Ehrn 4 cm2
Descargar como PPSX, PDF0 recomendaciones1,030 vistas
La EHRN surge por incompatibilidad entre los antígenos eritrocitarios de la madre Rh(-) y el feto Rh(+). En el caso de Cynthia Waymarsh, la madre tuvo un Coombs indirecto elevado en embarazos previos. Se realizaron transfusiones al feto para tratar la anemia severa. Al nacer, el recién nacido no requirió medidas adicionales.
Ehrn 4 cm2
- 1. EHRN Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (el caso de Cynthia Waymarsh) Presenta: Medina Ibañez Jose de Jesus
- 2. • La EHRN esta situada dentro de las Anemias adquiridas y EHRN anemias por aloanticuerpos • Incompatibilidad entre los antígenos eritrocitarios de la madre y los del feto • Isoinmunización por el antígeno D del sistema Rh • Aproximadamente 13% de población femenina es Rh (-) • La mujer Rh (-) tiene 87% de probabilidad de casarse con un Producto Rh (+) hombre Rh (+)
- 3. EHRN (+) (-) Producto Rh (+)
- 4. EHRN Rh (-) Etiología Surgen incompatibilidades por: • Exposición al antígeno Rh (+) previamente en transfusiones • Embarazo mismo En una segunda exposición: • Anticuerpos clase IgG (IgG3 – IgG1) atraviesan placenta y se IgG fijan a hematíes
- 5. EHRN Rh (-) Etiología Surgen incompatibilidades por: • Exposición al antígeno previamente en transfusiones • Embarazo mismo En una segunda exposición: • Anticuerpos clase IgG (IgG3 – IgG1) atraviesan placenta y se IgG fijan a hematíes
- 6. EHRN Etiología • Los anticuerpos de clase IgG (especialmente IgG3 o IgG1) desarrollados en la madre atraviesan la placenta y se fijan a los hematíes del feto IgG portadores del antígeno correspondiente, Unida a produciendo su hemólisis. hematíes
- 7. EHRN Kernicterus Cuadro clínico Intensa anemia → insuficiencia cardíaca con anasarca e hipoproteinemia (hidropesia fetal) La bilirrubina → ictericia Eritroblastosis (eritroblastosis fetal) Bilirrubina indirecta se fija a los núcleos cerebrales → kernicterus. Hidropesía
- 8. • A los 5 años ocurre EHRN nuevo embarazo Caso clínico • En semana 14 se reporta El caso de Cynthia Waymarsh Coombs indirecto titulo • Madre 31 años de 1:8 • Tercera gesta • Gs A, Rh (-) • Semana 18 se reporta • Padre Gs A Rh (+) • 1er hermano saludable 1:16 • En segundo embarazo de madre se tomó Coombs indirecto elevado • Se toma muestra liquido valor 1:16 en suero amniótico, se observa • Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestación se induce parto, cantidades elevadas de resultando una saludable niña. bilirrubina
- 9. • En la semana 29 se EHRN obtiene muestra Caso clínico sanguínea: El caso de Cynthia Waymarsh Reportado Normal Hematocrito 6.2% 45% • Madre 31 años • Tercera gesta • • Gs A, Rh (-) Padre Gs A Rh (+) • Se encontró un grado • 1er hermano saludable muy severo de anemia • En segundo embarazo de madre se tomó Coombs indirecto elevado en el feto. valor 1:16 en suero • Se procede a realizar • Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestación se induce parto, transfusiones paulatinas resultando una saludable niña. a las 30.5, 33.5, 34.5 SDG
- 10. • En todo momento se EHRN observan los cambios Caso clínico producidos en el feto. El caso de Cynthia Waymarsh 30.5 SDG 75 ml de 16.3% Se examina sangre en busca de • Madre 31 años tipo O Rh hidropesía • Tercera gesta negativo • Gs A, Rh (-) 33.5 SDG 80 ml de 21% • Padre Gs A Rh (+) sangre • 1er hermano saludable tipo O Rh • En segundo embarazo de madre se negativo tomó Coombs indirecto elevado 34.5 SDG Se determina que el feto ya es valor 1:16 en suero maduro y puede sostener la vida extrauterina sin dificultad • Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestación se induce parto, Al termino y nacimiento se evaluó resultando una saludable niña. nuevamente hematocrito y se obtuvo 29%
- 11. EHRN Caso clínico El caso de Cynthia Waymarsh • Se observa que el bebe • Madre 31 años no tendrá dificultades y • • Tercera gesta Gs A, Rh (-) no necesitara medidas • • Padre Gs A Rh (+) 1er hermano saludable adicionales al cuidado • En segundo embarazo de madre se tomó Coombs indirecto elevado valor 1:16 en suero • Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestación se induce parto, resultando una saludable niña.
- 12. EHRN • Otras enfermedades relacionadas Caso clínico • Diagnostico diferencial: El caso de Cynthia Waymarsh – Déficit de factores • Madre 31 años dependientes de vitamina • Tercera gesta K: Enfermedad • Gs A, Rh (-) hemorrágica del recién • Padre Gs A Rh (+) • 1er hermano saludable nacido • En segundo embarazo de madre se – Síndrome de tomó Coombs indirecto elevado malabsorción, valor 1:16 en suero Hepatopatías, Drogas • Seguimiento cercano; a 36 semanas de gestación se induce parto, antagonistas de la resultando una saludable niña. vitamina K
- 13. • Bibliografía: – Medicina Interna Farreras-Rozman 13 Ed – Estudios de inmunologia – Patología estructural y funcional Robbins y Cotran 8ª ed. • Enlaces visitados: – http://drmime.blogspot.mx/2011/11/madre-embarazada-y-grupo-sanguineo.html