Estudios o profesión de P.I. Motivo de consulta. Composición de la familia nuclear y extensa. Quiénes viven en la casa. Quién llama o pide la consulta. Quién los ha derivado. Domicilio y teléfono de contacto. Fecha de esta primera llamada. Miembros que se citan a la primera sesión. Citados para el día, mes, hora. Quién atenderá a la familia.
- 9. CONTINUACIÓN En la primer entrevista con la familia, la actitud del terapeuta consiste en llevar a cabo una exploración en términos sistémicos: El foco -no se pone sólo en el síntoma sino también en el contexto. La técnica del diagnóstico familiar se ordena a lo largo tres niveles que se entremezclan: Elaboración del genograma. Exploración de áreas concretas. Observación de las interacciones.
- 10. CONTINUACIÓN La confección del "genograma o familiograma" juega un papel esencial en el diagnóstico. Este presenta la información en forma gráfica de manera tal que proporciona un rápido “gestalt” de complejas normas familiares y una rica fuente de hipótesis sobre cómo un problema clínico puede estar relacionado con el contexto familiar y la evolución tanto del problema como del contexto a través del tiempo. La exploración de áreas concretas incluye: En relación al paciente identificado: Pedir que nos describan la conducta sintomático Preguntar cuándo empezaron los síntomas A qué otros profesionales se ha consultado Por qué consultan "ahora" Qué actitud (concreta) tiene cada miembro ante el síntoma del P.I.
- 11. CONTINUACIÓN En relación a cada miembro de la familia: Breve historia laboral de cada uno. Domicilios respectivos de los miembros de la familia. Frecuencia de contactos (visitas, reuniones, teléfonos). Estado físico y emocional de cada miembro. Visión que tiene cada cónyuge de la familia del otro. En relación a todo el sistema familiar: Cuestiones centradas en la organización doméstica: Quién se levanta primero, quién lleva los niños al colegio, quién llega el último a casa y a qué hora, quién lleva las cuentas, quién hace la colada, quiénes ven más la televisión, quién es el que controla el mando a distancia del televisor, etc. Sucesos significativos recientes: Muerte, nacimiento, matrimonio, separación, jubilación, embarazo , aborto, retorno después de una larga ausencia Algún suceso importante ocurrido en el pasado ¿Algo o alguien ha cambiado por la misma época en que el P.I. empezó a manifestar los síntomas?
- 12. CONTINUACIÓN Observaciones de interacciones incluye (digital y analógico): El terapeuta, a través de "preguntas directas" y "preguntas circulares" cuida que cada miembro pueda expresarse. Presta una "atención sostenida" a la manera como se desarrollan las intracciones y las comunicaciones. Observa ¿quién habla primero? ¿quién habla más? ¿quién se calla? ¿quien quita la palabra a quién? ¿cuál es el grado de claridad de los mensajes? ¿cómo se desarrollan las secuencias? ¿cuáles son las pautas repetitivas? ¿es compartida la centralización, por parte de todos los miembros, en el paciente identificado? ¿existen incongruencias entre lo digital y lo analógico? ¿la familia es capaz de metacomunicar? ¿de permanecer en el tema? ¿qué alianzas y coaliciones se manifiestan? ¿se detectan descalificaciones? ¿dobles vínculos? ¿quién es el favorito? ¿y el rechazado? ¿y el "malo"? ¿y el frágil? ¿cuál es la intensidad de los contactos físicos? ¿cuáles son las configuraciones posturales, gestos, tonos de voz, etc.).
- 13. CONTINUACIÓN Al mismo tiempo, el terapeuta estará atento a su propia manera de reaccionar y de dejarse impregnar por él clima emocional de la sesión. Poco a poco, se dibujan en la mente del terapeuta las constelaciones transaccionales típicas de la familia; esto le permite elaborar hipótesis sobre el sistema familiar.
- 14. CONTINUACIÓN Los elementos conceptuales que tiene que manejar los resumimos en los siguientes puntos: Incongruencias entre lo digital y lo analógico. Discrepancia en la puntuación de secuencias. Relaciones simétricas y/o complementarias. Familia aglutinada o desligada. Reglas familiares. Mito familiar. Etapa del ciclo vital. Doble-vínculo. Lealtad familiar. Registro de méritos. Parentalización. Alianzas, Coaliciones, Triangulación.
- 15. CONTINUACIÓN De todo lo expuesto, se deduce que para realizar el diagnóstico familiar hay que saber pasar: Del individuo al sistema. De los contenidos a los procesos. De interpretar a pre-escribir. De indagar en las causas a comprender las pautas de interacción. Debido a que el terapeuta realiza el “diagnóstico familiar a través de su unión con la familia", debe saber establecer una alianza terapéutica (acomodación) en la que la utilización de su propia personalidad juega un papel importante. El terapeuta debe demostrar empatía, calor, utilización de sí mismo, adaptación a contextos cambiantes.
- 16. CONTINUACIÓN También, debe tener un sentido "autocrítica", un poco de humor, imaginación y sentido lúdico. Tan negativo puede ser una actitud fría y neutra de "especialista" o de "estratega por encima de todo", como la actitud inversa en la que el terapeuta tiene un enganche emocional, intenso y mal controlado. Tampoco, no hay que olvidar que las relaciones que el terapeuta mantiene con su propia familia pueden jugar un papel considerable en el estilo relacionar que adoptará con las familias que va a tratar.
- 17. CONCLUSIONES GENERALES El diagnóstico familiar es un trabajo formal, serio y científico que permite un acercamiento a la familia y cada uno de sus integrantes. Requiere de conocimiento, práctica, herramientas y formación. Siempre con una actitud honesta, respetuosa y humanista. Nos permite delinear un conjunto de estrategias para la intervención y trabajo conjunto entre orientador y familias. Con el objetivo de fortalecer los lazos e integrar a las familias.
- 18. BIBLIOGRAFÍA Cibanal, J. L. (2006). “Introducción a la sistémica y terapia familiar”. Editorial ECU. Salem, G. (1990). “Abordaje terapéutico de la familia”. Editorial Masson SA. Ríos, González. J.A. (2007). “ Vocabulario básico de orientación y terapia familiar”. Editorial CCS Instituto de ciencias del hombre. http://www.aniorte- nic.net/apunt_terap_famili_11.htm www.aniorte-nic.net/progr_asignat_terap_famil.htm http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famil_4.htm